額爾登畢力格 吳滿喜

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000; 2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065

蒙醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為膽病是由三根平衡失調(diào)而引起的，以眼睛以及皮膚發(fā)黃和消化失常為特征的一種疾病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的膽囊炎，是臨床上常見病，多發(fā)病之一。多見于中年人，女性多于男性，尤以肥胖、多產(chǎn)、40歲左右的女性患病率較高。據(jù)有關(guān)資料顯示，婦女膽囊炎的發(fā)病率是男性的2－4倍。蒙醫(yī)藥經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》記載:“當(dāng)醫(yī)治肺、肝、膽病時，應(yīng)以清熱邪為主”，以此看來，蒙醫(yī)藥對膽病的認(rèn)識及治療已有悠久的歷史。

1 病因

因過度食用辛、熱、銳利性的飲食，長時間處于炎熱或蒸烤環(huán)境中，突然用力過猛、受傷、生氣、氣候干燥等因素致使膽囊受累，功能紊亂。膽汁益處擴(kuò)散于全身發(fā)生黃染，膽汁清濁分泌障礙，消化希拉受損引起消化不良、惡心、嘔吐等癥狀。根據(jù)病情病變分為熱癥、寒癥及膽石癥等三種。

2 臨床表現(xiàn)

右上腹部持續(xù)性疼痛，消化不良、惡心、嘔吐、厭油膩，皮膚、虹膜黃染等。熱性膽囊病為發(fā)熱、頭痛、失眠、口苦。寒性膽囊病為消化不良、腹脹腸鳴、食欲不振、疲乏、大便顏色變淺。膽石癥為膽汁濁物在膽囊內(nèi)匯集形成，結(jié)石不移動時癥狀不明顯，只在上腹有飽悶感，有時胃感灼熱、噯氣及腹脹，結(jié)石移至膽囊管時可出現(xiàn)膽絞痛。

3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要根據(jù)病史、癥狀、體征及超聲檢查?；颊哂屑毙阅懩已椎募韧∈?，凡是平素有腹脹、噯氣和厭油等消化不良癥狀，尤其是常感右肩胛下區(qū)，右側(cè)季肋部或右腰等處隱痛，膽囊區(qū)有輕度壓痛或壓之有不適感者結(jié)合超聲檢查可以明確診斷。

4 辯證施治

清希拉熱，改善膽囊清濁物分泌功能。膽石癥則清熱化石。熱性膽病宜投地格達(dá)－8、胡黃連－16、依和湯、滿那格欽布等，可用地格達(dá)－4或開水送服。寒性膽病宜投哈日嘎布日－10、阿拉坦－阿如拉－5、毛勒日－達(dá)布斯－4等，開水送服。膽石癥宜投嘎日召－4，格依王－9等。膽囊病的外治療法主要是放血，在藥物治療的同時可在肘內(nèi)脈、肝脈、希拉脈、肝膽脈少量放血。

5 典型病例

龔某某，女，53歲，蒙古族，牧民。患者自述右上腹部疼痛不適3年余。反復(fù)發(fā)作并放射至右肩背部，伴惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振，口干、口苦。體格檢查:右上腹部壓痛 (+)，舌苔略白黃膩，脈弦滑，尿略白黃色。經(jīng)B超診斷為慢性膽囊炎。針對病因運用蒙醫(yī)辨證論治，選用阿拉坦－阿如拉(早飯前15粒)，查干－烏日勒(午飯前15粒)，敖勒蓋－13(晚飯前15粒)等蒙藥口服半月后惡心、腹脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。再囑咐患者口服阿拉坦－阿如拉 (早飯前15粒)，壯西－6(午飯前3g)，希和日－額布斯－6(晚飯后3g)等蒙藥。經(jīng)半月后，病情明顯好轉(zhuǎn)，自覺癥狀、體征消失，經(jīng)B超復(fù)查炎癥已基本消退，為鞏固療效，繼續(xù)服用上述蒙藥半月，隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。

6 結(jié)語

膽病是臨床上的一種常見疾病，隨著人們生活水平的日益提高，膽病的發(fā)病率也明顯提高，人們對疾病的認(rèn)識逐漸加深，就診率也明顯提高。臨床實踐證明，運用蒙醫(yī)辨證施治膽病具有顯著療效，且無毒副作用，益于推廣應(yīng)用。