胡艷珂，周彬，李云橋

華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院 計算機中心，湖北 武漢 430022

我院H I S/P A C S軟件集成方案的設(shè)計和應(yīng)用

胡艷珂，周彬，李云橋

華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院 計算機中心，湖北 武漢 430022

做好醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與醫(yī)學影像與傳輸系統(tǒng)（PACS）整合，增強醫(yī)院各信息系統(tǒng)之間的信息交互，提高工作效率，是PACS應(yīng)用成功與否的關(guān)鍵。本文闡述了我院HIS與PACS集成后具備的典型操作流程，介紹了以中間表方式實現(xiàn)了HIS與PACS的集成，該集成方法開發(fā)效率高、簡單。集成后的系統(tǒng)運行穩(wěn)定，得到了臨床醫(yī)生的一致好評。

PACS；HIS；系統(tǒng)集成

0 前言

我院是一所衛(wèi)生部部屬大型綜合性教學醫(yī)院，現(xiàn)有職工5200多人，額定床位3900多個，日均門診量6000多人?，F(xiàn)已經(jīng)上線并開始運行的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）包括了門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、住院護士工作站、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)技記賬系統(tǒng)、門診藥房系統(tǒng)、住院藥房系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)等，并逐步朝著臨床信息系統(tǒng)（CIS）方向普及和深入，如PACS系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)（LIS）等。這些系統(tǒng)的引入，使得我院的管理水平得到了提升，同時也提高了醫(yī)護人員的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)學影像存儲和傳輸系統(tǒng)（Picture Archivingg and Communication System，PACS） 是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進步而迅速發(fā)展起來的，旨在全面解決醫(yī)學圖像的獲取、顯示、處理、存貯、傳輸和管理的綜合系統(tǒng)[1-2]。

PACS是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，能夠?qū)崿F(xiàn)影像設(shè)備的數(shù)字化影像采集、存儲、管理、診斷和信息處理等一系列過程，整合不同科室乃至不同醫(yī)院的各種醫(yī)學信息，達到信息一體化[1]。它的開發(fā)與應(yīng)用將對放射醫(yī)學、影像醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)、遠程醫(yī)療、遠程科研教學的發(fā)展及醫(yī)院信息化建設(shè)起重大作用。如何做好我院HIS與PACS整合，讓臨床醫(yī)生實時高效地通過PACS提供的醫(yī)學圖像進行分析研究、為診治提供參考和輔助診療手段。

1 集成方案

在HIS與PACS之間的信息交流過程中，首先是HIS將病人的檢查安排信息和檢查病人的自然信息、標識信息、診斷信息等傳遞給PACS，而PACS則將檢查所得圖像信息與病人相關(guān)信息一起保存于PACS中，并為HIS提供多線索的查詢、調(diào)閱、顯示功能[3]。為了實現(xiàn)這一目標就需要對HIS和PACS進行再設(shè)計，合理重建影像科室工作流程是成功實施PACS，提高醫(yī)院整體效益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[4]。

HIS與PACS集成后具備的典型操作流程：門診或臨床科室醫(yī)生通過醫(yī)生工作站提出檢查申請；檢查工作站根據(jù)檢查明細進行預(yù)約登記和劃價；檢查工作站根據(jù)預(yù)約登記和收費情況進行檢查安排，生成worklist；病人做檢查，由檢查醫(yī)生將需要的病人圖像發(fā)送到圖像數(shù)據(jù)服務(wù)器，如果采集的圖像不是DICOM圖像，則將圖像轉(zhuǎn)換為DICOM圖像；檢查醫(yī)生通過診斷醫(yī)生工作站，從圖像數(shù)據(jù)服務(wù)器中調(diào)出圖像進行閱片，并書寫檢查診斷報告；門診和臨床醫(yī)生通過PACS提供的URL接口可分別根據(jù)診療卡序號和檢查單序號進行PACS結(jié)果的查看。

集成后的HIS-RIS檢查流程概覽，見圖1。集成后的HIS臨床流程，見圖2。集成后的RIS應(yīng)用流程，見圖3。

圖1 HIS-RIS檢查流程概覽

圖2 HIS臨床流程

圖3 RIS應(yīng)用流程

在該流程中，檢查申請、預(yù)約、劃價、安排屬于HIS部分業(yè)務(wù)流程；檢查圖像的采集、轉(zhuǎn)換、存儲則屬于PACS部分業(yè)務(wù)流程。在這個流程中，病人做檢查時，PACS要首先獲得檢查安排信息、被檢查病人的自然信息、標識信息(病人標識號、檢查號、姓名、部位)、診斷信息，并與檢查的圖像信息一并保存到PACS中，以備查詢、瀏覽。PACS應(yīng)提供圖像信息的查詢、顯示（電影回放、三維重建、多切面重建等）、分析處理（圖像縮小及放大、測量對比度和飽和度調(diào)整）、統(tǒng)計分析等多種功能。

