吳春杰

[摘要] 目的 觀察分析奧美拉唑三聯(lián)療法對胃潰瘍復(fù)發(fā)患者的臨床治療效果以及遠期的復(fù)發(fā)率。 方法 將筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月收治的66例胃潰瘍復(fù)發(fā)患者隨機的分為對照組與實驗組兩組，對照組患者采取阿莫西林、法莫替丁與甲氧氯普胺進行治療，實驗組患者采取阿莫西林、甲氧氯普胺與奧美拉唑進行治療，以4周為1個療程，分析比較兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)等。 結(jié)果 治療4周之后，實驗組患者的臨床效果明顯好于對照組，復(fù)發(fā)率比對照組明顯要低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 阿莫西林、奧美拉唑與甲氧氯普胺三聯(lián)療法可以有效治療胃潰瘍復(fù)發(fā)，療效肯定，復(fù)發(fā)率低，是值得在臨床上推廣應(yīng)用開來的。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；阿莫西林；甲氧氯普胺；法莫替?。晃笣儚?fù)發(fā)

[中圖分類號] R696???[文獻標(biāo)識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2012）21-81-02

Clinical analysis of omeprazole triple therapy in the treatment of 66 cases with gastric ulcer recurrence

WU?Chunjie

Medical Department， Shulan City Pingan Center Community Hospital of Jilin Province， Shulan 132605， China

[Abstract] Objective To observe and analyze clinical effect and long-term recurrence rate of omeprazole triple therapy in the treatment of gastric ulcer recurrence. Methods 66 patients with gastric ulcer recurrence in author's hospital from January 2009 to January 2011 were selected and randomly divided into experiment group and control group， the control group was treated by amoxicillin， famotidine and metoclopramide， the experiment group was treated by amoxicillin， metoclopramide and omeprazole. Four weeks as a course， the clinical effect and adverse reactions of the two groups were analyzed and compared. Results After four weeks， the clinical effect of the experiment was obviously better than the control group， and the recurrence rate was lower than the control group（P<0.05）， it had statistically significant. Conclusion It's effective and low recurrence rate of amoxicillin， metoclopramide and omeprazole triple therapy in the treatment of gastric ulcer recurrence， is worthy of clinical application.

[Key words] Omeprazole；Amoxicillin；Metoclopramide；Famotidine；Gastric ulcer recurrence

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率非常高，容易在春冬兩季發(fā)病。胃潰瘍的發(fā)病原因是多種多樣的，與飲食不規(guī)律、吸煙、外界壓力等諸多因素有關(guān)，男性發(fā)病率明顯高于女性[1]。胃潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，對患者所產(chǎn)生的危害是非常大的，就當(dāng)前來說，阿莫西林、奧美拉唑與甲氧氯普胺三聯(lián)療法治療胃潰瘍反復(fù)發(fā)作所取得的效果還是比較不錯的。筆者對阿莫西林、奧美拉唑與甲氧氯普胺三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效與復(fù)發(fā)情況做了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果做如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2009年1月～2011年1月收治的66例胃潰瘍復(fù)發(fā)患者作為此次實驗的研究對象，66例患者均符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男40例，女26例，年齡為25～52歲，平均（43.2±3.6）歲。隨機分成對照組33例，實驗組33例，均排除有食管、肝腎功能不全、幽門梗阻者，且對抗生素均不過敏。兩組患者在性別、病情、年齡以及潰瘍大小等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

入院前均應(yīng)進行相應(yīng)的飲食調(diào)整，治療的前4周以及治療過程當(dāng)中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)鼓勵患者積極配合治療，保證飲食規(guī)律，盡量不要進食辛辣以及刺激性食物、飲料，且控制飲酒、吸煙，不要服用其它抗生素與非甾體類抗炎藥。對照組患者口服阿莫西林（華北制藥集團，H13020726）500 mg/d、法莫替?。ê系现Z制藥，H43020667）20 mg/d，甲氧氯普胺（山西云鵬制藥有限公司，H14020782）進行治療；實驗組患者口服阿莫西林（華北制藥集團，H13020726）500 mg/d、奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)，H20033444）20 mg/d與甲氧氯普胺（山西云鵬制藥有限公司，H14020782）60 mg/d進行治療，均以4周作為1個療程。停藥4周之后對患者復(fù)查胃鏡，并囑咐患者一定要戒除煙酒，避免食用辛辣刺激性的食物，避免服用糖皮質(zhì)激素以及非甾體抗炎類的藥物。對兩組患者的不良反應(yīng)、病情變化等做好記錄和觀察，并進行分析比較。

