奶牛真胃穿孔誤診病例報告

高建軍 楊曉偉 蒯淑霞 馮生智 馮立紅＊

1．寧夏回族自治區(qū)吳忠市利通動物衛(wèi)生監(jiān)督所，寧夏吳忠751100；

2．寧夏回族自治區(qū)吳忠市動物疾病預(yù)防控制中心，寧夏吳忠751100

奶牛真胃穿孔常繼發(fā)于真胃潰瘍，多發(fā)生于犢牛和高產(chǎn)母牛分娩之后。近年來，由于奶牛養(yǎng)殖集約化程度愈來愈高，精料和青貯料占日糧比例越來越大，導(dǎo)致奶牛真胃疾病的發(fā)生率逐年升高。準(zhǔn)確診斷是治療奶牛真胃疾病的根本，現(xiàn)將臨床上把奶牛真胃潰瘍繼發(fā)真胃穿孔誤診為瘤胃馳緩的病例報告如下。

1 發(fā)病情況

病牛3．5歲，產(chǎn)前曾因食欲下降和精神不振被牛場獸醫(yī)診為瘤胃馳緩，并進(jìn)行了多次治療，但未見效，于2011年9月7日死亡。

2 臨床癥狀

該牛在產(chǎn)前半個月出現(xiàn)食欲不振、磨牙、行動遲緩、聽診瘤胃蠕動減弱或停滯等癥狀；曾按瘤胃馳緩進(jìn)行過3次治療，效果不明顯。該牛于2011年9月1日分娩，產(chǎn)后食欲廢絕，喜臥，體溫38．6℃，可視粘膜蒼白，腹瀉（糞便少而色黑，呈柏油狀），觸診瘤胃松軟空虛，叩診有輕度臌氣、呈清濁音；按胃腸出血用藥治療，收效甚微。9月6日下午，該牛精神呆滯，角根、耳朵發(fā)涼，體溫37．1℃，心音低弱，心率不齊，呈腹式呼吸，瘤胃蠕動音廢絕，頭頸伸直，橫臥不起；用頭孢氨芐、地塞米松等藥物進(jìn)行靜脈注射治療，次日上午7時死亡。

圖1 腹膜炎與腹腔滲出液

3 剖檢病變

尸體消瘦，結(jié)膜蒼白，眼窩下陷；腹腔剖開后流出大量黃色、污穢、含胃內(nèi)容物的液體（大約有20 L）；橫隔膜腹面有片狀出血；肝包膜呈纖維素性炎癥，且與橫隔膜有大面積粘連，腹膜與網(wǎng)膜也有大面積粘連；腹膜表面粘有大小不等的胃內(nèi)容物沉渣，引起腹膜出現(xiàn)彌漫性、纖維素滲出性炎癥；大網(wǎng)膜呈紫紅色斑狀出血；瘤胃內(nèi)容物稀??；網(wǎng)胃和心包結(jié)構(gòu)完整，真胃底部有直徑0．5～1．6cm大小不一的穿孔（呈陳舊性創(chuàng)傷），穿孔周圍組織光滑、未見出血，真胃內(nèi)無尖銳異物，真胃粘膜面可見大面積的出血、潰瘍及化膿灶；大量胃內(nèi)容物漏入腹腔，腸系膜被內(nèi)容物染黃；胸腔粘膜有出血斑，肺組織因氣腫體積擴(kuò)大、間質(zhì)增寬。具體病變?nèi)鐖D1～8所示。

圖2 肝臟炎癥與纖維素性滲出

圖3 大網(wǎng)膜出血和腸系膜被染黃

圖5 真胃潰瘍、穿孔（粘膜面）

圖7 間質(zhì)性肺氣腫

圖4 真胃穿孔（漿膜面）

圖6 真胃粘膜膿性潰瘍灶和出血

圖8 腹膜炎和胸膜出血

4 小結(jié)與討論

1）奶牛真胃潰瘍常發(fā)生于母牛產(chǎn)后4～6周，說明真胃潰瘍與分娩密切相關(guān)。分娩的應(yīng)激、分娩后精料和青貯料等高酸性飼料占日糧比例的增高，加上母牛運(yùn)動不足、飼料單一等因素影響，致使其真胃內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，胃酸過多，胃粘膜受損發(fā)生潰瘍。

2）真胃潰瘍患牛在早期表現(xiàn)出消化機(jī)能障礙、精神沉郁、食欲減退或廢絕等癥狀，整個病程中均有明顯的前胃弛緩癥狀，因而給診斷帶來困難，易造成誤診、錯過治療佳機(jī)，導(dǎo)致患牛繼發(fā)真胃穿孔而死。

3）患牛出現(xiàn)間質(zhì)性肺氣腫是由于其腹腔內(nèi)積聚了大量炎性滲出物，使腹壓過大，造成膈運(yùn)動障礙和嚴(yán)重的毒血癥，肺泡壁的支持功能被削弱。

4）平時應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，嚴(yán)格控制精料和青貯料的喂量，合理搭配精粗飼料。一旦發(fā)現(xiàn)糞便中有煤焦油樣或黑色血便時，就要懷疑是真胃潰瘍，及時給予胃粘膜保護(hù)劑，切莫輕易使用促瘤胃蠕動劑，防止病情惡化至胃穿孔，造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。