比較教學(xué)法在《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用與體會(huì)

許 鳳，張益蘭，張慧麗

（江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系 224001）

比較教學(xué)法在《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用與體會(huì)

許 鳳，張益蘭，張慧麗

（江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像系 224001）

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》是衛(wèi)生類高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，它融合了普通X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)及磁共振成像檢查技術(shù)等多種醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的內(nèi)容，具有涉及學(xué)科多、內(nèi)容多、知識(shí)點(diǎn)多等特點(diǎn)，學(xué)生常感覺這門課程較難，而這門課程學(xué)習(xí)的好壞在某種程度上決定了學(xué)生職業(yè)技能的高低。那么如何上好這門課，使學(xué)生更好地掌握書本知識(shí)，并將理論知識(shí)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能呢？作者在多年的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，采用比較教學(xué)法可以讓學(xué)生較輕松地學(xué)好《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程。本文將著重介紹在《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》的教學(xué)過程中采用比較教學(xué)法教學(xué)的一些應(yīng)用及體會(huì)。

1 比較教學(xué)法的理論基礎(chǔ)

比較教學(xué)法是指在教學(xué)活動(dòng)中將2個(gè)或2個(gè)以上的認(rèn)知對(duì)象放在一起進(jìn)行對(duì)照比較，從而確定認(rèn)知對(duì)象屬性的異同、地位的主次等，達(dá)到辯識(shí)、了解和把握認(rèn)知對(duì)象的一種教學(xué)方法［1］。只要所授的知識(shí)點(diǎn)之間有聯(lián)系，不管是何種教學(xué)形式，不管是什么教學(xué)內(nèi)容，都可以使用比較教學(xué)法。比較教學(xué)的方式很多，根據(jù)比較的內(nèi)容可分為新舊知識(shí)比較、正誤比較；按照知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)間可分為橫向比較和縱向比較；根據(jù)所采用的具體形式可分為實(shí)物比較、圖形比較和列表比較［2］。在《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》教學(xué)中常常需要多種比較方法結(jié)合使用，才能更好地提高教學(xué)效果。

2 比較教學(xué)法在《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》教學(xué)中的具體應(yīng)用舉例

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》涉及多種醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，即使同種檢查技術(shù)，根據(jù)檢查目的和觀察結(jié)構(gòu)的不同也有不同的投照體位。要想提高教學(xué)效果，就需要老師把握這些看似零亂、無規(guī)律可尋的知識(shí)，尋找知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系，并將其串接起來，達(dá)到知識(shí)的融匯貫通，即通過審查、分析、綜合、總結(jié)或概括出事物的規(guī)律，揭示事物的本質(zhì)屬性或本質(zhì)差異［3］。作者在教學(xué)中大量采用比較教學(xué)，取得了較為滿意的效果。

2.1 比較教學(xué)法在同種影像檢查技術(shù)中的應(yīng)用 教師在講授普通X線攝影檢查技術(shù)的內(nèi)容時(shí)，可以在講授新課前用舊知識(shí)做啟發(fā)性比較，也可以在講授知識(shí)時(shí)做拓展性比較，或者在結(jié)束某知識(shí)點(diǎn)的講解前做總結(jié)性比較。比較教學(xué)法既可以在理論課上使用，也可以在實(shí)訓(xùn)課上使用。比如在講授腕關(guān)節(jié)常規(guī)攝影位置時(shí)，先講述腕關(guān)節(jié)后前位擺放要點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上講解腕關(guān)節(jié)尺偏位、側(cè)位攝影體位要點(diǎn)；講述腕關(guān)節(jié)后前斜位就結(jié)合腕關(guān)節(jié)側(cè)位講解；同時(shí)在講解過程中展示腕關(guān)節(jié)后前位、尺偏位、側(cè)位、前后斜位攝影體位的模擬圖，并啟發(fā)學(xué)生通過對(duì)比說出四者之間攝影體位擺放的差異，最后將腕關(guān)節(jié)后前位、側(cè)位、前后斜位、尺偏位這4種腕關(guān)節(jié)常規(guī)攝影體位按知識(shí)點(diǎn)做成圖表，結(jié)束腕關(guān)節(jié)常規(guī)攝影體位的講解。從表1可看出，這4個(gè)體位有很多相同點(diǎn)，只要讓學(xué)生記牢一種體位擺放方法，再把握這四者之間的不同點(diǎn)，學(xué)生就能輕松掌握腕關(guān)節(jié)的4個(gè)常規(guī)攝影體位。

