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      頸部淋巴結(jié)結(jié)核超聲表現(xiàn)1例

      2012-11-02 08:35:10朱鳳琴
      中國醫(yī)學(xué)裝備 2012年3期
      關(guān)鍵詞:淋巴結(jié)核淺表包塊

      張 清 朱鳳琴

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      2011年4月,一名女性、21歲,頸部發(fā)現(xiàn)包塊,且包塊短期內(nèi)增大較快,來院就診。

      1.2 檢查儀器

      使用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3~11 MHz?;颊呷⊙雠P位,充分暴露頸部,在頸部進(jìn)行縱、橫和斜切面掃查,尤其在頸部大血管周圍仔細(xì)觀察淋巴結(jié)大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲,測(cè)量長短徑,再用彩色多普勒觀察血流分布情況,計(jì)算RI。

      1.3 超聲檢查所見

      右側(cè)頸部見一實(shí)性不均質(zhì)低回聲包塊88 mm×26 mm×66 mm,形態(tài)欠規(guī)則,包塊內(nèi)見數(shù)個(gè)低回聲結(jié)節(jié)融合而成,最大為14 mm×15 mm×18 mm,邊界清晰,結(jié)節(jié)內(nèi)皮髓質(zhì)分界不清晰,內(nèi)部回聲較低。CDFI:低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)見點(diǎn)狀血流信號(hào),周邊見較豐富血流信號(hào)RI:0.60。

      2 結(jié)果

      2.1 超聲提示(如圖1所示)

      右側(cè)頸部實(shí)性包塊,考慮:①多發(fā)淋巴結(jié)炎性腫大; ②淋巴結(jié)結(jié)核;③淋巴瘤待除外。

      圖1 頸部淋巴結(jié)聲像圖

      2.2 檢查報(bào)告

      患者入院后取淋巴結(jié)病理活檢證實(shí)為:淋巴結(jié)核;結(jié)核菌素試驗(yàn):呈強(qiáng)陽性。

      3 討論

      3.1 頸部淋巴結(jié)結(jié)核機(jī)制

      頸部淋巴結(jié)結(jié)核系結(jié)核菌于頸淋巴結(jié)核處感染的特異性炎癥,但發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。多數(shù)成人的頸部淋巴結(jié)核可能是在原發(fā)感染時(shí),淋巴播散有結(jié)核菌滯留、潛伏,遇人體免疫力低下而發(fā)作,少數(shù)亦可由血液傳播所致。頸淋巴結(jié)結(jié)核多見于兒童與青年,女性多于男性。因早期癥狀不明顯,發(fā)病時(shí)已有一段時(shí)間。頸部觸診可于一側(cè)或雙側(cè)胸鎖乳突肌前后緣或深層多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)。早期淋巴結(jié)相互分離,稍硬,可移動(dòng),無壓痛。以后淋巴結(jié)相互融合或與周圍組織及皮膚粘連。晚期淋巴結(jié)核液化形成寒性膿瘍,破潰形成難愈合竇道。

      3.2 超聲診斷淺表淋巴結(jié)節(jié)腫大意義

      目前,超聲對(duì)淺表淋巴結(jié)的診斷是目前在影像學(xué)中最具有準(zhǔn)確性、靈敏性,經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)等優(yōu)勢(shì),且可通過B超引導(dǎo)下對(duì)腫大淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢,以得到病理診斷[1-5]。對(duì)此病的早期發(fā)現(xiàn)、病程發(fā)展的判斷以及病理改變的了解,與其他疾病的鑒別均有一定的價(jià)值[6-10]。

      [1]燕山,詹維偉.淺表器官超聲診斷[M].南京:東南大學(xué)出版社,2005:180.

      [2]張縉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文學(xué)、文獻(xiàn)出版社,2002:122-123.

      [3]苗曉敏,溫雪娟,王小英,等.頸部淋巴結(jié)疾病的超聲診斷[J].中華醫(yī)學(xué)影像學(xué),2002,10(4):278-280.

      [4]王曉榮,姚蘭輝.彩色多普勒超聲對(duì)淺表腫大淋巴結(jié)病變的鑒別診斷價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2007,9(7):398-401.

      [5]周建橋,詹維偉.彩色多普勒超聲在頸部淋巴結(jié)疾病診斷中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2005,14(7):529-532.

      [6]張俊華,汪源源,董怡,等.頸部淋巴結(jié)超聲圖像特征提取的評(píng)價(jià)研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2008,25(1):172-176,181.

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      [8]楊秀梅,熱依汗,段曉玲.頸部淋巴結(jié)核260例高頻聲像圖分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(9):2175.

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      [10]李麗,張旭.彩色多普勒超聲在頸部淋巴結(jié)病變中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(11):71-72.

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