紅藤湯灌腸聯合盆腔治療儀治療慢性盆腔炎臨床觀察

江夢華，石秋里，劉海萍

（貴港市平南縣中醫(yī)院 婦產科，廣西 貴港 537300）

盆腔炎是女性的常見病和多發(fā)病，其主要是指發(fā)生于女性生殖器官（子宮、輸卵管）盆腔腹膜及子宮周圍的結締組織炎癥[1]。盆腔炎往往是通過損傷卵巢功能而使女性出現不同程度的早衰，臨床表現為月經不調和過早閉經以及性功能低下，進而由于不排卵而造成輸卵管的損害，使卵子喪失正常運行的能力，甚至造成宮外孕、子宮內膜炎，使受精卵不能正常著床，最終導致不孕不育現象的發(fā)生，在一定程度上增加了家庭和社會不穩(wěn)定因素，同時給女性的身心健康帶來嚴重的威脅[2]。近年來，我國盆腔炎的患病人數逐年增多，尤其是從急性盆腔炎蔓延而來的慢性盆腔炎的發(fā)病率亦呈現出上升趨勢，并且年輕化程度不斷加強。目前，對慢性盆腔炎患者的治療方法主要包括藥物治療、中藥治療及物理治療等方法，但單一的治療方法一般很難達到理想的療效[3]。因此，為有效探討紅藤湯灌腸與盆腔治療儀在慢性盆腔炎患者治療中的應用價值，進一步改善和提高慢性盆腔炎的臨床治療水平，本研究特對2008－2010年我院收治的慢性盆腔炎患者應用紅藤湯中藥灌腸與盆腔治療儀聯合治療，取得良好的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月－2010年6月期間，我院收治的慢性盆腔炎患者174例，年齡23～48歲，平均年齡（30.21±5.67）歲，病程1～9年，平均病程（3.45±1.21）年。所有入選病例均與慢性盆腔炎臨床診斷標準相符合，其中初次發(fā)病患者121例，復發(fā)患者53例，并經系統(tǒng)化檢查而嚴格排除惡性腫瘤以及其他全身系統(tǒng)性疾病患者。根據治療方式的不同將患者隨機分為觀察組患者89例和對照組患者85例，且在年齡和病程以及病情和臨床表現等方面，兩組患者比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 方法

兩組慢性盆腔炎患者經明確診斷后均給予紅藤湯中藥保留灌腸治療，具體給藥方法：紅藤湯方劑組成包括紅藤30g，敗醬草30g，魚腥草30g，紫花地丁20g，三棱20g，莪術20g，桃仁15g，紅花20g，元胡15g，金銀花30g，赤芍20g，茯苓20g，菟絲子20g，濃煎至100mL，并保持溫度在38～40℃之間，取患者左側臥位進行保留灌腸，每天1次，10天為1個療程。而觀察組患者則在此藥物治療的基礎之上加用儀器治療，具體治療方法：采用北京市威力恒科科技開發(fā)有限責任公司生產的VLH-D型盆腔治療儀，首先取患者的膀胱截石位，將腹部電極置于經酒精消毒后的下腹部，同時對患者的外陰和陰道進行常規(guī)消毒處理，并將主要成分為莪術油和冰片的藥栓注入陰道。然后將腔內電極套上電極套并均勻涂抹醫(yī)用石蠟油，緩慢探入患者陰道至后穹窿，開啟儀器操作界面的“確認”按鈕開始治療。具體參數：導入電壓強度 （VOLTDGE）設置為28～40級，腹部溫度（INFRARED）設置為8～10級，陰道溫度（TEMP）設置為37～38℃。治療時間為30min／次，10天為1個療程。兩組患者可根據病情輕重適當調整用藥劑量和服藥療程，3個療程后，觀察比較兩組療效及相關指標。