此外，在普通X線檢查中，有時(shí)雖然被檢部位不同，但攝影體位擺放卻是相同的，只是攝影的其他因素如投照的入射點(diǎn)、中心線的入射角度等不同。如講授頭顱柯氏位攝影時(shí)，要想到頭顱后前位，因?yàn)榭率衔皇窃陬^顱后前位的體位基礎(chǔ)上改變中心線的入射角度（向足端傾斜23°，經(jīng)鼻根照射）而成，且鼻根要置于暗盒中心；講授顳頷關(guān)節(jié)側(cè)位時(shí)就需提醒學(xué)生回憶鼻竇側(cè)位、鼻骨側(cè)位和頭顱側(cè)位的擺放方法，學(xué)生通過回憶、對(duì)比，會(huì)很容易地發(fā)現(xiàn)這四者實(shí)際都是頭顱側(cè)位的體位擺放方法，只是中心線的入射點(diǎn)不同及暗盒中心所對(duì)人體位置不同而已。

表1 腕關(guān)節(jié)常用攝影體位的比較

表2 胸部CT掃描和X線胸片后前位攝影體位的比較

2.2 比較教學(xué)法在不同影像檢查技術(shù)中的應(yīng)用 X線平片檢查和CT檢查使用不同的設(shè)備，設(shè)備的結(jié)構(gòu)和原理也不盡相同，作者在講授時(shí)也使用了比較教學(xué)法。首先，講解螺旋CT機(jī)的構(gòu)造原理，可以將其與直接數(shù)字化X線攝影（direct digital radiograph，DDR）相比，DDR的成像過程是：X線→被檢部位→平板探測(cè)器→圖像處理與讀出；CT的成像過程是：X線→被檢部位→探測(cè)器→圖像處理與讀出。由此可見，這兩種檢查設(shè)備都是利用X線成像，大體成像過程一致，這是相同點(diǎn)，但也有不同點(diǎn)。如DDR成像過程中X線機(jī)球管、被檢者、接收的平板探測(cè)器三者是相對(duì)靜止不動(dòng)的；而CT的成像過程中CT球管、被檢者、探測(cè)器都是運(yùn)動(dòng)著的，CT球管向一個(gè)方向連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描，探測(cè)器也隨之旋轉(zhuǎn)，被檢體同時(shí)也向一個(gè)方向移動(dòng)，這樣X線管相對(duì)于被檢者的運(yùn)動(dòng)劃過一柱面螺旋線形軌跡［4］。當(dāng)然這兩種設(shè)備還有球管的結(jié)構(gòu)、探測(cè)器的結(jié)構(gòu)及圖像重建的方式等的不同。其次，作者講解CT掃描體位時(shí)，將其與X線平片攝影體位相比較，如講述CT胸部平掃可與X線胸部后前位攝影相比較，見表2。由表2可以看出CT胸部平掃為了防止肩部組織及雙上肢產(chǎn)生線束硬化偽影，需要被檢者雙臂上舉。而胸部后前位攝影為了減少肩胛骨對(duì)肺組織的重疊，要求被檢者雙臂內(nèi)旋，手背放于髖部，兩肘盡量內(nèi)旋，雙肩下垂；除此外還有中心線不同，其他要點(diǎn)均相同。