2 使用中間表實現(xiàn)HIS與PACS集成

PACS按其需要向HIS提出視圖的數(shù)據(jù)和格式要求。HIS和PACS事先約定中間表格式，PACS調(diào)整腳本將其輸出的消息按照約定傳送到HIS的中間表，HIS在中間表發(fā)生變化的時候，根據(jù)HIS對數(shù)據(jù)加工的要求，通過使用觸發(fā)器的方式對相關(guān)數(shù)據(jù)進行更新。HIS可以通過門診、住院部醫(yī)生工作站下醫(yī)囑，然后通過中間表結(jié)構(gòu)以消息的方式把病人信息以及檢查信息傳輸給PACS，在PACS工作站審核檢查、預(yù)約，通過中間表結(jié)構(gòu)以消息的方式把病人信息傳輸給HIS，然后檢查消息通過WORKLIST傳輸?shù)綑z查設(shè)備。影像科室醫(yī)生在PACS工作站查看圖像。完成報告，臨床醫(yī)生可在醫(yī)生站查看病人圖像。集成中涉及到的中間表內(nèi)容如下。

2.1 基本信息集成

信息交互由HIS提供SP_BaseInfo，由PACS根據(jù)CODE調(diào)用此SP_BaseInfo獲取病人信息，該表包括的主要字段有：HIS_EXTER_ID（住院號或者門診號）、HIS_PID（HIS系統(tǒng)的PID）、PAT_NAME_CHN（患者中文名）、PAT_NAME_ENG（患者英文名）、BIRTH_TIME（出生日期）、ID_NO（身份證號碼）。

2.2 電子申請單

HIS提供2個SP，其中，表1 SP_Eorder為PACS根據(jù)CODE獲取病人檢查電子申請單集合，該表包括的主要字段有：HIS_ACCESSION_NO（HIS的醫(yī)囑流水號）、HIS_EXTER_ID（住院號或者門診號）、HIS_PID（HIS系統(tǒng)的PID）、PAT_NAME_CHN（患者中文名）、BIRTH_TIME（出生日期）、PROCEDURE_CODE（檢查項目代碼,多代碼用分號隔開，如：“頭部正側(cè)位、胸部正位”）、APPLY_DOCTOR（申請醫(yī)生加上工號）、APPLY_DEPART（申請部門）；表2 SP_Store_Status是將RIS檢查狀態(tài)返回HIS，該表包括的主要字段有：HIS_ACCESSION_NO（病人類別：住院、門診）、HIS_EXTER_ID（HIS的醫(yī)囑流水號）、HIS_PID（住院號或者門診號）、PAT_NAME_CHN（HIS系統(tǒng)的PID）。

2.3 病人檢查報告回傳集成

由HIS提供的SP_RIS_Report， PACS集成軟件，將新完成的RIS_Report，通過此SP傳輸給HIS，由HIS記錄。該表包括的主要字段有：HIS_ACCESSION_NO（HIS的醫(yī)囑流水號）、HIS_PID（HIS的PID）、PAT_NAME_CHN（患者中文名）、BIRTH_TIME（出生日期）、PROCEDURE_CODE（檢查項目代碼，多代碼用分號隔開）、REPORT_DOCTOR（報告醫(yī)生）、REPORT_APPROVER（審核醫(yī)生 ）、REPORT_DATE_TIME（ 檢 查 時 間 ）、REPORT_CONTENT（報告內(nèi)容）。

3 結(jié)束語

采用中間表的集成方式，使HIS的功能開發(fā)變得簡單，只需要把病人檢查信息與病人信息放入中間表，HIS基本上不用修改源代碼。此技術(shù)已非常成熟、穩(wěn)定，具有開發(fā)快速等優(yōu)點。HIS/PACS軟件集成后，已經(jīng)在我院投入使用近2年，運行穩(wěn)定，并節(jié)省了運營成本。醫(yī)生在醫(yī)生工作站上借助PACS能方便、快捷地存儲、檢索、顯示、處理和拷貝圖像，規(guī)范了醫(yī)院就診流程，縮短了患者在醫(yī)院的滯留時間[5-7]。同時也增強醫(yī)院信息各系統(tǒng)之間的信息交互，極大地提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

[1] 郭志旭,陳金雄.醫(yī)院PACS項目設(shè)計與實施管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(10):12-13.

[2] 曹奕雯,陶薔.PACS關(guān)鍵技術(shù)及國內(nèi)應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(1):77-80.

[3] 王光華,黃正東,郭雪清.HIS與PACS集成的方法[J].華南國防醫(yī)學雜志,2005,19(1):52-53.

[4] 李桂祥,任莉.PACS/HIS對影像科室工作流程的優(yōu)化[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2003,24(7):40-41.

[5] 丁玉寶.我院信息化建設(shè)方案的實施[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(9):79-80.

[6] 陳金雄.PASS規(guī)劃與造型決定系統(tǒng)建設(shè)的成敗[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2009,(8):28-29.

[7] 王蒙,鄭永軍.PASS系統(tǒng)中的worklist管理服務(wù)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].信息技術(shù)與信息化,2 0 0 9,(3):5 9-6 0.

Design and Application of HIS/PACS Integrative Solution

HU Yan-ke, ZHOU Bin,LI Yun-qiao
Computer Center, Union Hospital,Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology,Wuhan Hubei 43002, China

Well integration of HIS and PACS to enhance the information alternation of hospital information systems and to improve the work ef fi cacy, is the key point of PACS application. This paper demonstrates the operation process of HIS and PACS integration, especially the intermediate chart method, which is high-efficiency and easy to operate. The integrative system has

positive evaluation.

PACS; HIS; system integration

TP393.03

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.06.017

1674-1633(2012)06-0047-02

2011-12-16

作者郵箱：12951021@qq.com