王俊志，肖明輝，張海龍

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于面部、上胸部及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對(duì)稱分布。痤瘡是一種多因素所致的疾病，性激素尤其是雄激素在痤瘡發(fā)生、發(fā)展和持續(xù)狀態(tài)中所起到的作用已經(jīng)得到公認(rèn)。我們對(duì)痤瘡患者在服用涼血解毒丸后血清睪酮T和雌二醇E2進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 研究對(duì)象

痤瘡患者全部病例來(lái)源于2007年10月～2008年12月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門(mén)診診斷為尋常性痤瘡的患者，共計(jì)70例，其中男性患者16例，女性患者54例，年齡16～37歲，平均年齡(23.79±4．58)歲，平均病程(3．69 ±2．61)年。所有患者皆無(wú)系統(tǒng)性疾病，30天內(nèi)未服用過(guò)治療痤瘡藥物及其他影響內(nèi)分泌的藥物。

1．2 服藥方法

涼血解毒丸(由水牛角、槐花、大黃、紅花、生地黃、當(dāng)歸、皂刺、川芎、升麻、黃芩、金銀花、防風(fēng)、羌活、白附子、白芷、蒼術(shù)、甘草組成。由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院制劑室生產(chǎn))。9g/次(約30粒)，早晚各服1次，于飯后0．5h口服。

1．3 檢測(cè)方法

檢測(cè)各組患者治療前后血清性激素(睪酮、雌二醇)水平。早晨8～9時(shí)抽取患者空腹靜脈血3ml，分離血清后置于低溫冰箱中保存待檢，女性患者應(yīng)于經(jīng)前3～8天或經(jīng)后3～8天采血。選用美國(guó)DPC公司的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)，試劑盒由天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程有限公司提供。服藥前和服藥8周后分別對(duì)痤瘡患者進(jìn)行抽血檢測(cè)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 16．0處理。

2 結(jié)果

本臨床觀察共納入患者70例，在治療過(guò)程中，共脫落4例(因未按時(shí)復(fù)診而脫落)，最后完成66例。

2．1 患者服用涼血解毒丸前后血清T水平變化 見(jiàn)表1。

表1 患者服用涼血解毒丸前后血清T水平檢測(cè)(±s，ng/ml)

表1 患者服用涼血解毒丸前后血清T水平檢測(cè)(±s，ng/ml)

性別 n治療前T水平 治療后T水平P男女1551385．22 ±270．52121．94 ±123．11371．31 ±265．1972．67 ±81．14＞0．05＜0．05

由上表可以看出，服用涼血解毒丸后，女性患者血清T水平下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其具有顯著性差異(P＜0．05);男性患者血清T水平下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。

2．2 患者服用涼血解毒丸后其血清E2變化情況 見(jiàn)表2。

表2 患者服用涼血解毒丸前后血清E2水平比較(±s，pg/ml)

表2 患者服用涼血解毒丸前后血清E2水平比較(±s，pg/ml)

性別例數(shù) 治療前E2 治療后E2P男女1551101．17 ±59．42104．76 ±49．6597．19 ±48．57108．39 ±43．59＞0．05＞0．05

由上表可以看出，服用涼血解毒丸后，患者血清E2變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡的發(fā)生發(fā)展主要與雄激素、雄激素受體、雌激素、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、局部微生物寄生蟲(chóng)、微量元素、遺傳基因等諸多因素有關(guān)［1］。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，我們雖然沒(méi)有對(duì)正常人進(jìn)行檢測(cè)，但將痤瘡患者的性激素水平與正常參考值相比較后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)女性痤瘡患者的血清T水平高于正常參考值，一部分痤瘡患者T/E2高于參考值，這與目前臨床上的大多數(shù)報(bào)道是一致的。在服用涼血解毒丸后，女性痤瘡患者的血清T水平有明顯地下降，而血清E2的變化沒(méi)有顯著差異。

涼血解毒丸為筆者治療尋常性痤瘡的自擬方劑，具有清熱涼血、散瘀通絡(luò)、解毒散結(jié)之功，治療痤瘡效果明顯［2－3］。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，涼血解毒丸可降低女性患者過(guò)高的血清T水平。這可能與方中的槐花、升麻等的雌性激素樣作用有關(guān)［3，4］，所以其治療痤瘡的機(jī)理之一可能與調(diào)節(jié)人體性激素水平有關(guān)。

涼血解毒丸治療尋常性痤瘡的作用是多種藥物。多種成分共同作用的結(jié)果，諸藥合用，能夠從調(diào)節(jié)激素水平、抗病原微生物、免疫以及抗炎癥反應(yīng)等多方面治療痤瘡。但由于研究有限，關(guān)于涼血解毒丸如何在各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮治療作用有待于進(jìn)一步的研究探討。

［1］ 崔海．針刺結(jié)合方藥治療痤瘡的療效觀察［J］．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38(4):70－71．

［2］ 李志鴻，金娟．涼血解毒方治療尋常型銀屑病血熱證的臨床觀察［J］．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39(3):135－136．

［3］ 王俊志，綦雪巍，李志鴻，等．涼血解毒丸治療尋常性痤瘡120例［J］．中醫(yī)藥信息，2011，28(4):124－125．

［4］ 沈丕安．中藥藥理與臨床應(yīng)用［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006．