劉 沖 李 濤 陜西省商洛市中醫(yī)醫(yī)院 （商洛726000）

筆者自2004年5月至2011年5月收治的52例乳腺癌患者術(shù)后化療后的臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

臨床資料 本組52例患者年齡在31～67歲之間，平均年齡48±9.91歲。以上患者均在本科或外院進(jìn)行過手術(shù)治療，其中22例行根治性手術(shù)治療，其余30例行改良性根治術(shù)，術(shù)后局部復(fù)發(fā)16例，皮下轉(zhuǎn)移10例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，肺轉(zhuǎn)移11例，骨轉(zhuǎn)移6例。入院診斷及確診均為乳腺癌。

治療方法 采用NVB40～50mg／d通過靜脈沖入，在治療的第1天和第8天，采用DDP 靜脈滴注給藥，70～52mg／d；第2、3天，NVB 治療配合水化。21d為1個治療周期，患者治療時間要求在2個或2個周期以上。同時采用生血湯［1］加減進(jìn)行輔助治療，其方藥組成為：黨參、炙黃芪、黃精各30g，熟地黃、茯苓各20g，白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、川芎、山藥、牡丹皮各15g，竹茹12g，牡蠣9g，姜半夏、香附、甘草各6g。以上藥物每日水煎500mL，1d1劑，分早晚兩次溫水送服。

治療結(jié)果 52例患者共完成191個周期化療，其中CR6 例，PR25 例，NC9 例，PD12 例。CR＋PR 共31例，有效率為52.5%。NVB、DDP聯(lián)合中藥生血湯的中西醫(yī)結(jié)合治療方案［2］，對于乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的治療效果較好，患者均可獲得CR，有效率分別為73.68%和75%；對于出現(xiàn)皮下轉(zhuǎn)移的患者的療效相對較差，PR 較好，獲得CR 略少，有效率為44.44%；骨轉(zhuǎn)移的療效較差，PR 為36.36%。具體數(shù)據(jù)見表1。

本組52 例患者在化療后的白細(xì)胞下降率僅為47.92%，1～2度的下降率為33.82%，3～4度的下降率為13.10%，且52例患者中僅2例出現(xiàn)輕度肝腎功能損傷。

表1 52例乳腺癌患者療效統(tǒng)計

討 論 在中醫(yī)對乳腺癌辨證治療上，其名為“乳巖”范疇，無論外感和內(nèi)傷或因情志不暢，肝脾氣郁，沖任失調(diào)，臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致氣滯血瘀，痰濕凝聚，邪毒結(jié)于乳絡(luò)而成；或肝腎陰虛，陰虛火旺，火旺灼液為痰，痰瘀結(jié)于乳房成病。本組患者在接受治療前均已進(jìn)行了手術(shù)治療，但是存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況，患者正氣已虛，無力抵御外邪，不能以自身正氣相抗衡之。故對NVB的毒副作用不能夠抵抗。所以我們在進(jìn)行NVB治療乳腺癌的同時，加入了生血湯加減以助患者生血理氣，黨參、黃芪、白術(shù)等大補元氣、健脾理氣，白芍、當(dāng)歸、熟地等養(yǎng)陰生血、活血柔肝，黃精、山藥填精益腎，半夏、竹茹降逆止嘔，全方共奏健脾補腎，益氣養(yǎng)血，化瘀散結(jié)之效。在輔助治療的同時也對去甲長春花堿引起的副作用有著必要的拮抗作用。

綜上所述，乳腺癌患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，再次經(jīng)化療治療時，由于患者機(jī)體的免疫、調(diào)節(jié)功能下降，對于化療藥物引起的副作用相對敏感，即久病體虛而不能抗藥石毒邪。加入生血湯加減進(jìn)行輔助治療后，我們可以看到無論是在對乳腺癌的療效上，或是對化療藥物的副作用上，都有著較好的效果。

［1］ 胡仕祥.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺癌72例臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（6）：900－901.

［2］ 李 杰，宋修岐，胡友權(quán)，等.老年腫瘤學(xué)［M］.北京：中國科技出版社，1999：87－95.