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      中風(fēng)后抑郁患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

      2013-01-24 11:58:00王艷紅
      中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年6期
      關(guān)鍵詞:中風(fēng)家屬康復(fù)

      王艷紅

      廣西壯族自治區(qū)扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院,廣西 扶綏 532100

      中風(fēng)后抑郁患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

      王艷紅

      廣西壯族自治區(qū)扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院,廣西 扶綏 532100

      目的:探討腦中風(fēng)后抑郁患者的護(hù)理干預(yù)措施。方法:回顧分析48例患者的臨床資料。結(jié)果:本組48例患者通過實(shí)施護(hù)理干預(yù),抑郁狀態(tài)均有好轉(zhuǎn),效果滿意。結(jié)論:通過及早、及時(shí)的護(hù)理干預(yù),可以幫助患者及家屬正確面對(duì)疾病,提高生活質(zhì)量,減輕中風(fēng)后抑郁的不良情緒對(duì)其預(yù)后的影響,樹立了患者對(duì)生活的信心。

      中風(fēng)后抑郁;護(hù)理干預(yù)

      中風(fēng)后抑郁(post stroke depression,PSD)是指中風(fēng)后引起的抑郁,屬于繼發(fā)性抑郁癥的一種,是常見腦血管病的并發(fā)癥之一[1],臨床表現(xiàn)以中風(fēng)后情緒低落、興趣喪失、思維遲鈍、動(dòng)作減少、睡眠障礙、悲觀失望甚至有絕望自殺傾向等為特征。據(jù)統(tǒng)計(jì)40%~50%的中風(fēng)患者出現(xiàn)中風(fēng)后抑郁癥[2]。中風(fēng)后抑郁的程度與中風(fēng)預(yù)后有密切關(guān)系,如不給予治療及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),會(huì)使患者神經(jīng)功能缺損且恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),生活質(zhì)量下降,甚至可以增加病死率,使醫(yī)療開支大大增加,給社會(huì)、家庭、個(gè)人都帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者對(duì)2010年6月至2012年6月我科收治的卒中后抑郁患者48例進(jìn)行臨床護(hù)理觀察,經(jīng)護(hù)理干預(yù)后獲得良好療效,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

      1 一般資料

      本組患者共48例,其中男26例,女22例,年齡最小47歲,最大76歲,平均62歲;病程最短14天,最長(zhǎng)12個(gè)月;其中缺血性中風(fēng)39例,出血性中風(fēng)9例;48例患者均經(jīng)CT或MRI確診為中風(fēng),且為首次發(fā)病,排除昏迷、知力障礙、失語(yǔ)者。

      2 護(hù)理干預(yù)

      2.1 心理護(hù)理 由于病程較長(zhǎng),患者普遍存在焦慮,緊張甚至恐慌的心理反映。如:對(duì)疾病的康復(fù)期望值過高,一旦出現(xiàn)病情反復(fù),情緒會(huì)一落千丈,也存在一些患者害怕給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而拖累家人,害怕周圍的人譏笑等,而出現(xiàn)自卑或自責(zé)的心理。家人在和患者共同經(jīng)歷疾病的過程中也會(huì)有各種各樣的心理變化,如:失望、埋怨、急躁、放棄等,甚至放任不管,這些行為都直接影響患者的情緒,導(dǎo)致康復(fù)治療的失敗[3]。在患者的治療過程中應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系,給予患者關(guān)心、愛護(hù)、幫助。給予支持性心理治療,以交談的方式使之正確認(rèn)識(shí)自己心理障礙的現(xiàn)狀和原因及其解決方法,增強(qiáng)自信心。家人和親友的關(guān)懷和照顧是給患者最大的心理安慰,保持家庭穩(wěn)定,對(duì)患者的心理支持將起到很大的作用。

      2.2 一般護(hù)理 使居室通風(fēng)換氣,保持空氣清新;指導(dǎo)患者合理飲食,使之選擇低脂、低鹽、高維生素、高蛋白、無刺激性且易消化食物,做到少食多餐,供給足夠熱量;避免發(fā)生嗆咳、誤吸等;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,注意保持呼吸道通暢和口腔清潔,保持大便通暢,協(xié)助定時(shí)翻身,注意皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡;做好安全護(hù)理,防止發(fā)生跌倒等意外;保持患肢于功能位置,嚴(yán)密觀察患者生命體征及肢體癱瘓程度。一般護(hù)理主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:①居室要通風(fēng)換氣,環(huán)境整潔,保持空氣清新;②合理飲食,選擇低脂、低鹽、高蛋白、高維生素、無刺激性易消化食物,少食多餐,供給足夠熱量,避免發(fā)生嗆咳、誤吸等;③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,注意保持呼吸道通暢和口腔清潔,保持大便通暢,協(xié)助定時(shí)翻身,注意皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡;④做好安全護(hù)理,防止發(fā)生跌倒等意外;⑤保持患肢于功能位置,嚴(yán)密觀察患者生命體征及肢體癱瘓程度。

