吳彬

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年11月～2012年11月本院收治的慢性丙型肝炎患者中隨機(jī)選擇36例進(jìn)行研究，符合慢性丙型肝炎的診斷。將這36例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各18例。其中，觀察組男性患者12例，女性患者6例;年齡分布26～43歲。對(duì)照組男性患者13例，女性患者5例;年齡分布27～51歲。比較兩組患者的一般資料，最終可得差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組:所有患者均采取基礎(chǔ)治療半月，如靜脈滴注葡萄糖、水溶性維生素等。并給予患者皮下注射重組人干擾素α-2β(安達(dá)芬，安徽安科生物工程股份有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字S20000013)每次500萬(wàn)單位，隔日注射1次;另外配合口服利巴韋林片(利巴韋林片，江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字H20033538)，0.3 g/次，3次/d;抗病毒治療24周。觀察組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加胸腺五肽(和信，海口中和藥業(yè)有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字H20031194)注射液治療，用法:20 mg/次，3次/周皮下注射。以24周為1個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目及指示［1］檢測(cè)記錄治療前及治療24周，所有患者的血清HCV-RNA負(fù)荷和血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平。ALT檢測(cè)選用東芝全自動(dòng)生化分析儀，采用熒光定量PCR法檢驗(yàn)血清HCV-RNA水平;試劑由上海高科技有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清HCV-RNA負(fù)荷 經(jīng)24周治療，對(duì)兩組患者治療前后的HCV-RNA病毒載量進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的HCV-RNA下降率為55.56%，對(duì)照組為50.0%，觀察組患者的HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率為27.78%，對(duì)照組22.22%，對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即觀察組患者的HCV-RNA下降率及陰轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平 經(jīng)24周治療，對(duì)兩組患者治療前后的ALT復(fù)常率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的ALT復(fù)常率為77.78%，對(duì)照組為61.11%，對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即觀察組患者的ALT復(fù)常率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

目前，干擾素結(jié)合利巴韋林是較常用的慢性丙型肝炎抗病毒治療方案，并取得了一定的效果［2，3］。但該方案的抗病毒作用具有一定的局限性，抗病毒療效個(gè)體差異較大，且容易引發(fā)各種不良反應(yīng)。本研究中，采用干擾素結(jié)合利巴韋林的對(duì)照組患者在治療的過(guò)程中即出現(xiàn)不同程度的白細(xì)胞減少和精神抑郁等不良反應(yīng)。因此，如果可以通過(guò)有效的途徑來(lái)增強(qiáng)干擾素的抗病毒功能的同時(shí)最大程度減少其副作用，并可以有效的增強(qiáng)臨床治療效果，擴(kuò)大干擾素的應(yīng)用范圍。本研究中，作者積極地嘗試使用干擾素、利巴韋林聯(lián)合胸腺五肽治療慢性丙型肝炎，并取得了令人滿意的效果。其中，胸腺五肽對(duì)改善免疫機(jī)能有協(xié)同作用，它通過(guò)提高CAMP水平，并與T細(xì)胞特異受體結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)GMP水平提高，從而誘發(fā)一系列胞內(nèi)反應(yīng)，起到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用;繼而增強(qiáng)干擾素的抗病毒和保肝效果，減少不良反應(yīng)。但具體的療效機(jī)理及最佳配比等還需要進(jìn)一步予以研究。

［1］ 王會(huì)琳，李新華，曹春蕊，等．慢性丙型肝炎合并胰島素抵抗的抗病毒治療臨床觀察．中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2013，04(03):134-135.

［2］ 滕志蘭，張樹(shù)青，孫躍旭，等．聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的臨床觀察．中華肝臟病志，2013，11(02):55-56.

［3］ 李權(quán)潤(rùn)，張長(zhǎng)江，熊瑜琳，等．干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎長(zhǎng)期隨訪中的復(fù)發(fā)及其影響因素．中華肝臟病雜志，2012，07(05):91-92.