徐建鋒
(寧縣人民醫(yī)院,甘肅 寧縣 745200)
穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭臨床療效觀察
徐建鋒
(寧縣人民醫(yī)院,甘肅 寧縣 745200)
目的 觀察穩(wěn)心顆粒對慢性心力衰竭(CHF)的作用。方法選擇慢性心力衰竭患者80例,隨機(jī)分為治療組48例和對照組32例,對照組給予常規(guī)治療,使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑及洋地黃等藥物。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒。治療6~8周,觀察治療前后兩組患者血漿腦鈉肽(BNP)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的變化。結(jié)果治療組血漿BNP明顯降低,LVEF增加,療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒在CHF的臨床治療中有一定價(jià)值。
穩(wěn)心顆粒;慢性心力衰竭;腦鈉肽;左室射血分?jǐn)?shù)
慢性心力衰竭(CHF)是大多數(shù)心血管疾病的最后結(jié)果,是心血管疾病患者最主要的死亡原因。筆者觀察了穩(wěn)心顆粒對CHF患者的治療作用,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 對象
選擇2009年3月至2011年3月在我院住院的CHF患者80例(均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制訂的CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)[1])除外急性心梗,傳導(dǎo)阻滯,病態(tài)竇房結(jié)綜合征者,隨機(jī)分為治療組(48例)和對照組(32例)。治療組:男38例,女10例,平均年齡63歲,其中,冠心病30例,心肌病10例,高血壓心臟病8例。對照組:男24例,女8例,平均年齡64歲,其中,冠心病18例,心肌病8例,高血壓心臟病6例。兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)心臟病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)治療,使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑及洋地黃等藥物進(jìn)行治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)加用穩(wěn)心顆粒,9克/次,3次/日,治療6~8周。
所有患者在治療前后采用西門子Acuson Antares二維彩色超聲心動(dòng)圖診斷儀,改良Simpson法測量LVEF。共有54例患者在治療前及治療結(jié)束時(shí)各測定一次血漿BNP,其中,治療組36例,對照組18例。清晨空腹抽取靜脈血2m l,使用依地酸二納抗凝試管,采用雅培AXSYM化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測定。
治療組治療后LVEF明顯升高,血漿BNP明顯下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組與對照組治療結(jié)束時(shí)比較,治療組血漿BNP下降更明顯,LVEF升高更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1、表2。提示治療組加用穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭,效果優(yōu)于對照組。
表1 兩組治療前后LVEF比較(±s,%)
表1 兩組治療前后LVEF比較(±s,%)
注:*表示與對照組比較,t=6.54,P<0.05
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表2 兩組治療前后血漿BNP比較(±s,ng/m l)
表2 兩組治療前后血漿BNP比較(±s,ng/m l)
注:*表示與對照組比較,t=5.51,P<0.05
治療組對照組1 026±13 1 012±17 308±20* 412±24組別 例數(shù)(例) 治療前 治療后36 18
CHF是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和(或)射血能力受損而引起的一組綜合征,是一種不斷進(jìn)展的疾病。CHF出現(xiàn)后,即使沒有新的心臟損害,心功能不全仍會(huì)繼續(xù)進(jìn)展,不斷惡化。利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑及洋地黃等是治療CHF的基本藥物,但CHF的臨床療效仍不盡如人意,因此,探索中醫(yī)中藥治療CHF的方法便顯得更有意義。BNP是一肽類激素,存在于大腦、脊髓及心肌組織中,CHF時(shí)心室肌內(nèi)BNP分泌增加,血漿中BNP也相應(yīng)升高,其升高程度與心力衰竭的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[2],是評價(jià)心力衰竭嚴(yán)重程度,判斷預(yù)后的重要指標(biāo)之一。穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、甘松等組成,黨參可抑制血小板聚集,防止血栓形成,改善冠脈供血,降低心肌耗氧量,增加心輸出量;黃精有抗動(dòng)脈硬化作用;三七能改善心肌缺血、缺氧;甘松有膜抑制及延長動(dòng)作電位的作用,可以治療心律失常[3]。
本研究表明,應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療CHF后,患者血漿BNP水平明顯降低,LVEF顯著升高,療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示穩(wěn)心顆粒在CHF的臨床治療中具有一定的價(jià)值,值得深入研究。
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1096.
[2]鐘遠(yuǎn)倫,羅昭琴,任凌.血漿BNP在慢性心功能不全診斷和治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(3):428-429.
[3]劉軍委.穩(wěn)心顆粒對慢性心力衰竭合并快速心律失常的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(10):869-870.
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B
1671-1246(2012)16-0134-01