柳 璐，魏英耐，陳長(zhǎng)青，張建民，唐偉躍

(1.鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南鄭州450052；2.鄭州大學(xué)物理工程學(xué)院，河南 鄭州450052)

青少年由于連續(xù)用眼時(shí)間過長(zhǎng)，或?qū)懽挚磿鴷r(shí)坐姿不正確，或長(zhǎng)時(shí)間看電視，或玩游戲成癮，或沉溺在電腦中等原因，引起視覺疲勞，造成近視。除表現(xiàn)為視近清楚、視遠(yuǎn)模糊外，常伴有看電視、電腦、看書寫字后頭痛腦脹、眼睛不適等癥狀。高考競(jìng)爭(zhēng)的激烈，也造成青少年學(xué)生用眼時(shí)間的延長(zhǎng)及頻率的增加，造成近視眼的發(fā)病率持續(xù)上升，對(duì)青少年的學(xué)習(xí)、生活造成很大影響，也成為家庭、社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。李學(xué)惠等［1］認(rèn)為：針灸可使副交感神經(jīng)興奮性降低或交感神經(jīng)興奮性增高。楊光等［2］觀察到，針刺可以有效地改善頸內(nèi)動(dòng)脈和眼動(dòng)脈的血流狀況，解除血管壁平滑肌的痙攣，恢復(fù)血管的舒縮功能，不僅能緩解睫狀肌痙攣，還能起到通調(diào)眼部及經(jīng)絡(luò)氣血的作用，故能改善并恢復(fù)視力。2010年1月—2012年9月，筆者采用電脈沖刺激穴位治療青少年近視112眼，總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取56例青少年近視患者112眼，其中男31例，女25例；年齡最小12歲，最大18歲；12～15歲43人，16～18歲13人；病史1～8 a；其中病史≥2 a者40例，＞2 a者16人；42例有配戴框架眼鏡史；患者視遠(yuǎn)模糊，眼睛容易出現(xiàn)視疲勞。所有患者經(jīng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科檢查，雙眼眼位正常，屈光間質(zhì)清，眼底正常，視力均在4.9以下。

2 治療方法

2.1 電脈沖刺激儀技術(shù)指標(biāo)

采用鄭州大學(xué)物理工程學(xué)院自制電脈沖刺激儀，脈沖頻率 1 Hz，電極刺激電流0.6 μA，脈沖電壓0～20 V連續(xù)可調(diào)，治療過程使用脈沖電壓(10±0.5)V。

2.2 取 穴

主穴：陽白、瞳子髎、光明。配穴：攢竹、睛明。

2.3 方 法

每次取3～4穴，雙側(cè)取穴，患者坐位，加電極，電脈沖刺激每次15 min，1 d 1次，10次為1個(gè)療程，療程間，休息5 d，然后根據(jù)療效做下1個(gè)療程的治療。一般連續(xù)3個(gè)療程。治療期間囑咐患者嚴(yán)格注意眼睛休息，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間近距離連續(xù)看書、看電腦。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀完全消除，遠(yuǎn)視力恢復(fù)正常，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度消失，呈現(xiàn)正視眼。顯效：臨床癥狀基本消除，遠(yuǎn)視力恢復(fù)4行以上，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度比治療前降低≥1.00 D。有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)視力提高2～3行，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度較治療前降低≥0.50 D。無效：臨床癥狀有不同程度好轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)視力提高＜2行，散瞳后檢影驗(yàn)光近視屈光度較治療前降低＜0.50 D。

4 結(jié)果

見表1。

5 討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為：近視的原因與遺傳因素有光，也與長(zhǎng)期用眼不衛(wèi)生有關(guān)。久視疲勞在近視的研究中越來越受到醫(yī)生的關(guān)注。近距離長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)用眼，會(huì)造成睫狀肌疲勞，晶體光學(xué)參數(shù)改變，從而發(fā)生及加重近視。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：久視傷血。肝主藏血，開竅于目，肝經(jīng)上行目系，視力賴于肝血的濡養(yǎng)。若久視耗傷氣血，目中“神光”不能發(fā)越，故出現(xiàn)視近清晰視遠(yuǎn)模糊的現(xiàn)象，即為近視［4］。為了治療方便有效，主穴選用膽經(jīng)的陽白、瞳子髎、光明等穴。選用這些穴位的原因是，《靈樞·脈度篇 》載，“肝氣通于目”“肝開竅于目”。證明了肝與目有密切聯(lián)系。輔穴選用攢竹、睛明穴。選用這些穴位的原因是：腎為肝之母，腎與膀胱相表里 ，膀胱經(jīng)循行在頭面部與眼有直接關(guān)系［4］。

筆者對(duì)56例患者進(jìn)行了電脈沖刺激穴位治療近視眼，可以看出，電脈沖刺激穴位治療青少年近視的療效與下列因素有關(guān)：患者治療前的裸眼視力、年齡、病程長(zhǎng)短、治療時(shí)間長(zhǎng)短等。治療的有效率與患者治療前視力、年齡、病史成反比，與電脈沖刺激穴治療時(shí)間成正比。在治療結(jié)束后無效的3例患者中，病史均在1 a以上，且都有配戴框架眼鏡史；然而無效的3例患者在治療期間視力均未出現(xiàn)再度下降。

總之，電脈沖刺激穴位治療青少年近視療效確切。但青少年應(yīng)該注意用眼衛(wèi)生，不要長(zhǎng)時(shí)間看書、少上網(wǎng)、少玩游戲，做到近視的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

［1］李學(xué)惠，劉英才，鞏鳳梅，等.針刺治療青少年輕中度近視眼臨床研究［J］.中國針灸，2003，23(3) ：147 －149.

［2］楊光，李志勇，周穎，等.針刺對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈血流速度的影響［J］.中國針灸，1996 ，16(7) ：11.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］張德玉，赫群.針灸治療青少年近視126例療效分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13(2)：169.