2.3 比較教學(xué)法在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用 《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，特別是X線平片攝影部分，教學(xué)中安排了較多的實(shí)訓(xùn)課時(shí)供學(xué)生親自動(dòng)手練習(xí)。經(jīng)過多年教學(xué)實(shí)踐，作者認(rèn)為在實(shí)踐課上采用正誤比較等教學(xué)方法能夠達(dá)到較好的實(shí)訓(xùn)效果。如在一個(gè)體位的實(shí)訓(xùn)操作中，由老師指導(dǎo)1～2組學(xué)生（4～6人/組）拍出質(zhì)量較高的X線照片，而其余小組讓學(xué)生自己操作攝片，老師只在旁邊觀察，即使學(xué)生操作錯(cuò)誤，也并不當(dāng)場(chǎng)指明；待學(xué)生將膠片沖洗結(jié)束后，進(jìn)行照片質(zhì)量分析時(shí)，先讓學(xué)生自己比較教師指導(dǎo)組與學(xué)生操作組的X線照片的差異并進(jìn)行討論，然后指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生所攝的X線照片及學(xué)生的操作過程做總結(jié)性評(píng)價(jià)，指出攝影過程中操作的不足。通過一正一反比較，學(xué)生深化了知識(shí)，提高了攝片技能。

3 體 會(huì)

作者通過師生交流、課堂提問發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)同比較教學(xué)法，認(rèn)為比較教學(xué)可以“溫故而知新”。此外通過比較教學(xué)，學(xué)生實(shí)踐技能考核的成績也明顯提高，比較教學(xué)法具有如下優(yōu)點(diǎn)。

3.1 比較教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 俄國教育家烏申斯基指出：“比較是一切理解和思維的基礎(chǔ)，我們正是通過比較來了解世界上的一切”。比較生疑，通過引導(dǎo)，學(xué)生會(huì)收到“小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)”的效果［5］。比較學(xué)習(xí)激發(fā)了學(xué)生的求知欲，極大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的印象，有利于提高學(xué)生的記憶效率。比較法教學(xué)變單向教學(xué)為互動(dòng)教學(xué)，從而獲得事半功倍的教學(xué)效果［6］。學(xué)生普遍反映聽課時(shí)思維清晰，學(xué)習(xí)輕松；課余復(fù)習(xí)時(shí)條理清楚，概括性強(qiáng)，好掌握，不易混淆。

3.2 比較教學(xué)能夠提高學(xué)生的分析歸納能力 對(duì)于教師而言，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立自主地思考問題，分析問題和解決問題才是最重要的。通過比較教學(xué)，讓學(xué)生在比較分析的基礎(chǔ)上，總結(jié)知識(shí)內(nèi)在的規(guī)律性［7］。任何新知識(shí)的獲得都是建立在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上，專業(yè)課的學(xué)習(xí)也不例外。比較教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生通過比較認(rèn)識(shí)對(duì)象的本質(zhì)與特征，進(jìn)而獲取對(duì)其整體性或規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)能力［8］。實(shí)際上比較的過程就是明晰概念，發(fā)現(xiàn)疑問，對(duì)已有知識(shí)綜合運(yùn)用，對(duì)新知識(shí)進(jìn)行思考的過程，也是提高分析能力和綜合能力的過程。在教學(xué)中經(jīng)常使用比較教學(xué)法，無形中訓(xùn)練了學(xué)生的分析歸納能力，“潤物細(xì)無聲”，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)尋找學(xué)習(xí)內(nèi)容中差異，以獲得最佳的學(xué)習(xí)效果。

雖然作者依據(jù)《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程的特點(diǎn)在教學(xué)過程中廣泛使用比較教學(xué)法，取得良好的效果，但是“教無定法，貴在得法”，教師還需注意其他教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，不斷提高課堂質(zhì)量，逐漸培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、整合知識(shí)、科學(xué)思維的能力，全面提高學(xué)生綜合能力。

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10.3969/j.issn.1671－8348.2012.09.040

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2011－10－26

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