彭曉紅

牙周病屬于一種口腔常見(jiàn)病以及多發(fā)病，其對(duì)心血管病以及糖尿病等全身性疾病會(huì)造成一定影響與危害［1］。本文選擇在江西省新余市人民醫(yī)院就診的牙周病合并糖尿病患者120例進(jìn)行研究，在其行牙周常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)其血糖進(jìn)行控制，并取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇曾在本院進(jìn)行治療的120例牙周病合并糖尿病患者，所有患者均符合牙周病與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)分為兩組，分別作為觀察組與對(duì)照組，每組為60人。觀察組中男性有35例，女性有25例，年齡在40～70歲之間，平均年齡為(42.4±5.6)歲;對(duì)照組中男性有30例，女性有30例，年齡在42～74歲之間，平均年齡為(45.5±3.4)歲。兩組患者在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)于兩組患者在治療期間都利用牙周病常規(guī)治療方法來(lái)進(jìn)行治療:第一，對(duì)患者指導(dǎo)，使其保持口腔衛(wèi)生;第二，在牙周病急性炎癥期，對(duì)患者行牙周局部以及全身抗感染治療;第三，行牙周基礎(chǔ)治療;第四，定期進(jìn)行復(fù)查、復(fù)治以及牙周維護(hù)。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組患者行系統(tǒng)糖尿病治療，對(duì)其血糖進(jìn)行控制，使其空腹?fàn)顟B(tài)下血糖濃度＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖濃度＜8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白在7.0%之下。對(duì)照組患者利用原有降血糖藥物進(jìn)行治療，未進(jìn)行系統(tǒng)糖尿病治療，兩組的觀察治療時(shí)間都為6個(gè)月。

1.3 判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)［2］治療6個(gè)月之后對(duì)其進(jìn)行復(fù)查、評(píng)定。牙齦炎癥狀得到控制，流膿及出血現(xiàn)象不再存在，牙周袋變淺，行X線檢查，顯示出牙槽骨吸收停止，牙齒比較穩(wěn)定，則表示有效;牙齦出血以及流膿現(xiàn)象減少，牙槽骨的吸收減慢，則表示好轉(zhuǎn);牙周情況無(wú)明顯改善，則表示無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組60例中，有效40例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效3例，總有效率95%;對(duì)照組60例中，有效22例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效20例，總有效率66.7%。對(duì)兩組糖尿病牙周病患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組治療效果明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

牙周病與糖尿病之間有一定相關(guān)性存在，糖尿病伴重度牙周病所存在風(fēng)險(xiǎn)與非糖尿病患者相比較而言，其風(fēng)險(xiǎn)要高出2～3倍。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，糖尿病患者的牙周病患牙骨質(zhì)與上皮界之間存在較厚牙小皮，從而為細(xì)菌由牙表面向牙周組織內(nèi)穿入提供一定方便，另外牙小皮內(nèi)所存在蛋白質(zhì)也可能會(huì)起到與獲得性膜相類似作用，滲出蛋白質(zhì)在根面上吸附，對(duì)細(xì)菌附著于根面是十分有利的，從而為細(xì)菌對(duì)牙周損害創(chuàng)造條件，造成牙齦炎癥［3］。對(duì)于糖尿病患者，其中性粒細(xì)胞的黏附功能與吞噬功能以及化學(xué)趨化功能與殺菌功能會(huì)有所下降，導(dǎo)致其抗感染能力會(huì)減弱。另外，糖尿病患者抵抗牙周局部刺激因子的能力會(huì)降低，導(dǎo)致牙槽骨的吸收加速，組織很難愈合，并且會(huì)有牙周腫脹出現(xiàn)。糖尿病患者的血糖升高，會(huì)造成微循環(huán)障礙，對(duì)正常血流產(chǎn)生影響，導(dǎo)致血小板加強(qiáng)黏附以及聚集，抗凝血因子減少以及紅細(xì)胞脆性增加，會(huì)引起血管內(nèi)的皮損傷以及組織缺氧。牙周組織中基底膜以及小血管壁增厚，管腔閉塞，造成牙周組織供氧不足以及代謝廢物堆積，使患者牙周病加重。對(duì)于糖尿病患者，其全身抵抗能力會(huì)降低，細(xì)胞的免疫功能會(huì)減退，會(huì)促進(jìn)細(xì)菌感染，特別是厭氧菌，而牙周病中主要就是革蘭陰性厭氧感染，也就會(huì)導(dǎo)致牙周病加重，兩種疾病是相互影響的，對(duì)兩種疾病兼顧治療要優(yōu)于單一治療。根據(jù)本文研究，糖尿病牙周病患者在常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上對(duì)其血糖進(jìn)行控制能夠提高其治愈率，在臨床上有重要意義，值得進(jìn)行推廣。

［1］ 王懷亮．糖尿病牙周病治療需雙管齊下．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，28(15):5-5.

［2］ 王佳，王萬(wàn)春，吳寧，等．牙周治療對(duì)糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影響．臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(3):177-180.

［3］ 胡運(yùn)苑，謝明峰．2型糖尿病患者牙周病治療效果評(píng)估及其影響因素研究．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(3):368-370.