摘要：目前醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院中廣泛運用，醫(yī)院信息系統(tǒng)環(huán)境中的內部控制有別于傳統(tǒng)管理模式下的內部控制。文章從醫(yī)院信息系統(tǒng)對內部控制要素的影響進行分析，對醫(yī)院信息系統(tǒng)環(huán)境下的內部控制優(yōu)化提出相應措施。
　　關鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng) 內部控制 優(yōu)化
　　中圖分類號：F243 文獻標識碼：A
　　文章編號：1004-4914（2012）10-274-02
　　隨著醫(yī)改的不斷深化，作為醫(yī)改“四梁八柱”之一的衛(wèi)生信息化在醫(yī)院管理中得到運用。醫(yī)院建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門業(yè)務流、物資流、信息流、資金流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面、自動化的管理以及各種服務。①醫(yī)院信息系統(tǒng)體現了綜合性、數據處理及時性、實時性，數據核算多維性和信息傳遞雙向性的特點。
　　醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種信息化的管理手段和工具，其實質是集醫(yī)院組織模式、業(yè)務流程、醫(yī)院規(guī)范和信息技術、實施方法為一體的綜合應用管理系統(tǒng)。內部控制作為一種先進的組織管理制度在現代醫(yī)院管理中有著重要的作用。醫(yī)院信息系統(tǒng)作為管理工具嵌入內部控制，可以提高內部控制的效率，但由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點，使得內部控制有別于傳統(tǒng)管理模式下的內部控制。對內部控制進行優(yōu)化，提高醫(yī)院內部控制有效性顯得尤為重要。
　　一、醫(yī)院信息系統(tǒng)環(huán)境對醫(yī)院內部控制要素的影響
　　在實施醫(yī)院信息系統(tǒng)下，醫(yī)院的內部控制系統(tǒng)仍然由內部控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與溝通、監(jiān)督五要素組成，但是由于醫(yī)院信息系統(tǒng)所具有的特點，使內部控制要素內部的構成、內容、特征都有了新的變化。
　　1.對醫(yī)院內部控制環(huán)境的影響。我國醫(yī)院大部分醫(yī)院用平行的職能型組織結構。②由于醫(yī)院信息系統(tǒng)實行的是流程化的管理，會打破以前的條塊分割，減少或合并流程中重復的環(huán)節(jié)，導致醫(yī)院組織結構的改變，內部控制層次相應減少，原有的組織機構配合信息系統(tǒng)相應進行調整，組織結構扁平化，崗位責任更加明確。同時，醫(yī)院領導在這個流動和動態(tài)的