陳 科

內(nèi)江市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，四川內(nèi)江 641000

不同年齡組急性腎功能衰竭在連續(xù)腎臟替代療法(CRRT)時(shí)的治療效果

陳 科

內(nèi)江市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，四川內(nèi)江 641000

目的分析不同年齡組急性腎功能衰竭患者在進(jìn)行連續(xù)腎臟替代療法(CRRT)時(shí)的治療效果。方法對(duì)我院2008年10月～2010年12月收治的采用連續(xù)腎臟替代療法治療的21例50歲以下、17例50～70歲之間及11例70歲以上急性腎功能衰竭患者進(jìn)行比較，對(duì)比3組患者的治療效果。結(jié)果跟蹤隨訪患者3天，其中50歲以下組死亡12例（57.14%），50～70歲組死亡9例（52.94%），70歲以上組死亡6例（54.55%），3組患者死亡率比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論連續(xù)腎臟替代療法對(duì)不同年齡的急性腎功能衰竭患者均有較好的治療效果。

急性腎功能衰竭；連續(xù)腎臟替代療法；年齡

連續(xù)腎臟替代療法是一種利用連續(xù)性血液凈化療程替代患者腎臟功能的治療手段。其已經(jīng)廣泛地用于臨床治療各種危重患者中，克服了傳統(tǒng)血液透析方式的缺陷[1]。我院為分析此方法對(duì)不同年齡急性腎功能衰竭患者是否具有相同的治療意義，現(xiàn)進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2008年10月～2010年12月收治的采用連續(xù)腎臟替代療法治療的21例 50歲以下、17例 50～70歲之間及 11例70歲以上急性腎功能衰竭患者進(jìn)行比較。

50歲以下組 21例，男性 9例，女性 12例，年齡在 31～50歲之間，平均（42.85±4.68）歲。原發(fā)疾病包括：感染性休克4例，急性中毒4例，重癥胰腺炎3例，心衰3例，肝昏迷3例，嚴(yán)重外傷4例。14例患者同時(shí)合并有多臟器功能衰竭。50～70歲組17例，男性 6 例，女性 11 例，年齡在 50～70 歲之間，平均（61.72±5.33）歲。原發(fā)疾病包括：感染性休克6例，急性中毒3例，重癥胰腺炎1例，心衰2例，肝昏迷2例，嚴(yán)重外傷3例。9例患者同時(shí)合并有多臟器功能衰竭。70歲以上組11例，男性4例，女性7例，年齡在 70～86歲之間，平均（79.99±4.08）歲。 原發(fā)疾病包括：感染性休克3例，急性中毒2例，重癥胰腺炎1例，心衰1例，肝昏迷2例，嚴(yán)重外傷2例。3組患者年齡及疾病類(lèi)型無(wú)明顯差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，為其建立體外循環(huán)，使用血液濾過(guò)器進(jìn)行血液濾過(guò)。均采用Port置換液配方，并使用肝素生理鹽水進(jìn)行抗凝。醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確詳細(xì)記錄每小時(shí)患者的生命體征、置換液的輸入輸出量，并進(jìn)行一次總結(jié)。每2日測(cè)量一次患者的凝血功能、電解質(zhì)及腎功能等[2]。比較3組患者治療3d后的死亡率。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者死亡率比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

跟蹤隨訪患者 3d，其中 50歲以下組死亡12例（57.14%），50～70歲組死亡 9例（52.94%），70歲以上組死亡 6例（54.55%），3組患者死亡率比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 3組患者死亡率比較

3 討論

急性腎功能衰竭在是臨床急危重癥，其可由于各種疾病所導(dǎo)致，年齡跨度大，其中老年人更容易在感染等應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生急性腎功能衰竭。

連續(xù)腎臟替代療法對(duì)患者的治療效果一直是臨床研究的關(guān)鍵。各種研究發(fā)現(xiàn)，此治療方法的療效與患者器官衰竭的數(shù)目、腎功能惡化的嚴(yán)重程度由一定的關(guān)系[4]。

大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，老年患者與中青年腎功能衰竭患者發(fā)病有一定的差異，其中老年患者往往多由于其他臟器衰竭引起，例如先存在心衰，再出現(xiàn)腎功能衰竭；而青年患者多先有腎功能衰竭，再出現(xiàn)其他器官衰竭。但是這種情況對(duì)連續(xù)腎臟替代治療是否有影響仍需要大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)。

我院本次實(shí)驗(yàn)對(duì)性別比例、疾病比例無(wú)明顯差異的患者進(jìn)行了比較，其發(fā)現(xiàn)不同年齡段患者的死亡率比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，說(shuō)明連續(xù)腎臟替代療法對(duì)不同年齡的急性腎功能衰竭患者均有較好的治療效果。

[1]湯天清,吳華,毛永輝,等.連續(xù)腎臟替代療法在急性腎功能衰竭及多臟器功能衰竭中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,22(5)：297-299.

[2]吳華,毛永輝,湯天清,等.連續(xù)腎臟替代療法在不同年齡組急性腎功能衰竭及多臟器功能衰竭中的應(yīng)用[J].臨床內(nèi)科雜志,2002,19(4)：307-309.

[3]邵詠紅,黃英偉,孔耀中,等.連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性腎功能衰竭的臨床研究[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2004,24(12)：1388-1390.

[4]劉菁,吳若彬,肖學(xué)鈞,等.連續(xù)性腎臟替代療法治療心臟術(shù)后急性腎功能衰竭[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）,2004,25(z1)：189-191.

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1672-5654（2012）07（b）-0089-01

2012-06-29)