唐麗娟

湖南省馬王堆醫(yī)院感染科，湖南長沙 410016

肝病患者醫(yī)院感染的護理對策

唐麗娟

湖南省馬王堆醫(yī)院感染科，湖南長沙 410016

目的 探討本院肝病患者醫(yī)院感染的護理對策，為臨床護理提供參考。方法 選擇2008年1月～2011年9月于本院感染科、肝病科就診的2 056例肝病患者，嚴格按照隨機化的原則將所有入選患者分為對照組1 028例和干預組1 028例，給予干預組肝病患者嚴格的綜合干預，對照組采用傳統(tǒng)護理方法，不進行抗感染的治療。結(jié)果 干預組發(fā)生醫(yī)院感染101例，對照組發(fā)生醫(yī)院感染249例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 科學合理的護理干預，可以嚴格控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

肝?。蛔o理干預；醫(yī)院感染；綜合控制

肝病患者多有不同程度的肝損害，并伴有免疫能力下降，而且住院期間為明確診斷病情或觀察病情發(fā)展，避免不了各種侵入性檢查，從而導致醫(yī)院感染的發(fā)生[1-2]。本文通過對本院肝病患者的醫(yī)院感染情況進行分析，為控制肝病患者發(fā)生醫(yī)院感染提供了護理干預指導，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2011年9月于本院感染科、肝病科就診的2 056例肝病患者，嚴格按照隨機化的原則將所有入選患者按病歷號奇數(shù)、偶數(shù)分為對照組1 028例和干預組1 028例。其中，男性1 264例，女性792例，年齡7～82歲，平均43.5歲，病程1個月～33年，兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組患者只給予基本的護理，如每日定時的血壓、體溫檢測等。

干預組患者需給予科學合理的護理干預，如基礎(chǔ)護理和心理干預等，包括對肝病患者進行現(xiàn)場調(diào)查，主床醫(yī)生和護理人員主動配合報告，對發(fā)生醫(yī)院感染的患者要及時發(fā)現(xiàn)，密切觀察其感染癥狀、體征，并切實做好實驗室檢查，收集發(fā)生醫(yī)院感染的患者的血液、痰液、尿液、腹腔引流液等進行病原學檢測及藥敏試驗。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果給予相應(yīng)的抗感染治療，對危險因素要實時監(jiān)測，以免發(fā)生新的危險。對于已確診發(fā)生醫(yī)院感染的患者，收集其完整資料，并及時錄入醫(yī)院的感染監(jiān)測系統(tǒng)，定時對系統(tǒng)中的資料給予整理和分析[1]。干預組的詳細護理干預如下：

1.2.1 心理護理肝病患者多有較長的病程，如果沒有對疾病準確的認識，就很容易發(fā)生心理障礙，對患者的康復極為不利。因此，作為醫(yī)護人員，要對患者進行心理疏導，消除其疑慮，保持愉快的心情。

1.2.2 嚴格基礎(chǔ)護理，最大限度地減少導致醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素 肝病患者免疫功能低下，容易感染各種疾病。醫(yī)院工作人員要保持病房內(nèi)的干凈整潔，床單器具要按時消毒，保持患者的口腔清潔，囑其早晚漱口、餐后含漱，根據(jù)季節(jié)溫度變化增減衣被[3]。

1.2.3 密切觀察，及早發(fā)現(xiàn) 管床醫(yī)生和護理人員要隨時觀察患者的病情變化，每天查房時除了詢問與肝病有關(guān)的病情外，還要注意新出現(xiàn)的其他不適癥狀，尤其對于肝病較重的患者，發(fā)生感染的幾率特別高，要著重觀察。體溫是醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展的敏感指標，每天的體溫檢測要加強管理，嚴格執(zhí)行。此外，護理人員還要注意觀察患者有無咳嗽、咳痰，有無氣促、氣緊，有無腹部脹氣、脹痛的情況，查體時注意其是否有壓痛、反跳痛的癥狀，如果有，一定要及時告知主治醫(yī)生，并及時給與相關(guān)處理。對于感染嚴重的患者，不可濫用抗生素，以避免導致抗藥性的發(fā)生，對于二重感染，也要密切注意[4-5]。

