田智萍

四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院腫瘤科，四川 攀枝花 617005

中醫(yī)外治法治療惡性腫瘤

田智萍

四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院腫瘤科，四川 攀枝花 617005

探析中醫(yī)外治法在惡性腫瘤及并發(fā)癥治療中的應(yīng)用，包括直接抗癌、止痛、消逐胸腹水、治療手術(shù)和放化療并發(fā)癥、減毒等方面的臨床應(yīng)用，指出中醫(yī)外治法在惡性腫瘤臨床應(yīng)用中具有簡、廉、效的獨(dú)特優(yōu)勢，結(jié)合劑型的改革，展望透皮給藥技術(shù)的發(fā)展，使得中醫(yī)外治法在腫瘤臨床應(yīng)用中大有可為。

外治法；惡性腫瘤

應(yīng)用外治法治療惡性腫瘤是中醫(yī)的特色之一，對于晚期腫瘤病人，中醫(yī)藥常常作為病人首選治療方法。次類病人大多數(shù)已接受過其他多種方法的治療，而未獲得滿意療效，此時(shí)對中藥的反應(yīng)性亦較差，大劑攻逐只能加速病情的惡化，而應(yīng)用相對安全的外治法則可能有助于病情的穩(wěn)定及好轉(zhuǎn)。

中醫(yī)外治法源遠(yuǎn)流長，有著豐富的內(nèi)容，其方法很多，有外敷法、穴貼法等，其應(yīng)用范圍亦較廣泛，既可應(yīng)用于淺表腫塊，亦可應(yīng)用于深部腫塊，特別是在抗癌、治療癌性疼痛、逐胸腹水、減輕手術(shù)和放化療的副反應(yīng)中，往往可起到西醫(yī)療法所不及的效果。

1 抗癌

對于一些頸部及腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、皮膚癌等用一些消腫止痛、化瘀散結(jié)的中藥可起到良好的抗癌作用。

姚越蘇等［1］用血竭、大楓子、橡皮等數(shù)十味中藥，按傳統(tǒng)工藝制成硬膏治療腫瘤14例，結(jié)果顯效4例，有效7例，無效3例。孫忠義［2］用樟腦、阿丁粉、阿魏、丁香、山奈、白蚤休、藤黃等組成的 “消腫止痛膏”敷貼患處，治療惡性腫瘤，效果滿意。祝柏芳［3］用水銀、明礬、清釩、牙硝、食鹽等組成的 “玉虎丹”外敷癌灶治療皮膚惡性黑色素瘤11例，結(jié)果痊愈9例，有效1例，無效1例。

2 治療癌性疼痛

疼痛是癌癥患者最常見、最難忍受的癥狀之一。在我國有癌癥患者240萬，每天有近100萬人在忍受著疼痛［4］。大量口服止痛藥物，易讓患者對藥物產(chǎn)生極大依賴性，且不良反應(yīng)大。中醫(yī)外治法具有使用安全，毒副作用輕，無依賴性等特點(diǎn)。利用其優(yōu)勢治療癌痛取得良好效果。

劉風(fēng)星等［5］用附子、草烏頭、半夏、天南星、白芥子、蜈蚣等組成的 “止痛膏”敷于骨癌疼痛的局部體表，每24～48小時(shí)換藥1次，15天為一個(gè)療程，治療骨轉(zhuǎn)移性癌疼痛46例，結(jié)果顯效32例，有效10例，無效4例，總有效率達(dá)91.30%。劉如瀚等［6］用延胡索、乳香、香附、五靈脂組成的 “手拈散加味”灌腸治療胃癌疼痛30例，結(jié)果顯效10例，有效17例，無效3例，總有效率90%。王凱等［7］用半枝蓮、莪術(shù)、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、生地、丹參等組成的“康痛寧腰圍帶”治療肝癌疼痛115例，結(jié)果顯效89例，有效20例，無效6例，總有效率96.5%。

