謝 軍 姚 佳

貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550004

牙痛快治法探微

謝 軍 姚 佳

貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550004

目的：探討牙痛快速治療的方法。方法：分析牙痛患者醫(yī)院就診訴求心理并以此評價延續(xù)至今臨床牙痛治療模式存在的不足；以齲病鎮(zhèn)痛消炎散研究資料作參考，闡述牙痛局部病灶局部治療的優(yōu)點。結果：嚴重影響患者生活質量的牙痛對癥對因治療，可借用資料思路，對局部病灶有針對性地局部用藥，可達到快速鎮(zhèn)痛或疼痛緩解迅速的治療效果，滿足牙痛患者醫(yī)院就診的心理訴求。結論：口腔專業(yè)技術人員應牢固樹立服務于患者的觀念，對現(xiàn)有牙痛治療方案進行完善和修改，以滿足患者求醫(yī)問藥的需求。

口腔科；藥物代謝；齲病鎮(zhèn)痛消炎散；合理用藥

牙痛是微生物感染導致齲齒、牙髓炎、牙根炎、牙周炎、牙周膿腫和智齒冠周炎等引起的疼痛總稱，該疼痛不僅使患者生活質量急劇降低，嚴重時可引起危及生命的并發(fā)癥［1］。由于目前多采用抗感染加鎮(zhèn)痛常規(guī)治療模式，患者滿意度不高。為改善目前牙痛治療窘境狀態(tài)，以止痛迅速、效果顯著并適合口腔科門診特性且方便患者回家后續(xù)治療等為條件，筆者查閱大量文獻，發(fā)現(xiàn)譚蓉等［2］報道內(nèi)容與要求條件相符，為此，特與資料作者聯(lián)系，以此進行牙痛快速治療的探索。

1 牙痛的原因及治療探索

1.1 牙痛的病因 牙痛是齲病（dental caries）的深齲、牙髓?。╬ulp diseases）、根尖周病（periapical diseases）、牙齦病（gingival diseases）和牙周?。╬eriodontial diseases）等常見口腔疾病引起疼痛癥狀的總稱。病因一般主要為感染、化學或物理因素刺激所導致。

1.2 牙痛患者就診特點及就診心理 疼痛程度在患者能忍受的范圍內(nèi)，一般牙痛患者是不到醫(yī)院尋求治療的，這可能是民間“牙痛不是病”這一說導致的；只有當牙痛程度嚴重影響其生活質量時，才會促使患者到醫(yī)院就診。由于疼痛嚴重影響其生活質量也對心理造成較為嚴重的負面影響，因此，患者將到醫(yī)院就診，當成能迅速緩解或根除疼痛的希望。

1.3 醫(yī)院口腔門診的治療結果與患者就診心理需求的差距工作中發(fā)現(xiàn)，嚴重影響患者生活質量的牙痛，主要由口腔局部炎癥所引發(fā)，因此，對因對癥的治療手段應該是針對口腔的局部病灶，但是，現(xiàn)有治療模式，除患者就診時對病灶的一般常規(guī)性處理外，通常利用藥物全身血藥濃度的分布而達到局部治療作用，有些即使采用藥物含化等治療方式，也因口腔病灶的特殊性，使得效果與患者迅速緩解或根除疼痛心理預期存在較大的差距。在口腔專業(yè)技術人員長期的職業(yè)活動中，早已發(fā)現(xiàn)如此傳統(tǒng)治療模式存在的不足，特別在強調(diào)并重視人性化服務的今天，對傳統(tǒng)的治療模式的修改更具有緊迫性，但由于缺乏相應專業(yè)技術及藥品支持，使得這種治療模式仍在延續(xù)。

1.4 齲病鎮(zhèn)痛消炎散處方設計及治療原理 齲病鎮(zhèn)痛消炎散主要由諾氟沙星和鹽酸丁卡因等成分組成。齲病鎮(zhèn)痛消炎散處方設計及治療原理：立足于局部病灶局部治療的基本，選擇散劑形式，利用口腔病灶處唾液對治療藥物的溶解作用，不僅使病灶處藥物形成局部高濃度狀況，同時，也降低藥物經(jīng)口腔擴散的可能。對因和對癥藥物的選擇也基于口腔治療特性：諾氟沙星是性質較為穩(wěn)定的廣譜抗生素，其高濃度時，呈殺菌作用，又因其水中微溶，藥物口腔擴散慢，對局部病灶作用時間較長，諸此特性，適合口腔局部病灶局部藥物高濃度抗感染治療的特性；鹽酸丁卡因是口腔科最為常用的局部麻醉劑之一，其透過粘膜能迅速起效特性，對于生活質量受牙痛嚴重影響患者的對癥治療，是非常及時也是其所迫切希望的。

1.5 使用方法及臨床使用效果考察 該散劑使用方法較為簡便，患者只需有一小簽及藥用棉球即可。用小簽頭部粘上藥粉，利用小簽將藥粉送達到病灶處；對于深且大的病灶，可用少量藥棉粘藥粉進行填塞。鎮(zhèn)痛或疼痛緩解迅速，痊愈時間短。

2 討論

牙痛是口腔科較為常見的一種癥狀，因其疼痛嚴重程度導致患者生活質量急劇下降甚至危及生命而受口腔專業(yè)技術人員重視，然而事實上卻并非如此，其緣由是大量專業(yè)技術人員在長期從事職業(yè)活動中，已經(jīng)被職業(yè)化，很少從患者的角度關注患者的治療結果以及患者的心理需求而對現(xiàn)有治療方案進行完善和修改。齲病鎮(zhèn)痛消炎散的研究思路，可以給口腔專業(yè)人員解決臨床疾病治療效果不佳狀況有很好的啟迪作用。

［1］郝秀雙牙痛伴廣泛前壁心肌梗死1例 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1135.

［2］譚蓉，董明昊，胡曉波.齲病鎮(zhèn)痛消炎散的研究 ［J］.貴陽醫(yī)學院學報，2001，21（1）：73.

R781.05

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1007－8517（2013）06－0157－01

2013.01.13）