樊尚軍

貴南縣疾病預(yù)防控制中心，青海貴南 813100

海南州2011年麻疹暴發(fā)流行分析

樊尚軍

貴南縣疾病預(yù)防控制中心，青海貴南 813100

采用流行病學(xué)的方法，對(duì)海南州2011年上報(bào)的68例麻疹發(fā)病情況進(jìn)行分析，掌握我州消除麻疹工作的現(xiàn)狀，為今后控制或消除麻疹提供依據(jù)。

麻疹；流行病學(xué)；監(jiān)測(cè)；免疫

麻疹主要見(jiàn)于兒童，是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹的發(fā)病率和死亡率隨著麻疹疫苗的廣泛應(yīng)用而顯著下降。由于其臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)有了新的特點(diǎn)，因而麻疹發(fā)病率在近年來(lái)又有所增加，這種新變化的流行的麻疹，對(duì)麻疹疫苗接種程序提出了新的挑戰(zhàn)。為了進(jìn)一步探討麻疹發(fā)病流行因素，及麻疹流行特征和報(bào)告情況，加強(qiáng)傳染病報(bào)告和加速控制麻疹提供依據(jù)，現(xiàn)將海南州上報(bào)的68例麻疹患者的臨床特點(diǎn)分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究設(shè)計(jì)

收集各縣麻疹專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)和2011年中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的麻疹流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 診斷依據(jù)

全部病例均符合《傳染病學(xué)》中的麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用流行病學(xué)方法，對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，有關(guān)數(shù)據(jù)采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。

2 結(jié)果

2.1 麻疹流行病學(xué)趨勢(shì)和現(xiàn)狀

通過(guò)中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)在2011年海南州共上報(bào)68例疑似麻疹患者，報(bào)告發(fā)病率15.61/10萬(wàn)，其中實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例56例，臨床診斷12例，無(wú)死亡病例，比2010年上升69.37%。

2.2 地區(qū)分布(表1)

表1 海南州2011年麻疹按地區(qū)發(fā)病情況

2.3 時(shí)間分布(表2)

2.4 臨床特征

有皮疹54例，占 79.41%；伴發(fā)熱51例，占75.0%；伴呼吸道卡他癥狀48例，占70.59%；有合并癥3例，占4.41% 。

2.5 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

2011年共采集疑似病例早期血清標(biāo)本59例，其中麻疹I(lǐng)gM陽(yáng)性56份，陽(yáng)性率94.91%，血清采集率為86.76%。

2.6 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)

68例麻疹中有個(gè)案調(diào)查表65例，其填寫(xiě)率占95.59%，免疫史、發(fā)病日期、癥狀、年齡等項(xiàng)目在個(gè)案調(diào)查表中的填寫(xiě)完整率占92.65%。麻疹零病例旬月在1～12月報(bào)縣級(jí)報(bào)告率100%，鄉(xiāng)級(jí)報(bào)告率99.35%，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的主動(dòng)監(jiān)測(cè)達(dá)100%。

表2 海南州2011年1～12月麻疹病例時(shí)間分布

3 討論

3.1 年齡構(gòu)成分析

2011年我州部分縣的局部地區(qū)發(fā)生的68例麻疹病人年齡構(gòu)成總體呈兩邊高中間低的現(xiàn)象，發(fā)病有明顯的季節(jié)性。＜15歲的發(fā)病51例，占75.0%，其中＜7歲的36例，占52.94%，麻疹發(fā)病仍屬小年齡組模式。20歲以上成人發(fā)病占25.0%，＜8月齡發(fā)病8例，占11.76%。

由疫情資料顯示，有免疫史占27.94%，說(shuō)明麻疹的初種和復(fù)種質(zhì)量較差；無(wú)免疫史和免疫史不詳占72.08%,說(shuō)明免疫空白較多。因此，麻疹患者的年齡構(gòu)成間接反映一個(gè)地區(qū)免疫預(yù)防工作的歷史和現(xiàn)狀，也直接反映各年齡人群麻疹的免疫狀況。

3.2 發(fā)病原因分析

個(gè)別地區(qū)由于免疫接種周期的延長(zhǎng)，或部分兒童外出、身體狀況等原因錯(cuò)過(guò)預(yù)防接種時(shí)間，造成局限性的基礎(chǔ)免疫薄弱；其次，漏種或無(wú)效接種者較多，是導(dǎo)致成人麻疹發(fā)病率增加的原因；再次，免疫接種人員由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致強(qiáng)化免疫不徹底，造成了麻疹病例在局部發(fā)生；第四，疫苗保存和使用不正確也是不可忽略的因素。

3.3 監(jiān)測(cè)

麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)完整率較低。麻疹監(jiān)測(cè)是消除麻疹的重要工作策略。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，固定專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻疹監(jiān)測(cè)工作，保證麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)正常高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)；要切實(shí)提高疫情信息的綜合分析和利用能力，定期對(duì)轄區(qū)麻疹監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，綜合分析麻疹流行病學(xué)特征，評(píng)價(jià)接種率和人群免疫水平；要加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)相關(guān)培訓(xùn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員麻疹監(jiān)測(cè)工作能力建設(shè)，提高疫情發(fā)現(xiàn)、報(bào)告能力；規(guī)范疫情信息報(bào)告，提高疫情信息報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，確保早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理，防止疫情擴(kuò)散蔓延。

[1]甘云.承德市2006年麻疹野病毒株的基因分型及流行特點(diǎn)分析[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2007，3：261.

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A

1672-5654（2012）07（a）-0154-01

2012-06-08）