四種方法治療耕牛胎衣不下的療效對(duì)比

溫 偉，田耀華，張 輝，崔煥忠

(1.吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130118;2.吉林省九臺(tái)市上河灣鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，吉林九臺(tái) 130515)

胎衣不下是指耕牛分娩后，胎衣在12 h以內(nèi)不能自然安全脫落的一種疾病，是耕牛的主要產(chǎn)科病之一，其發(fā)病率通常在10% ～25%［1］。如治療不當(dāng)易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎等多種疾病，重度的可引起敗血癥而死亡，或因母牛不孕而被淘汰，給養(yǎng)牛業(yè)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失［2］。奶牛本次試驗(yàn)通過(guò)對(duì)九臺(tái)市上河灣鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站來(lái)就診的42例耕牛胎衣不下病病例(其中部分不下18例，全部不下24例。)采取不同的治療方案，并對(duì)治療效果進(jìn)行比較分析，最終篩選出最佳治療方案，以期為進(jìn)一步提高本病的治愈率提供臨床參考。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)動(dòng)物 從2008年1月～2011年12月，對(duì)吉林省九臺(tái)市上河灣鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站就診的患牛中，選擇其中出現(xiàn)胎衣不下的42頭牛供試驗(yàn)使用。所有的參試牛均為本地役用黃牛，年齡為5～12歲，體重范圍在300～450 kg，試驗(yàn)牛除有胎衣不下癥狀外，在其他方面臨床觀察正常，無(wú)傳染病史，無(wú)并發(fā)癥。

參試患牛的判定標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)中等以上，產(chǎn)程順利，自然分娩，胎衣在產(chǎn)后8～10 h內(nèi)不能完全排出，或僅有部分胎衣懸吊于陰門之外，呈土紅色或灰紅色繩索狀，在露出的胎衣上偶見有大小不等的胎兒子葉，表面呈絨狀?；寂Ｗ訉m收縮無(wú)力，精神不振，食欲下降，常拱背努責(zé)。

1.2 試驗(yàn)藥物及儀器 垂體后葉素注射液，由天津市生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，每支1 mL(10 IU)，每頭患牛可肌注垂體后葉素80 IU［3］;方用生化湯加味。方劑組成及用法:黨參50 g、當(dāng)歸100 g、阿膠40 g、益母草100 g，川芎 45 g，桃仁 45 g，泡姜20 g，炙甘草50 g組成。水煎每日一劑，分2次內(nèi)服。為助藥力直達(dá)病所可加黃酒250 mL，童便250 mL調(diào)服。氣血虛弱者加白術(shù)50 g、黃芪、生地黃各100 g，以補(bǔ)氣養(yǎng)血;血瘀重者加蒲黃、五靈脂、元胡各50 g，以化瘀止痛;血瘀發(fā)熱者減泡姜加生地黃、赤芍各50 g，丹參45 g，祛瘀涼血。虛熱克可加青蒿50 g，以清熱涼血，加強(qiáng)活血祛瘀之力。實(shí)熱者加金銀花 45 g，蒲公黃50 g，地丁30 g，花粉 45 g［4－5］。中藥及青鏈霉素、葡萄糖注射液均購(gòu)自長(zhǎng)春市吉林大藥房。電麻儀選用上海華誼醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)的華誼牌T 701－1A型電麻儀。

1.3 試驗(yàn)分組及治療方法 對(duì)42例患牛進(jìn)行分階段分組，2008年治療病例為縮宮素組，2009年治療病例為電針加縮宮素組，2010年治療病例為生化湯加味組，2011年為生化湯加味加電針組。電針療法所選取的穴位為命門、安腎、百會(huì)和后海穴［6］。

