趙麗

(廣州中醫(yī)藥大學,廣州 510405)

經行頭痛是指每逢經期或行經前后出現(xiàn)的以頭痛為主要癥狀的病證,相當于西醫(yī)“經前期緊張綜合征”的范疇。頭痛常發(fā)生在月經前1星期或月經期1星期內,對患者的生活造成極大的影響。筆者采用火針治療痰瘀阻絡型經行頭痛35例,并與常規(guī)針刺治療35例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例痰瘀阻絡型經行頭痛患者均為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診患者,按照簡單隨機法分為治療組和對照組,每組35例。治療組中年齡最小18歲,最大43歲,平均(35±6)歲;平均病程為(5.04±2.21)年。對照組年齡最小 18歲,最大 41歲,平均(35±6)歲;平均病程為(4.82±2.34)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)常見病診療常規(guī)》[1]。

1.3 納入標準

①符合經行頭痛的診斷標準;②頭顱CT、MRI檢查證實排除其他器質性病變引起的頭痛者。

1.4 排除標準

①不符合診斷標準或納入標準者;②其他原因導致經期頭痛的患者;③合并嚴重的心、肺、肝、腎疾病與精神病患者。

1.5 中止、剔除標準

①未能完成療程中途要求退出的受試者;②未能嚴格按照治療方案執(zhí)行的受試者;③臨床研究過程中出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或病情變化不能繼續(xù)接受治療的受試者。

2 治療方法

2.1 治療組

取率谷(雙)、頭維(雙)、百會、阿是穴。每次針刺選取1～2個不同的穴位,3 d內同一穴位不重復施術?；颊呷⊙雠P位,選準穴位,常規(guī)消毒后,選用賀氏中粗火針,一手持乙醇燈,一手持針,在火焰外焰部將針尖及前部針身燒熱,呈白亮時迅速垂直點刺所選穴位。點刺完畢后迅速以跌打萬花油外敷針孔,囑患者 12 h內勿進水,忌魚腥、豆類、生冷等食物。每月經行前1星期開始治療,經凈后停止針刺,2個月經周期為1個療程,共治療2個療程。

2.2 對照組

采用常規(guī)針刺治療,取穴同治療組。患者取臥位,常規(guī)消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.35 mm×25 mm一次性針灸針,單手快速進針法進針,施以快速連續(xù)的捻轉,每次連續(xù)捻轉2 min。治療時間及療程同治療組。

2.3 觀察指標

2.3.1 疼痛指數(shù)

根據《內科常見病診療常規(guī)》[2]所制定的疼痛指數(shù)確定方法進行測定,著眼于疼痛程度、持續(xù)時間、發(fā)作頻率的緩解情況。疼痛指數(shù)為每次發(fā)作的疼痛計分乘以每次疼痛持續(xù)時間計分之積相加。

2.3.2 疼痛程度

采用目前國際臨床上常用的直觀模擬標尺法(VAS)[3],受試者在一根標有10 cm長,一端標有“不痛”,另一端標有“最痛”的尺子上標出受試者的疼痛程度。≤2 cm者計1分,2～4 cm者計2分,4～6 cm者計3分;6～8 cm者計4分;8～10 cm者計5分。

2.3.3 疼痛持續(xù)時間計分法

數(shù)分鐘～2 h(含 2 h)者計 1分;2～6 h(含 6 h)者計2分;6～24 h(含24 h)者計3分;24～72 h(含72 h)者計4分,大于72 h者計5分。

3 治療效果

3.1 療效標準

療效百分數(shù)=[(治療前疼痛指數(shù)－治療后疼痛指數(shù))/治療前疼痛指數(shù)]×100%。

痊愈 療效百分數(shù)為90%～100%(含90%)。

顯效 療效百分數(shù)為55%～89%(含55%)。

有效 療效百分數(shù)為20%～54%(含20%)。

無效 療效百分數(shù)低于20%。

3.2 統(tǒng)計學方法

計量資料采用 t檢驗或方差分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,臨床等級資料比較采用Ridit分析,所有數(shù)據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者治療前后疼痛程度及疼痛時間比較

表1 兩組患者治療前后疼痛程度及疼痛時間比較(s)

表1 兩組患者治療前后疼痛程度及疼痛時間比較(s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 時間 疼痛程度(分)疼痛時間(分)治療組 35 治療后 1.76±0.851)2) 1.90±0.761)2)治療前 3.05±1.34 3.24±1.25治療前 2.89±1.27 3.37±1.06對照組 35 治療后 2.28±1.041) 2.35±0.931)

由表 1可見,兩組治療前疼痛程度和疼痛時間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組治療后疼痛程度和疼痛時間與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。治療組治療后疼痛程度和疼痛時間與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示治療組改善疼痛程度和疼痛時間優(yōu)于對照組。

3.3.2 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

由表2可見,治療組總有效率為85.7%,對照組為74.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

4 討論

火針療法,古稱“焠刺”、“燒針”等,是將針在火上燒紅后,快速刺入人體,以治療疾病的方法。如《靈樞·官針》:“焠刺者,刺燔針則取痹也”,說明可以用于痹證的治療?；疳樀闹委煓C理是讓溫熱刺激穴位和部位來增強人體陽氣,集毫針、艾灸之功效于一身,鼓舞正氣,調節(jié)臟腑,激發(fā)經氣,溫通經脈,活血行氣[4-6]。痰瘀阻絡型經行頭痛是因痰瘀互結,瘀阻經絡而致,而應用火針能夠溫通經脈,活血行氣,化痰祛瘀,緩解疼痛。經行頭痛常常表現(xiàn)為頭側、巔頂和前額疼痛,但以偏頭痛居多,《張氏醫(yī)通·諸痛門》:“偏頭風者,其人平素先有濕痰,加以邪風襲之,久而郁熱為火,總屬少陽厥陰二經。有左痛忽移于右,右痛忽移于左者,風火擊動其痰濕之氣,所以互換也。”所以選取足少陽膽經穴位率谷。脾為生痰之源,胃經與脾經為表里經,頭維為胃經之穴,又在頭部,選取頭維既可以調理脾胃之經,去除痰濕之患,又可以緩解局部疼痛。百會為督脈之穴,可以振奮陽氣,祛痰化濕,溫通經絡,緩解疼痛。火針點刺以上諸穴有化痰祛濕、祛風活血、通絡鎮(zhèn)痛的作用。

[1]陳信義.內科常見病診療常規(guī)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1997:27.

[2]韓新峰,田元生.中醫(yī)常見病診療常規(guī)[M].鄭州:河南醫(yī)科大學出版社,1997:141-142.

[3]李仲廉.臨床疼痛治療學[M].天津:天津科學技術出版社,1997:265.

[4]HUANG Shu, ZHOU Jian-wei, ZHANG Yan, et al. Clinical Study on 1068 Cases of Acne Treated by Fire Needle Therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):204-208.

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