      2.3 抗抑郁藥物的護(hù)理 常用的抗抑郁藥物的治療有三、四環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、丙咪嗪等,抗抑郁藥物常見的副反應(yīng)有體位性低血壓、心臟傳導(dǎo)阻滯、口干便秘、出汗及困倦等,因此要注意觀察患者用藥的反應(yīng)以及副反應(yīng)。

      2.4 健康教育 護(hù)理人員主動(dòng)提供疾病的相關(guān)知識(shí),使患者及家屬了解該病的特點(diǎn),了解、遵循醫(yī)囑,堅(jiān)持服藥治療,對(duì)疾病控制的重要性,以及長(zhǎng)期藥物治療可能出現(xiàn)的一些副反應(yīng)等;采取多種形式的宣講,辦健康專欄,一起進(jìn)行康復(fù)鍛煉等,增進(jìn)患者的溝通交流,緩解郁悶心理,又可鍛煉身體,調(diào)節(jié)身心;護(hù)士要做好患者的健康教育,用和藹可親的語(yǔ)言介紹疾病的有關(guān)知識(shí),同時(shí)可為患者提供有關(guān)腦卒中的宣教資料;耐心回答患者所提出的疑問,促進(jìn)患者間良好的情緒交流;讓恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法,以增強(qiáng)患者康復(fù)的信心[4]。

      2.5 家庭成員給予支持 患者是一個(gè)身心環(huán)境相互作用的整體,家庭和社會(huì)的支持對(duì)疾病康復(fù)十分重要,我們對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo),解除家屬的焦慮不安、悲觀失望等情緒,以免刺激患者。動(dòng)員家庭成員關(guān)心支持、理解患者,盡量抽空輪流陪伴和安慰患者,減輕憂慮,促進(jìn)康復(fù)。本組10例患者擔(dān)心自己為家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而焦慮,經(jīng)我們與患者及家屬進(jìn)行溝通后,消除了患者的顧慮,使其病情得以恢復(fù)。

      2.6 功能鍛煉 中風(fēng)后患者恢復(fù)的一大要點(diǎn)就是加強(qiáng)功能鍛煉,功能鍛煉包括肢體與語(yǔ)言等方面的訓(xùn)練。功能鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行,堅(jiān)持被動(dòng)和主動(dòng)相結(jié)合、床上和床下相結(jié)合、室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。在這“三結(jié)合”的原則下,最主要的是突出“早”和“量力而行”以及正確的運(yùn)動(dòng)方法。肢體活動(dòng)能加強(qiáng)血液循環(huán)及恢復(fù)肌力,進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的合成,并且對(duì)抑郁癥的恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用;我們應(yīng)將功能訓(xùn)練貫穿于中風(fēng)的始終,充分發(fā)揮患者的潛在能力和殘存功能,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)到正常的功能狀態(tài)或重新獲得技能,縮短患者疾病恢復(fù)的時(shí)間。

      3 小結(jié)

      腦中風(fēng)是一組急性起病的腦血管循環(huán)障礙疾病,以起病急驟,出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失為特征;中風(fēng)后抑郁屬于繼發(fā)性抑郁癥的一種,是常見腦血管病的并發(fā)癥之一,該病具有發(fā)病率、死亡率和致殘率高的特點(diǎn)。通過護(hù)理干預(yù),可以幫助患者及家屬正確面對(duì)疾病,提高生活質(zhì)量,減輕中風(fēng)后抑郁的不良情緒對(duì)其預(yù)后的影響,樹立患者對(duì)生活的信心。

      [1]江開達(dá).抑郁障礙防治指南 [M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:135.

      [2]楊明明.腦卒中后抑郁癥及相關(guān)因素分析 [J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2001,7(4):159.

      [3]張金亮,王青,王麗萍.淺談社會(huì)醫(yī)學(xué)心理治療 [J].陜西中醫(yī),1999,6(1):3-5.

      [4]宋濤.腦中風(fēng)患者的心理社會(huì)因素及健康教育 [J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,1:122-123.

      R473.74

      A

      1007-8517(2013)06-0123-01

      2013.02.03)

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