醒腦靜配合醒腦開竅針刺法治療急性腦卒中昏迷療效觀察

方衛(wèi)芬

（陸良縣中醫(yī)院，云南 陸良 655600）

腦卒中就是我們俗稱的腦中風(fēng)，是一種嚴(yán)重的急性腦血管疾病，往往會(huì)給患者帶來極大的痛苦。醒腦靜由麝香、冰片等中藥制成，具有保護(hù)腦細(xì)胞，降低中風(fēng)面積的作用，對(duì)于各種病因引起的意識(shí)障礙和高熱等有非常明顯的效果。醒腦開竅針刺法是石學(xué)敏院士于1972年創(chuàng)立的治療中風(fēng)病的一種療法。本研究通過86例采用醒腦靜配合醒腦開竅法進(jìn)行治療的腦卒中昏迷患者的療效總結(jié)，探討醒腦靜配合醒腦開竅法對(duì)于急性腦卒中昏迷的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月－2012年2月收治的180例急性腦卒中昏迷患者，并將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組86例，對(duì)照組94例。這些患者都是在發(fā)病后3～24h內(nèi)來醫(yī)院就診，并經(jīng)過腦CT或MRI進(jìn)行確診的患者。其中觀察組男患者49例，女患者37例，患者年齡40～83歲。在觀察組中有36例存在腦梗塞，50例患者存在腦出血，28例患者處于淺昏迷，47例患者中度昏迷，11例患者處于深度昏迷。而對(duì)照組中男患者52例，女患者31例，年齡41～80歲。對(duì)照組中有40例患者存在腦梗塞，54例患者存在腦出血，有31例患者處于淺昏迷，有51例患者中度昏迷，有12例患者處于深度昏迷。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者首先都按照常規(guī)方式進(jìn)行治療，主要有調(diào)控患者血壓、糾正腦水腫、維持患者的水電解質(zhì)平衡、使用腦保護(hù)劑、加強(qiáng)患者營養(yǎng)等。此外還需要將20mL醒腦靜注射液注入到250mL生理鹽水靜滴，每日1次，持續(xù)14d，兩組患者都不再使用其它醒腦藥物。而觀察組患者還需要配合使用醒腦開竅針刺法進(jìn)行治療。在使用醒腦開竅針刺法時(shí)要求實(shí)施的醫(yī)生接受過專業(yè)的針刺手法培訓(xùn)。使用醒腦開竅法具體操作如下：

主穴（1）：內(nèi)關(guān)穴要求直刺0.5～1寸，采取捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，持續(xù)1min，留針0.5h。人中穴要求向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄瀉法以患者的眼球濕潤(rùn)或患者流淚為度，不適合高血壓患者，進(jìn)行3次治療后可停止，此后改刺印堂穴。三陰交要求沿脛骨后側(cè)緣與皮膚呈現(xiàn)45°斜刺，進(jìn)針1～1.5寸，采用提插瀉法，以患者肢體抽動(dòng)3次為度。主穴（2）：首先印堂穴，要求刺入皮下后使針直立，采用雀啄瀉法，以患者眼球濕潤(rùn)或患者流淚為度，留針0.5h，然后接著刺上星穴，需要選擇3寸毫針，沿皮刺向百會(huì)穴，采用高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，施手法1min，留針0.5h。在操作的過程中可以主穴（1）（2）交替進(jìn)行。

輔穴：極泉穴需要直刺1～1.5寸，采用提插瀉法，以患者肢體手動(dòng)3次為度，不留針。尺澤穴要求屈肘120°直刺，進(jìn)針1～1.5寸，采用提插瀉法，以患者前臂手指抽動(dòng)3次為度，也不留針。委中穴要求仰臥，腿伸直抬高進(jìn)行取穴，直刺，進(jìn)針0.5～1寸，采用提插瀉法，以患者下肢抽動(dòng)3次為度。剩余穴位按照常規(guī)的取穴操作即可，留針0.5h。上述方式每日2次，周日1次，以14d作為1個(gè)療程，需要連續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者按照神經(jīng)功能缺損來判定腦卒中患者的治療效果，其中0～15分判定為輕度神經(jīng)功能缺損，16～30分判定為中度神經(jīng)功能缺損，31～45分則判定為重度神經(jīng)功能缺損。

在經(jīng)過治療之后患者從昏迷狀態(tài)恢復(fù)到清醒狀態(tài)且患者的記憶力與理解力、判斷力都有明顯的好轉(zhuǎn)則表示具有顯著療效?；颊邚纳疃然杳曰謴?fù)到中度昏迷，或者是從中度昏迷恢復(fù)到淺昏迷，記憶力、理解力、判斷力有明顯好轉(zhuǎn)，則代表治療方式有效?；颊叩闹委熐昂鬅o變化則表示無效。

2 結(jié)果

經(jīng)過28天的治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察判定，其中觀察組中有29例患者療效顯著，47例患者有效，10例患者無效，無效率為11.63%。對(duì)照組中具有顯著效果的有23例，45例患者有效，26例患者無效，無效率為27.66%。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的情況比較（分，）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的情況比較（分，）

組別 n 治療前治療后7天 14天 28天對(duì)照組94 35.1±4.1 30.3±3.3 24.7±4.2 21.4±4.7觀察組86 36.2±3.6 25.1±2.9 19.2±382 16.2±3.22

3 討論

醒腦靜注射液由麝香、冰片等制成，有開竅醒腦、涼血行氣、活血化瘀的功效，且可以直接作用于腦部，能夠有效地保護(hù)腦細(xì)胞。應(yīng)用于處于昏迷狀態(tài)的腦卒中患者可以有效地減少腦功能缺損，且沒有副作用。

醒腦開竅針刺法作為一種治療中風(fēng)病的獨(dú)特方法，可以改善患者的血液凝固性，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，它通過針刺的方法改善人體腦竅及其連屬組織受抑受損情況，能夠取得很好的效果，值得廣泛推廣。

綜上，醒腦靜配合醒腦開竅針刺法對(duì)腦卒中昏迷患者進(jìn)行治療可以有效改善患者的情況，減輕患者受到的傷害，顯著提高患者的治療效果，對(duì)于進(jìn)一步提高腦卒中患者的治療水平具有積極的意義。

[1]石學(xué)敏.中風(fēng)病與醒腦開竅針刺法[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1998.

[2]許軍峰.“醒腦開竅”針刺法治療不同證型腦卒中的效果比較[J].中國臨床康復(fù)，2006（31）：165-167.

[3]楊志新，石學(xué)敏.“醒腦開竅”針刺法及其臨床應(yīng)用[J].2007（10）：6-9.