孫 琴 楊 燁 朱凌怡 芮小平
江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院,江蘇昆山 215300
許多人懷孕后受到“過度保護(hù)”,產(chǎn)后存在認(rèn)知功能的短暫缺失,造成產(chǎn)婦思維、行動變緩,記憶力下降[1]。 對該院2011年5—11月200 例產(chǎn)婦采取母嬰同室內(nèi)應(yīng)用臨床路徑的床旁護(hù)理為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、 嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù),最大限度滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要,保證母乳喂養(yǎng)的實(shí)施,使母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變現(xiàn),報(bào)道如下。
隨機(jī)將200 例產(chǎn)婦分為實(shí)驗(yàn)組100 例,對照組100 例。 兩組調(diào)查對象的年齡、文化層次差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,產(chǎn)婦無精神類疾病,身體狀況良好。 均在母嬰同室住院3 d 以上。
1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用臨床路徑分4 個(gè)階段的進(jìn)行床旁護(hù)理:①初步認(rèn)識階段(產(chǎn)后當(dāng)天):為產(chǎn)婦及家屬講解母嬰同室的好處,早接觸早吸吮及按需哺乳的重要性,正確的喂奶體位及嬰兒含接姿勢,純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性及如何保證充足的乳汁。 指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早排空膀胱防止尿潴留及產(chǎn)后出血的發(fā)生[2]。 ②糾誤指導(dǎo)階段(產(chǎn)后第1 天):糾正母親喂奶體位及嬰兒含接姿勢,指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食清淡、易消化軟食,高蛋白、高維生素為主均衡營養(yǎng)。 注意休息,保持心情舒暢。進(jìn)行刷牙、梳頭等個(gè)人衛(wèi)生的宣教。指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬觀察新生兒哭聲和大小便次數(shù)。 指導(dǎo)新生兒臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理和沐浴的方法。③拓展z 練習(xí)階段(產(chǎn)后第2 天):進(jìn)行新生兒疾病篩查、預(yù)防接種和相關(guān)知識宣教。 講解新生兒黃疸的發(fā)生和消退的時(shí)間,指導(dǎo)嬰兒撫觸、游泳的方法及注意事項(xiàng)。 告知產(chǎn)婦及家屬新生兒生理性體重下降、新生兒黃疸等基本知識,消除緊張、恐懼心理。 ④出院指導(dǎo)階段(出院當(dāng)天):進(jìn)行產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)以及觀察惡露顏色、持續(xù)時(shí)間、子宮復(fù)舊、會陰切口以及出院后飲食、衛(wèi)生及相關(guān)指導(dǎo)。
1.2.2 對照組 按傳統(tǒng)模式不對時(shí)間進(jìn)行干預(yù),隨機(jī)性、一次性灌輸式教育。
全部資料采用SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,用于兩個(gè)樣本率比較的四格表χ2檢驗(yàn)[3]。
表1 兩組產(chǎn)婦對新生兒喂哺及自身護(hù)理知識掌握情況的比較[n(%)]
表1 顯示,兩組產(chǎn)婦在嬰兒哺乳、自身護(hù)理、母嬰同室及母乳喂養(yǎng)好處方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)士滿意度情況的比較[n(%)]
表2 顯示,χ2=6.98,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組產(chǎn)婦在接受床旁護(hù)理后的效果差異性顯著(P<0.05),試驗(yàn)組顯著高于對照組。
通過有計(jì)劃的實(shí)施臨床路徑的床旁護(hù)理,可避免傳統(tǒng)的隨機(jī)性教育一次性向產(chǎn)婦灌輸過多,產(chǎn)婦可輕松地逐步掌握育嬰知識及技巧。 母嬰床旁宣教可將用到的物品和操作過程清晰地展現(xiàn)在產(chǎn)婦及其家屬面前,護(hù)士在床旁操作演示,同時(shí)進(jìn)行講解,可提高家長學(xué)習(xí)的興趣[4]。
應(yīng)用臨床路徑的有計(jì)劃的床旁護(hù)理模式, 避免護(hù)理人員頻繁宣教或教育不到位的現(xiàn)象造成產(chǎn)婦厭煩的心理從而引起的從醫(yī)行為差。 床旁護(hù)理采取“一對一”模式,產(chǎn)婦或家屬不管有任何疑問都可直接提出,增加了交流探討的機(jī)會,能及時(shí)解除產(chǎn)婦的疑慮。 通過高質(zhì)量的產(chǎn)科護(hù)理,使產(chǎn)婦及其家屬對新生兒護(hù)理建立信心,增強(qiáng)了護(hù)患間的溝通,提高了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理的滿意度。
應(yīng)用臨床路徑有針對性的床旁護(hù)理模式避免了工作中的盲目及疏漏,同時(shí)也有助于護(hù)理管理者對工作的監(jiān)督和考核。 產(chǎn)婦及家屬均可直視護(hù)理人員的進(jìn)行所有操作,護(hù)理人員除需掌握新生兒的日常護(hù)理知識以及各種規(guī)范操作外,還應(yīng)有高度的愛心和責(zé)任心,有效地提高護(hù)理質(zhì)量[5]。
通過應(yīng)用臨床路徑的床旁護(hù)理符合產(chǎn)婦的生理特點(diǎn)及心理需求,增強(qiáng)了與母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)褥期保健、新生兒護(hù)理知識水平和護(hù)理技能,提升了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理的滿意度,也使護(hù)理人員的自律性提高,使護(hù)士自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識和護(hù)理技能,護(hù)理技術(shù)更加?jì)故?,?guī)范,從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,增加社會滿意度。
[1] 王燕,竇愛華,刑愛春.產(chǎn)婦產(chǎn)后認(rèn)知功能短暫缺失的原因分析及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2006,3(6):21-22.
[2] 何芳,任小玉,程敏媛.母嬰同室產(chǎn)婦健康教育效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2010,6(6):22-26.
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