紅花注射液治療急性腦梗死的應(yīng)用研究

成金漢

急性腦梗死(ACI)是比較常見(jiàn)的一種腦血管系統(tǒng)疾病，是內(nèi)科常見(jiàn)的急危重癥之一，致死、致殘率高，在存活的腦血管病患者中，約有3/4不同程度地喪失勞動(dòng)能力［1］，即使被挽救回生命，但仍有部分出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥而導(dǎo)致生活障礙［2］，如果能及時(shí)采取措施恢復(fù)缺血半暗帶區(qū)的血液供應(yīng)，血管再通則可減少腦組織損傷面積，改善癥狀。急性腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”病范疇，病因可概括為風(fēng)、火、痰、瘀、虛五端。因致殘率和致死率比較高，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，因此，探索其最佳治療方案，是該領(lǐng)域的一個(gè)非常重要的課題。本組研究進(jìn)一步探討在常規(guī)抗血小板聚集基礎(chǔ)上聯(lián)合紅花注射液治療急性腦梗死臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2010年12月在我院住院進(jìn)行治療，發(fā)病在72 h之內(nèi)的急性腦梗塞住院患者，均為首次發(fā)病，共80例。所有的研究對(duì)象均根據(jù)臨床癥狀并經(jīng)過(guò)頭顱CT或MRI進(jìn)行確診，即符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的各類(lèi)腦血管病診斷原則及標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 研究方法 將研究對(duì)象按隨機(jī)的原則分為兩組:治療組(42例)和對(duì)照組 (38例)。治療組與對(duì)照組的基礎(chǔ)治療完全相同，治療組及對(duì)照組均口服拜阿司匹林0.1 g，4次/d治療，不使用任何可能影響臨床觀察指標(biāo)的藥物或干擾臨床療效觀察的其他藥物，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)分組治療。

治療組患者的治療方案:紅花注射液30 ml加人0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d(1療程);對(duì)照組患者的治療方案:血栓通注射液10 ml加人0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d(1療程)，此外，兩組均未用其他活血化瘀藥物。

1.3 觀察療效指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.3.1 療效指標(biāo) 觀察治療前后的臨床癥狀，觀察指標(biāo)根據(jù)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分判斷預(yù)后情況并進(jìn)行分類(lèi):①治愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＞90%無(wú)因病致殘;②顯著進(jìn)步:評(píng)分降低＞46%，病殘等級(jí)為1～3級(jí);③進(jìn)步:評(píng)分降低＞18%;④無(wú)變化:評(píng)分降低＜18%或增加18%;⑤惡化:評(píng)分增加 ＞18%或死亡［3，5］。

1.3.2 安全性指標(biāo) 治療過(guò)程中每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血4項(xiàng)、肝腎功能、心電圖變化，記錄不良反應(yīng)。2周后復(fù)查顱腦CT或MRI，觀察治療前后病灶變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者所得數(shù)據(jù)均用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為88%，明顯高于對(duì)照組的53%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比情況(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 治療組有1例出現(xiàn)痔瘡出血，療程結(jié)束后1周恢復(fù)正常;對(duì)照組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

ACI患者臨床癥狀常表現(xiàn)為一側(cè)肢體出現(xiàn)感覺(jué)異常或運(yùn)動(dòng)功能障礙，部分患者以頭暈頭痛及視覺(jué)、言語(yǔ)障礙為首發(fā)癥狀，而大面積腦組織缺血嚴(yán)重的甚至患者死亡。近幾年，通過(guò)血管介入，動(dòng)靜脈溶栓、降纖等治療，腦梗死的臨床療效有了明顯的提高，但迄今為止各種治療方法尚未達(dá)到較為理想的程度，大部分患者在腦卒中后都遺留不同程度的殘疾。由于受技術(shù)及時(shí)間窗的影響，臨床上適合溶栓的患者只有少數(shù)，如何使大多數(shù)腦卒中患者獲得有效的治療，一直受到患者和廣大臨床醫(yī)師的關(guān)注。急性腦梗死屬中醫(yī)學(xué)缺血性中風(fēng)范疇。其病機(jī)特點(diǎn)為正氣本虛，腦脈痹阻，瘀血阻滯而致血流緩慢，邪氣鼓動(dòng)而致氣血逆亂。瘀阻腦絡(luò)，則經(jīng)隧不通，氣血津液不能上達(dá)腦竅，氣欲行而不通，血欲濡亦不能，故見(jiàn)肢體廢痿不用諸癥。其病變的中心環(huán)節(jié)乃是血瘀。故治療的根本大法為活血化瘀。紅花注射液具有活化化瘀止痛的功效，為活血化瘀之良藥。紅花注射液是中藥紅花中提取的有效成分制成，其有效成分為類(lèi)化合物，為純中藥制劑。藥理研究證明，紅花注射液具有舒張腦血管、增加腦血流量、改善微循環(huán)、抑制血小板、降低血液粘稠度、促進(jìn)纖溶活性、改變血液流動(dòng)性、拮抗脂質(zhì)過(guò)氧化、清除自由基等作用，并有改善微循環(huán)，增加梗死區(qū)的血氧供應(yīng)，保護(hù)梗死區(qū)的組織，促進(jìn)梗死區(qū)功能恢復(fù)的等作用。本研究顯示，治療組患者經(jīng)過(guò)14 d(1療程)治療后，臨床療效、神經(jīng)缺失癥狀評(píng)分情況都優(yōu)于對(duì)照組，使用過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)明顯的副作用及其他并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南(試行版)人民衛(wèi)生出版社2004:2.

［2］肖保國(guó).Rho激酶抑制劑的研究現(xiàn)狀及其在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用前景.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，32(1):99-100.

［3］察李軍.燈盞細(xì)辛聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀，中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(3):23-24.