李 暉
(河南省中醫(yī)院,鄭州 450002)
近年來(lái)不育癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),資料表明其中弱精子癥占主要原因。弱精子癥的原因尚未明確,目前西醫(yī)尚缺乏有效的治療方法。筆者使用二紫膠囊用于治療弱精子癥取得了較為滿意的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
2011年3月~2011年7月來(lái)自河南省中醫(yī)院男科門診的弱精子癥不育癥患者60例,按數(shù)字表法隨機(jī)分為2組,治療組30例,年齡23歲~35歲,平均28.3歲,病程 1~5年,平均 2.8年;對(duì)照組 30例,年齡 24歲 ~36歲,平均 27.9歲,病程 1.5~4年,平均2.7年。2組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
不育癥及弱精子癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):男性不育癥診斷標(biāo)準(zhǔn):育齡夫婦婚后同居1年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,女方有受孕能力,由于男方原因而致女方不能懷孕者[1]。弱精子癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)編寫的《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》第四版制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]:精子密度 <20×109/L,精子活率 <50%,a級(jí)精子 <25%或a+b級(jí)精子<50%。符合以上標(biāo)準(zhǔn)診斷為少弱精子癥。
(1)22歲~49歲的男性不育癥患者,性功能正常者;(2)符合弱精子癥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)近3個(gè)月者未接受其他弱精子癥相關(guān)性治療。
(1)重度少精子癥及無(wú)精子癥患者;(2)患有非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎等生殖系統(tǒng)感染者;隱睪、睪丸發(fā)育不良及精索靜脈曲張者;(3)配偶婦科檢查異常者;(4)未按規(guī)定接受治療,或資料不全等影響療效判斷者;(5)肝、腎功能異常者。
所有病人禁欲3d~7d后,手淫取精液于干燥消毒量杯內(nèi),置37℃恒溫水浴箱內(nèi),采用 WLJY-9000型偉力彩色精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行精液參數(shù)檢測(cè)。
1.6.1 治療組 采用自擬二紫膠囊(由紫河車、紫石英、菟絲子、仙靈脾、熟地、枸杞子、丹參、砂仁、川牛膝等組成)治療,由河南省中醫(yī)院制劑室提供(批號(hào)001208),每次4粒,每日3次口服。
1.6.2 對(duì)照組 五子衍宗丸(濃縮丸,北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn),批號(hào)5030159)每次6g,每天2次口服。2組均以3個(gè)月為1個(gè)療程,治療期間停用其他類似藥物,忌酒及辛辣刺激食物。
治療1個(gè)療程觀察精子活率和活力參數(shù)變化。
采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有顯著性差異。
表1 治療前后精液主要參數(shù)比較(±s,n=30)
表1 治療前后精液主要參數(shù)比較(±s,n=30)
注:與本組治療前比較:*P <0.01,**P<0.05;與對(duì)照組治療后比較:#P<0.01
組 別 例數(shù) 精子活率 精子活力a級(jí) 精子活力b級(jí)對(duì)照組 30 治療前36.47±9.51 8.16±3.62 12.82±4.13治療后 41.56±11.78** 18.78±5.64* 20.35±6.42*治療組 30 治療前 37.20±10.16 7.92±4.20 13.26±5.02治療后 58.48±13.34*# 27.14±6.03*# 30.52±7.40*#
表1顯示,治療前2組精子活率和活力對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05),治療1個(gè)療程后,2組精子活率和活力較治療前均有明顯增加(P <0.01);治療后治療組精子活率和活力的增高明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較有顯著性差異(P<0.01)。
弱精癥是男性不育的主要原因之一,其病因尚不完全清楚,屬中醫(yī)“精少”、“精清”、“精冷”范疇,中醫(yī)藥治療弱精癥有一定的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的生殖能力主要由腎的精氣決定,《素問(wèn)·上古天真論》云:“丈夫二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢泄,陰陽(yáng)和,故能有子”,明確提出了腎中精氣盛衰與男子生育關(guān)系密切?,F(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為,先天稟賦虛弱或后天久病,致命門火衰、腎精不足、下焦虛寒、命火溫煦無(wú)力,而致精液清冷、精子活力低下,是本病的最常見(jiàn)病因病機(jī)。肝主藏血,肝所藏之血與腎所藏之精有“精血同源”之稱;腎、肝二臟在生理上密切配合,共同維持著男性的生精功能,故腎精虧虛、肝血不足是本病的關(guān)鍵,治療當(dāng)以調(diào)補(bǔ)肝腎、行氣活血為主要原則。
二紫膠囊是著名婦科專家褚玉霞教授經(jīng)驗(yàn)方,臨床用于治療弱精子癥獲得了良好療效。方中紫河車為血肉有情之品,性溫而不燥,藥性緩和,既可補(bǔ)肝腎、益精血,又可補(bǔ)陽(yáng)益氣;紫石英能溫腎散寒,與紫河車一同補(bǔ)督脈、溫腎陽(yáng)、填精益髓,共為君藥。菟絲子性甘平,歸肝、腎經(jīng)。本品稟氣中和,有補(bǔ)陽(yáng)而不燥、補(bǔ)陰而不膩的特點(diǎn),其入腎可補(bǔ)腎益精,入肝可補(bǔ)肝養(yǎng)血,入脾則健脾益氣,為平補(bǔ)肝腎之良藥;枸杞子甘平質(zhì)潤(rùn),藥性平和,能補(bǔ)腎養(yǎng)肝以益精;熟地質(zhì)地柔潤(rùn),溫而不燥,故有補(bǔ)血滋陰、生精補(bǔ)髓之效,為補(bǔ)益肝腎之品;淫羊藿體輕氣雄,可壯陽(yáng)益精,四藥協(xié)助君藥補(bǔ)腎滋腎,共為臣藥;丹參歸心、肝經(jīng),其味苦降泄,入肝經(jīng)血分而善活血通經(jīng);香附主入肝經(jīng)氣分,味辛以疏散肝氣之郁結(jié),味苦以降泄肝氣之橫逆,味甘而能緩肝之急,氣芳香走竄,藥性平和,乃疏肝行氣要藥;二藥相伍能活血理氣,旨在取其“氣行血行”、“靜中有動(dòng)”之意;砂仁辛散溫通,芳香化濕行氣,入脾胃而善于理脾胃氣滯,其芳香健胃,以防補(bǔ)藥滋膩,且能養(yǎng)后天以補(bǔ)先天,有健胃益腎助育之功,共為佐藥;川牛膝性善下行,投之以活血通絡(luò),引血下行為使??v觀全方,諸藥共奏補(bǔ)腎養(yǎng)肝、行氣活血之功,達(dá)到氣歸精、精歸化、腎陽(yáng)得溫、生子有望。
本研究中治療組患者服用二紫膠囊3個(gè)月后,精子活率和活力均較治療前有顯著性提高(P<0.01),其療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),說(shuō)明二紫膠囊是治療肝腎虧虛型弱精子癥的有效良方。
[1]郭應(yīng)祿,胡禮泉.男科學(xué)[M].北京:人民出版社,2004.
[2]世界衛(wèi)生組織.人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:5.