1.2.4 提高患者自身的抗感染能力 患者要注意加強營養(yǎng)飲食，選擇魚、蝦、雞、牛奶、豆類等生物價高的蛋白質(zhì)食物。必要時可輸注清蛋白、血漿等，增加機體的抵抗力。

表1 兩組患者醫(yī)院感染情況（n）

1.2.5 侵入性操作要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范 很多發(fā)生醫(yī)院感染的患者曾接受過侵入性操作?？梢?，不規(guī)范的侵入性操作可大大增加醫(yī)院感染的概率。因此，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必嚴格遵守無菌技術(shù)的操作規(guī)范和消毒隔離制度，遵守由潔到污原則，防止交叉感染[6-8]。

1.2.6 醫(yī)院感染的綜合管理 各醫(yī)院需重視醫(yī)院感染，把醫(yī)院感染的管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標考核體系之中，做到獎懲分明[9]。

1.3 醫(yī)院感染診斷標準

根據(jù)衛(wèi)生部2001年1月2日發(fā)布的 《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》[2]中對于院感的標準進行診斷。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用率表示，進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預組發(fā)生醫(yī)院感染101例，感染率為9.82%；對照組發(fā)生醫(yī)院感染249例，感染率為24.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

護理干預對預防醫(yī)院感染極其重要，本研究表明，護理干預組發(fā)生醫(yī)院感染101例，感染率為9.82%；對照組發(fā)生醫(yī)院感染249例，感染率為24.22%。由此可見，科學合理的護理干預，可以嚴格控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]何兵.慢性肝病患者醫(yī)院感染的原因分析及護理[J].實用臨床醫(yī)學，2011，12（11）：96-98.

[2]董桂珍，劉春蘭，劉富軍，等.肝病區(qū)醫(yī)院感染危險因素的調(diào)查分析及對策[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（27）：132-133.

[3]潘娜，李素英，趙蘭香，等.肝病患者醫(yī)院感染調(diào)查及臨床特點分析[J].北京醫(yī)學，2011，33（12）：973-975.

[4]李錦慧.112例肝病患者醫(yī)院感染的臨床分析與護理對策[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（9）：102-103.

[5]詹惠珍.肝病病房醫(yī)院感染的預防與控制[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（20）：3243-3244.

[6]金美花，郭長虹，安曉紅.肝病患者醫(yī)院感染相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].黑龍江醫(yī)學，2006，30（2）：154-155.

[7]倪仁芳，李愛軍.老年重癥肝炎患者醫(yī)院感染因素分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2006，5（4）：73-74.

[8]劉宏，王惠芳，高群芳.昆山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀與分析[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（22）：130-132.

[9]陳紅.放療中心醫(yī)院感染的管理與控制[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（12）：111-112.

Nursing strategy of nosocomial infection in patients with liver disease

TANG Lijuan
Department of Infection,Hu'nan Mawangdui Hospital in Changsha City,Changsha 410016,China

Objective To explore the nursing strategy of nosocomial infection in patients with liver disease in our hospital,and provide a reference for clinical care.Methods Two thousand and fifty-six cases of patients with liver disease were selected from January 2008 to September 2011 in our hospital,all enrolled patients were divided into two groups in strict accordance with randomized principle,1 028 cases were in control group and 1 028 cases were in intervention group,the intervention group was given with strict intervention and control group was given traditional methods of care,with not antiinfection treatment.Results One hundred and one cases in intervention group were occurred with nosocomial infection;249 cases in control group were occurred with nosocomial infection,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion A scientific and reasonable care intervention can strictly control the hospital infection.

Liver disease;Nursing intervention;Nosocomial infection;Combination control

R47

A

1674-4721（2012）11（a）-0125-02

2012-07-04 本文編輯：袁 成）