命門位于第二、三腰椎棘突間的凹陷中，圓利針直刺3 cm;安腎第三、四腰椎棘突間的凹陷中，圓利針直刺3 cm;百會(huì)位于腰薦十字部，即最后腰椎與第一薦椎棘突間的凹陷中，圓利針直刺4 cm;后海穴位于肛門與尾根之間的凹陷處，用圓利針向前上方刺入5 cm。每天上午選取命門和百會(huì)穴，下午選取安腎和后海穴［7］，剪毛消毒后，將圓利針刺入穴位，待得氣后，將電麻儀導(dǎo)線的正負(fù)極分別接在針柄上，由小到大地調(diào)整電麻儀的輸出頻率和電流，以患牛肌肉出現(xiàn)節(jié)律性抽動(dòng)的最大耐受量為度。每次通電持續(xù)20 min，每間隔3～5 min調(diào)節(jié)電流輸出和頻率，以防產(chǎn)生耐受性。治療結(jié)束時(shí)，先將電流輸出和頻率開關(guān)慢慢調(diào)至零位，再關(guān)閉電源，除去導(dǎo)線夾，起針消毒。兩組穴位每天各電針一次，至胎衣排出［8］。具體分組和主要治療方法見表1。

表1 患牛分組及主要治療方法

各組病例在應(yīng)用主要治療方法的同時(shí)，采用同樣的輔助治療方法［9］，土霉素 0.5 ～1.0 g溶于10% 濃鹽水2000～3000 mL子宮灌注;同時(shí)根據(jù)奶牛體質(zhì)狀況采取增強(qiáng)機(jī)體功能，促進(jìn)胃腸消化功能，抗菌消炎等措施，10%葡萄糖500 mL×2，10%葡萄糖酸鈣10 mL×(20～100)支，50%葡萄糖20 mL×(20～50)支;10%氯化鈉300～500 mL;0.9%氯化鈉500 mL，160萬(wàn)單位青霉素×(3～5)支(或根據(jù)當(dāng)時(shí)條件選擇抗生素)，每天1～2次。并通過(guò)病例跟蹤調(diào)查和電話回訪等方式了解各試驗(yàn)組的治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)及生物學(xué)統(tǒng)計(jì)方法 用藥1～2次后，在48 h內(nèi)胎衣全部排出，經(jīng)檢查子宮內(nèi)無(wú)胎衣殘留，判為痊愈;用藥2次后，48 h內(nèi)大部分胎衣排出，子宮內(nèi)只殘留胎衣碎塊，判為基本有效;用藥過(guò)程中病牛死亡，或用藥2次后，48 h內(nèi)胎衣仍全部滯留在子宮或陰道內(nèi)，無(wú)胎衣排出，判為無(wú)效［10］。所得數(shù)據(jù)采用均數(shù)差異顯著性檢驗(yàn)(t檢驗(yàn))，并用Excel軟件處理分析。

2 結(jié)果

42例患牛通過(guò)不同的給藥方案，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的治療后，各組的治療效果見表2。

表2 各種治療方案治療患牛效果

由表2可見，4種治療方案對(duì)患牛的胎衣不下有不同的治療效果，其中以C組治療效果最好，治愈率91.67%，顯著高于A組(P＜0.05)，極顯著高于B、D組(P＜0.01);A組次之，B組再次，D組療效最差，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，各組間差異顯著(P＜0.05)，A、B、D組間比較也存在顯著差異(P＜0.05)，A 組與D組間比較差異極顯著(P＜0.01)。

3 討論

本次試驗(yàn)的結(jié)果表明，生化湯加味配合電針組治療的效果最好，且顯著高于生化湯加味組，極顯著高于電針加縮宮素組和縮宮素組。說(shuō)明采用生化湯加味配合電針的方法治療耕牛的胎衣不下，具有很好的療效。這種針?biāo)幗Y(jié)合應(yīng)用后，使胎衣脫落的時(shí)間進(jìn)一步縮短，這在減少產(chǎn)后疾病的發(fā)生，促使耕牛產(chǎn)后體質(zhì)盡快恢復(fù)等方面都起到了積極的作用。而單純的生化湯加味組的療效顯著高于電針加縮宮素組，極顯著高于單純的縮宮素組。說(shuō)明單純的生化湯加味治療耕牛的胎衣不下也有很好的療效。而電針加縮宮素組又比單純的縮宮素組的療效要好，兩者差異顯著。說(shuō)明電針加縮宮素這種中西醫(yī)結(jié)合的療效要好于單純應(yīng)用縮宮素的方法。

傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，造成胎衣不下是由于氣血運(yùn)行不暢，胞宮活力減弱，不能使胎衣正常排出。導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的原因有二，第一是氣虛，產(chǎn)前飲喂失調(diào)，缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，元?dú)獠蛔?或因產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，用力過(guò)度，造成分娩后氣血耗損，精力疲憊，無(wú)力送出胎衣。第二是氣血凝滯，因分娩時(shí)護(hù)理不當(dāng)，偶感外邪，致使氣血凝滯，胎衣不能及時(shí)排出［11］。所以治療原則是活血化瘀。偏于氣虛者，補(bǔ)氣養(yǎng)血;偏于寒凝者，輔以溫中散寒;若為毒熱傷胞，治宜清熱解毒，活血化瘀。而采用生化湯加味及電針相關(guān)的穴位能起到益氣健脾、養(yǎng)血活血之功，針對(duì)氣虛及氣血凝滯能起到很好的治療作用。試驗(yàn)證明采用傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)的針?biāo)幗Y(jié)合的方法，治療后使胎衣脫落的時(shí)間進(jìn)一步縮短，這在減少產(chǎn)后疾病的發(fā)生，促使奶牛產(chǎn)后體質(zhì)盡快恢復(fù)等方面都起到了積極的作用［12］。

目前，在臨床上對(duì)耕牛胎衣不下的治療多是單純采用西藥，如子宮灌洗、靜脈補(bǔ)鈣，應(yīng)用縮宮素等主要是促使胎盤絨毛收縮，使胎盤從宮阜中脫落下來(lái)，激素主要是具有抗炎作用，可以減弱組織損傷和中毒表現(xiàn)，促使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的正常代謝，并有抗組織胺作用，用后可使體溫、呼吸、心率恢復(fù)正常。本次試驗(yàn)的結(jié)果也說(shuō)明，單純用西藥后胎衣脫落時(shí)間普遍較長(zhǎng)，增加了母牛感染子宮內(nèi)膜炎的機(jī)率，從而極易引起母牛發(fā)情推遲，不能按期配種受妊。

本試驗(yàn)所用生化湯加味中，黨參益氣健脾;當(dāng)歸、阿膠、益母草養(yǎng)血活血共為君藥;川芎活血行氣;桃仁活血祛瘀，為臣藥;血得溫則行，故用炮姜以溫經(jīng)散寒，增強(qiáng)活血祛瘀之功效，配甘草以協(xié)調(diào)諸藥，共成補(bǔ)氣活血化瘀之劑。在臨床上根據(jù)患牛的具體情況，加減化裁，以期取得更好的療效［13］。生化湯來(lái)源于《傅青主女科》，為臨床治療產(chǎn)后瘀血阻滯的名方，幾千年來(lái)廣泛應(yīng)用于人畜疾病的治療中。據(jù)臨床報(bào)道，應(yīng)用生化湯加減治療牛的胎衣不下有很好的療效［14－15］本次試驗(yàn)的結(jié)果也充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。電針療法是在刺入腧穴的針具上，用電針機(jī)通電，將電流刺激和針刺結(jié)合起來(lái)治療疾病的方法［16］。它的優(yōu)點(diǎn)是:在針刺腧穴的基礎(chǔ)上，加以脈沖電的治療作用，針與電兩種刺激相結(jié)合，故能提高療效，且能比較正確地掌握刺激參數(shù);代替手法運(yùn)針，節(jié)省人力。命門、安腎、百會(huì)穴位于背中線，能調(diào)諸經(jīng)，通百脈。后海穴位于肛門與尾根間的凹陷中，能補(bǔ)氣健脾。這四穴都是治療胎衣不下的常用穴位，臨床上也多有單純應(yīng)用針灸治療的報(bào)道［11，17］。對(duì)耕牛的胎衣不下都有很好的治療作用。

試驗(yàn)結(jié)果表明，采用生化湯加味內(nèi)服配合電針治療耕牛胎衣不下的療效高于其他三種方法，具有療效確實(shí)、安全性高、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

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