陳新 杜梅 郭巍巍

胰島素是由人體的胰島B細胞所分泌的一種具有降血糖作用的蛋白質(zhì)。臨床上使用胰島素進行高血糖的治療已經(jīng)有80年的歷史了［1］。從最開始人們使用動物的胰島素進行治療，一直發(fā)展至今天人們使用人工合成的胰島素進行糖尿病血糖的控制，雖然經(jīng)過幾十年科研工作者的努力，胰島素的純度是越來越高，但是在對糖尿病進行治療時，血糖控制不良的現(xiàn)象一直未能排除，造成臨床治療效果不佳的情況，本人對近年來在我院接受糖尿病治療過程中出現(xiàn)血糖控制不良的患者的發(fā)病原因進行了總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月至2010年3月來我院接受糖尿病治療的患者96名，其中男58例，年齡31～81歲，平均56～57歲;女38例，年齡34～78歲，平均50～51歲。所有患者的性別、年齡、病程的長短和病情的嚴重情況差異均統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 對在我院接受治療的96名患者均使用注射胰島素進行血糖控制的治療，連續(xù)治療3個月，3個月后對每一位患者的血糖濃度進行檢測，統(tǒng)計出現(xiàn)血糖控制不良的患者總數(shù)，并對每一位患者出現(xiàn)血糖控制不良的原因進行單獨分析，最后對導致患者血糖控制不良的因素進行總結(jié)。1.2.2 血糖控制不良指標 經(jīng)過3個月的治療后，患者的血糖濃度仍未恢復至正常水平。

1.2.3 血糖控制不良的因素指標 對于出現(xiàn)血糖控制不良的患者，依次從患者飲食控制不好，血壓、血脂、鍛煉、體重控制不好、自我監(jiān)測、糖尿病知識缺乏、自身體質(zhì)的因素這四個大方面進行分析調(diào)查。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月的治療后，96例患者中64例的血糖恢復至正常水平，32例患者的血糖控制不良。其中飲食控制不好5例;血壓、血脂、鍛煉、體重控制不好12例;自我檢測、糖尿病知識缺乏6例;患者自身體質(zhì)差異9例，詳細結(jié)果見表1。

表1 血糖控制不良的因素分析(例，%)

3 討論

通過本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在接受胰島素治療后出現(xiàn)血糖控制不良主要是由于患者飲食控制不好，血壓、血脂、鍛煉、體重控制不好、自我監(jiān)測、糖尿病知識缺乏、自身體質(zhì)的因素等方面原因造成。

患者在接受注射胰島素治療之后，如果不進行有效的飲食控制，繼續(xù)食用高糖、高纖維素、高淀粉的食物，患者仍然會出現(xiàn)高血糖的癥狀;積極的體育鍛煉和體重控制，可以增加人體的自身免疫力，對于糖尿病患者控制血糖也是有積極促進作用的;在對糖尿病患者進行治療時，護理人員因?qū)颊哌M行糖尿病知識的講解，使患者對糖尿病能夠有一個比較全面的認識，從而使患者可以進行自我檢測，增加患者對糖尿病的重視程度［2］;有效的血壓和血脂控制對于糖尿病治療也是十分有幫助的;患者體質(zhì)的特異性往往體現(xiàn)在有些患者在進行注射胰島素進行治療之后，注射部位會出現(xiàn)紅腫、瘙癢、紅斑等癥狀，少數(shù)患者還會出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫以及過敏性休克等癥狀，再者每一位患者的胰島素的耐受程度不同，這就導致對病情相似的患者進行相同劑量的胰島素給藥，有的患者的血糖恢復到正常水平，有的出現(xiàn)低血糖癥狀，有的患者血糖含量仍然很高。

糖尿病的患者的病程較長，一般需要長期的進行注射胰島素來控制患者的血糖水平［3］，因而在對患者進行胰島素治療時對上述可能造成患者血糖控制不良的原因應進行充分的準備，以獲得最佳的臨床治療效果。

［1］何堅，劉式祺，羅廣.胰島素類似物對血糖控制不良2型糖尿病患者的臨床觀察.實用醫(yī)學雜志，2007，23(12):1944.

［2］張孝竹.關(guān)于糖尿病注射胰島素的注意事項及并發(fā)癥的護理.中國民族民間醫(yī)藥，2010，04(01):150.

［3］周琦，郭良敏.糖尿病患者注射胰島素時針的停留時間對藥效的影響.中國民康醫(yī)學，2010，22(12):1491-1492.