1.3?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以胃鏡檢查的結(jié)果作為最主要的療效評定依據(jù)[1]，根據(jù)胃潰瘍復(fù)發(fā)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)建議，治愈：治療4周之后，患者的臨床癥狀完全消失，潰瘍消失或者由活動期轉(zhuǎn)變?yōu)轳：燮?；有效：治?周之后，患者的臨床癥狀消失，潰瘍由活動期轉(zhuǎn)變?yōu)橛掀冢瑵兊拿娣e縮小程度在50%以上；無效：治療4周之后，患者的臨床癥狀有所減輕，但潰瘍的縮小面積低于50%或潰瘍無變化或者反而增大。治愈及有效均計算在總有效率內(nèi)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，實驗符合方差齊性，因此計量資料采用t檢驗方法，計數(shù)資料采用卡方檢驗方法。檢驗水準(zhǔn)為0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

治療4周之后，實驗組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。對照組患者腹脹、腹痛、反酸和噯氣等癥狀的平均緩解時間均高于實驗組，而且不良反應(yīng)也都多于實驗組。見表2。對兩組患者的病情復(fù)發(fā)情況進行隨訪，實驗組中僅有2例患者病情復(fù)發(fā)，對照組有7例患者病情復(fù)發(fā)，實驗組患者病情復(fù)發(fā)的機率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

胃潰瘍是一種常見的消化性潰瘍，在我國的發(fā)病率是非常高的，尤其容易在春、冬兩季發(fā)病，而且具有一定的性別特征，男性發(fā)病率明顯高于女性。胃潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，幽門螺桿菌與非甾體類抗炎藥是導(dǎo)致胃潰瘍的主要原因[2]，此外，應(yīng)激、激素、藥物等也可能導(dǎo)致胃潰瘍。胃潰瘍的臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹不適與上腹痛，有部分患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有穿孔、癌變、出血等[3-4]。胃潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，對患者的生活和工作所產(chǎn)生的不利影響是非常多的。

當(dāng)前，奧美拉唑三聯(lián)療法在治療胃潰瘍復(fù)發(fā)方面所取得的效果還是比較好的。奧美拉唑別名為洛賽克，它是一種能夠有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑[3]。奧美拉唑可以選擇性地作用于人體的胃黏膜壁細胞，抑制胃酸分泌，適用于胃潰瘍以及反流性食管炎等[5]。

此外，甲氧氯普胺是多巴胺受體阻斷藥，具有強大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，易自胃腸道吸收，可促進胃排空，吸收起效迅速。阿莫西林是一種最為常用的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，殺菌作用強，穿透細胞膜的能力也強[6-7]。

筆者通過本次實驗也表明奧美拉唑三聯(lián)療法（阿莫西林、甲氧氯普胺與奧美拉唑）治療胃潰瘍復(fù)發(fā)所取得的效果是比較不錯的。奧美拉唑可以有效抑制五肽胃泌素、組胺、刺激迷走神經(jīng)所導(dǎo)致的胃酸分泌，同時配合阿莫西林、甲氧氯普胺藥物，能夠有效抑制胃潰瘍患者的病情復(fù)發(fā)，緩解其臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，較為安全。

[參考文獻]

[1] 陳灝珠，林果為.實用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1981-1988.

[2] 施建鋒.幽門螺桿菌陽性胃潰瘍除菌治療的臨床研究[J].內(nèi)科，2008，3 （3）：340-342.

[3] 徐小寶.奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（8）：1118-1119.

[4] Sugimoto M，Yamaoka Y.Vinulence factor genotypes of Helicobacter pylori affect cure rates of eradication therapy[J].Archi Immunol Ther Exp Warsz，2009，57（1）：45-56.

[5] 朱虹，廖江濤，李親親，等.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011，11（7）：1330-1332.

[6] 陳成家. 根除幽門螺桿菌與消化性潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)系分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（13）：1984.

[7] Somford MP，Bolder SB，Gardeniers JW.Favorable survival of acetabular reconstruction with bone impaction grafting in dysplastic hips[J]. Clinical Orthopaedics and Related Research，2008，466（2）：359-365.

（收稿日期：2012-09-17）