侯 飛

河南省鶴壁京立醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南鶴壁 458030

卵巢癌是發(fā)生于女性生殖器官的腫瘤之一，其發(fā)病率較高，目前對(duì)于卵巢癌患者的診斷手段在不斷發(fā)展，免疫學(xué)技術(shù)的應(yīng)用也較為普遍，腫瘤標(biāo)志物CA125對(duì)于診斷卵巢癌患者而言應(yīng)用較為成熟，但是敏感性較低［1］；人附睪蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）是近年來(lái)研究較多的一個(gè)腫瘤標(biāo)志物，因此，本研究觀察HE4對(duì)于卵巢癌患者進(jìn)行早期診斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共分為3組：（1）卵巢癌患者組（35例）：年齡24～67歲，平均（52.8±4.1）歲，其中有18例為漿液性腺癌，11例為黏液性腺癌，6例為低分化腺癌。（2）卵巢良性疾病組（36例）：年齡25～68歲，平均（52.7±3.1）歲，其中20例為卵巢肌瘤，16例為卵巢囊腫。（3）健康對(duì)照組（35例）：年齡21～65歲，平均（51.6±3.4）歲。所有患者均排除心、肝、肺的不良疾病，同時(shí)多有受試者均無(wú)卵巢疾病史。3組受試者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）采樣：在早晨8點(diǎn)，對(duì)3組患者進(jìn)行空腹靜脈采血（5mL），采血后12h內(nèi)進(jìn)行離心，吸取上清，放于-80℃冰箱進(jìn)行保存。（2）HE4的檢測(cè)：取出待測(cè)血清，用ELISA法對(duì)血清中HE4進(jìn)行檢測(cè)。（3）CA125檢測(cè)：血清CA125的檢測(cè)采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血清中CA125進(jìn)行檢測(cè)；所有檢測(cè)均按照說(shuō)明書嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用方差分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者血清中HE4及CA125含量比較

卵巢癌患者血清中HE4和CA125的含量均高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），良性疾病組和對(duì)照組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3組患者血清中的HE4及CA125含量比較

2.2 HE4及CA125的敏感度和特異度比較

聯(lián)合應(yīng)用HE4和CA125的診斷特異性和靈敏度均高于兩者單獨(dú)使用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。HE4和CA125分別單獨(dú)診斷間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 HE4及CA125的敏感度和特異度比較

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤組織中能夠穩(wěn)定高表達(dá)的一類化學(xué)物質(zhì)，而在正常組織中表達(dá)很少或者不表達(dá)［2-3］。因此，當(dāng)患者發(fā)生癌變時(shí)，可以對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)來(lái)判斷腫瘤的大小，疾病的緊張，對(duì)于腫瘤患者具有重要的積極作用。

CA125是一種腫瘤相關(guān)標(biāo)志物，其在上皮性卵巢癌與子宮內(nèi)膜癌患者中的表達(dá)異常，CA125首先在胚胎發(fā)育過(guò)程中，體腔上皮細(xì)胞出現(xiàn)，嬰兒出生后其表達(dá)消失，但是當(dāng)患有卵巢癌時(shí)，其表達(dá)又會(huì)出現(xiàn)，屬于一種與卵巢癌發(fā)生有關(guān)的標(biāo)志物；HE4是一種含有乳清酸型4個(gè)二硫鍵核心域的蛋白質(zhì)。最初，人附睪分泌蛋白4在附睪遠(yuǎn)端的上皮出現(xiàn)，隨后人們發(fā)現(xiàn)HE4可以存在于多個(gè)正常組織。HE4除了可以在細(xì)胞上表達(dá)以外，其在卵巢癌患者中也有高水平表達(dá)。

CA125是一種糖蛋白，是最早發(fā)現(xiàn)在卵巢癌細(xì)胞中的一種腫瘤標(biāo)志物，但是其單獨(dú)檢測(cè)時(shí)，靈敏度較低［4］；人附睪分泌蛋白4最初，在附睪遠(yuǎn)端的上皮出現(xiàn)，隨后人們發(fā)現(xiàn)HE4可以存在于多個(gè)正常組織，HE4除了可以在細(xì)胞上表達(dá)以外，其在卵巢癌患者中也有高水平表達(dá)。

本研究結(jié)果顯示卵巢癌患者血清中HE4和CA125的含量均高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；卵巢癌患者HE4的敏感度及特異度高于CA125，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合應(yīng)用HE4和CA125的診斷特異性和靈敏度均高于兩者單獨(dú)使用，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對(duì)于卵巢癌患者而言，聯(lián)合應(yīng)用HE4和CA125能夠提高診斷的特異性和靈敏度，對(duì)于疾病的早期診斷具有很大的輔助作用。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：325-329.

［2］白香玲.CA125、AFP、CEA聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用［J］.青海醫(yī)藥雜志，2007，33（5）：60-61.

［3］穆玉蘭，劉鳴，湯春生.卵巢癌篩查研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（10）：12-14.

［4］董麗，昌曉紅，葉雪，等.血清人附睪分泌蛋白4和CA125水平檢測(cè)在卵巢惡性腫瘤中的診斷價(jià)值［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（12）：931-936.