1.3 評價指標

經不同方式治療后，分別對兩組慢性盆腔炎患者的臨床治療效果進行比較和分析。療效評定標準：①痊愈：癥狀、體征消失，婦科檢查無壓痛，無包塊，B超提示盆腔炎性包塊或積液消失；②好轉：癥狀、體征明顯減輕，局部壓痛減輕或消失，B超提示盆腔炎性包塊縮小1／2以上或積液明顯減少；③無效：癥狀、體征減輕，但包塊或積液無明顯變化?？傆行蕿槿逝c好轉率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數據采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組慢性盆腔炎患者經不同方式治療后，均取得一定的臨床療效。其中觀察組痊愈患者85例（占95.51%），好轉患者4例（占4.49%），總有效率為100%；對照組痊愈患者57例（占67.06%），好轉患者24例（占28.23%），無效4例（占4.71%），總有效率為95.29%。與對照組患者相比，其觀察組患者的痊愈率明顯提高，且呈現出極顯著性差異（P＜0.01）；與此同時，觀察組患者的總有效率亦有所提高，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結果見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎患者由于病程長，體質差，病情遷延及盆腔器官的解剖關系，炎癥反復發(fā)作，導致慢性炎性組織增生，炎性細胞浸潤，滲出物積聚形成包塊，長期炎癥刺激，周圍器官相互粘連，藥物不易透入，故療效不理想，康復慢[4]。而且口服湯劑使部分患者難以堅持，消炎藥的毒副作用比較大，有的甚至造成終生危害形成不可逆的損傷，使得大部分患者望而止步[5]。因此，近年來中藥治療盆腔炎，一是在內服藥劑型上進行了大量研究，一是在給藥途徑上進行了多方面探索。

紅藤湯方中的紅藤、敗醬草、魚腥草、金銀花、紫花地丁具有清熱解清、軟堅散結、消除包塊的作用，具有廣譜抗菌作用，抑制細菌的代謝環(huán)節(jié)，阻礙其繁殖，增強白細胞的吞噬功能，興奮網狀內皮系統(tǒng)，調節(jié)非特異性免疫系統(tǒng)的作用[6]。赤芍有清熱涼血、活血、消腫鎮(zhèn)痛作用，三棱、莪術、桃仁、紅花破瘀散結。元胡活血理氣止痛。茯苓赤芍滲濕利水，寧心安神。菟絲子補腎益精、扶正祛邪，祛瘀而不傷正，補腎可加強機體的免疫功能，提高機體自身抗病能力，促進瘀血吸收[7]。全方有清熱解毒、活血化瘀、消瘀散結、行氣止痛、扶正祛邪之功效。而盆腔治療儀則是將光、電、藥綜合于一身，集物理療法和針灸療法的傳統(tǒng)治療優(yōu)點，將藥物定向針對性，經腹部、陰道黏膜治療，直接激活經絡，增強局部免疫功能提高白細胞、巨噬細胞的吞噬能力，電磁場增加了藥物離子化的驅動力，陰道的藥物迅速離解通過陰道黏膜進入盆腔，使炎癥局部藥物處于高濃度，在光療電磁場的作用下達到抑菌消炎、恢復功能的作用[8]。

本研究采用紅藤湯中藥灌腸聯合盆腔治療儀治療慢性盆腔炎，與對照組患者相比，其觀察組患者的痊愈率明顯提高，且呈現出極顯著性差異（P＜0.01）；與此同時，觀察組患者的總有效率亦有所提高，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此可見，紅藤湯中藥灌腸聯合盆腔治療儀治療慢性盆腔炎療效好，方法簡便，值得臨床推廣。

[1]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：295-304.

[2]田靜.阿奇霉素聯合紅藤湯保留灌腸在慢性盆腔炎中的療效研究[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（11）：128-129.

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[5]林秀麗.紅藤湯灌腸配合儀器治療慢性盆腔炎41例[J].陜西中醫(yī)學院學報，2008，31（4）：40.

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[7]周美云.紅藤湯保留灌腸法治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（4）：49-50.

[8]黃敏，吳惠芳.盆腔治療儀配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎50例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2009，31（3）：398-399.