奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效及對凝血功能影響的觀察

李春娥

急性腦梗死是臨床常見病和多發(fā)病，多發(fā)于中老年人，臨床具有較高的致殘率和致死率。目前，臨床治療急性腦梗死的藥物很多，但療效不佳［1］。我院自2010年1月以來在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死40例，并觀察其對患者凝血功能指標(biāo)的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月到2011年4月收治的急性腦梗死患者80例，隨機分為對照組與治療組，每組40例，對照組，男23例，女17例，年齡(61.2±5.3)歲，病程(13.2±1.9)h，重癥患者15例，中度患者20例，輕癥患者5例;治療組，男24例，女16例，年齡(63.0±5.1)歲，病程(14.5±1.4)h，重癥患者17例，中度患者19例，輕癥患者4例。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予控制血壓，酌情脫水降顱壓、降血糖、口服維生素B1、維生素C、維生素E等常規(guī)治療，停用其他影響血小板功能藥物。治療組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用奧扎格雷鈉80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，2次/d。兩組均連續(xù)治療14 d，評價臨床療效;治療前和治療后14天分別檢查血小板、出凝血時間、凝血酶原時間;觀察治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

表1 兩組治療前后凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果(±s)

表1 兩組治療前后凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果(±s)

注:兩組間以及組內(nèi)各凝血功能指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05

組別 治療時間 血小板計數(shù)(×109) 出血時間(min) 凝血時間(min) 凝血酶原時間(min)治療組 治療前 173.26±31.09 1.62±0.54 1.56±0.44 15.35±0.38治療14 d 165.34±30.16 1.81±0.78 1.60±0.62 17.48±0.32停藥5 d 172.50±30.47 1.63±0.55 1.57±0.45 15.17±0.33對照組 治療前 173.30±31.12 1.62±0.58 1.57±0.46 15.35±0.37治療14 d 172.28±31.15 1.59±0.52 1.58±0.50 15.16±0.30停藥5 d 173.34±31.04 1.61±0.59 1.57±0.43 15.22±0.35

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈:神經(jīng)功能缺損程度評分減少91%～100%;顯效:神經(jīng)功能缺損程度評分減少46% ～90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損程度評分減少18% ～45%;無變化:神經(jīng)功能缺損程度評分減少或增加＜18%［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組臨床療效比較 治療組痊愈率為40.0%，總有效率為95.0%;對照組痊愈率為22.5%，總有效率為85.0%。治療組的痊愈率和總有效率均明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 凝血功能指標(biāo) 治療組在治療14 d后，血小板有所減少，出凝血時間以及凝血酶原時間比治療前延長，但與治療前以及對照組比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);且治療組的各凝血功能指標(biāo)在治療的第5天基本恢復(fù)正常。

2.3 不良反應(yīng) 奧扎格雷鈉組有1例患者出現(xiàn)輕微的胃腸道不適，給予胃黏膜保護劑后癥狀消失，兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

血小板聚集是急性腦梗死的一個重要原因，血小板可通過其活化后釋放的血栓烷A2等花生四烯酸產(chǎn)物促進(jìn)血液凝固，使血栓形成［3］。奧扎格雷鈉是一種選擇性血栓素合成酶抑制劑，可減少血栓烷A2的合成，能夠促進(jìn)前列環(huán)素的生成，具有抗血小板聚集作用，使血栓形成過程受到抑制，還具有降低紅細(xì)胞壓積，擴張血管和增加腦血流量的作用。有文獻(xiàn)研究指出，奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可引起血小板計數(shù)輕度減少，出凝血時間延長和凝血酶原時間延長，但未超過正常標(biāo)準(zhǔn)，停藥5 d基本恢復(fù)，無嚴(yán)重出血傾向［4］。本文的研究結(jié)果證實，奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床痊愈率以及總有效率明顯高于對照組，血小板計數(shù)、出凝血時間、凝血酶原時間與治療前以及對照組比較均無顯著性差異，與文獻(xiàn)報道相符，且并未顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率，充分說明，奧扎格雷鈉治療急性腦梗死安全有效，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］劉紅英，李建眷，耿玉桂.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死對凝血機制和血脂的影響.河北北方學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2007，24(3):62-63.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381.

［3］康艷智.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(15):66-67.

［4］常永紅，高明.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(4):497-498.