3 逐胸腹水

在肺癌、胃癌、肝癌等中晚期腫瘤患者中，胸腹水較常見，且多為血性，利尿劑不能緩解，長期使用并可引起低鉀等電解質(zhì)紊亂。腹水患者常感腹脹，口服中藥湯劑困難。中藥外治法可有不同程度緩解患者痛苦，并在常規(guī)療法無效的情況下顯示一定作用。

張亞聲［8］用生大黃、白芷、枳實(shí)、山豆根、石打穿研細(xì)粉過80目篩作基質(zhì)，用石菖蒲、甘遂、大戟、莞花、薄荷等中藥煎濃汁為溶劑，每次用基質(zhì)藥60～80g，加入溶劑50～100ml，混合調(diào)勻成膏，外敷背部肺俞、膏肓、胸水病變部位，治療肺癌、乳腺癌、胃癌等所致的惡性胸水50例，完全緩解10例，顯效21例，有效12例，無效7例，總有效率86%。王義君等［9］用生水蛭、蜈蚣、牽牛子、枳實(shí)、甘遂、薏仁等組成的 “散水方”，以神闕為中心，平敷于腹上，治療44例癌性腹水，效果滿意。

4 減輕手術(shù)、放化療的副反應(yīng)

放化療常引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)毒、放射性皮膚損傷等，采用中醫(yī)外治法，可取得出奇效果。

王曉等［10］用艾灸療法選穴：大椎、雙合谷、雙三陰交、雙足三里，治療化療所致白細(xì)胞減少癥30例，結(jié)果顯效17例，有效7例，無效6例，總有效率80%。王孝平等［11］用針刺治療化療后頑固性呃逆，治療組選內(nèi)關(guān)、中脘、足三里及翳風(fēng)4穴，對照組予以654—2注射液，10mg，每日一次肌注，胃復(fù)安，20mg，每日一次肌注，結(jié)果：治療組35例，痊愈22例，顯效9例，無效4例，有效率88.57%。對照組31例，痊愈9例，顯效5例，無效17例，總有效率45.16%。結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，有顯著差異（P＜0.01）。

傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法在惡性腫瘤中的應(yīng)用具有簡、廉、效的特點(diǎn)，可根據(jù)治療目的的不同而選用不同的藥物配方，劑型也有很大的發(fā)展，從傳統(tǒng)的膏劑、膜劑、針灸到現(xiàn)代的離子導(dǎo)入法、超聲法等，更進(jìn)一步顯示出中醫(yī)外治法在惡性腫瘤臨床中大有可為。

［1］姚越蘇，楊恩，陳天明.無敵膏外敷治療腫瘤45例療效觀察［J］.中醫(yī)外治雜志，1997，（7）：9.

［2］孫忠義.消積止痛膏在腫瘤中的應(yīng)用［J］.湖北中醫(yī)雜志，1987，（4）：18.

［3］祝柏芳.玉虎丹外敷加BCG前臂劃痕治療皮膚惡性黑色素瘤9例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1992，19（2）.

［4］李同度.國內(nèi)外癌癥疼痛控制的過去、現(xiàn)狀和未來［J］.齊魯腫瘤雜志，1997，4（3）：161－163.

［5］劉風(fēng)星，郭霞，王書云.止痛膏外敷治療骨轉(zhuǎn)移癌痛46例［J］.河北中醫(yī)，2002，24（3）：173－174.

［6］劉如瀚.手拈散加味灌腸治療胃癌疼痛30例［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，14（2），23.

［7］王凱，范曉鵬，林亞杰.外治法治療肝癌疼痛臨床觀察［J］.上海中醫(yī)雜志，2002，36（7）：19－20.

［8］張亞聲.十棗湯加減外敷治療惡性胸水34例臨床觀察［J］.中成藥，1992，11（11）：23.

［9］王義君，孟麗波.癌性腹水的中藥外治法，1997，（1）：25.

［10］王曉，黎治平.艾灸治療化療所致白細(xì)胞減少癥30例療效觀察［J］.江西中醫(yī)藥，1995，（3）.

［11］王孝平，劉永敏.針灸治療放療后頑固性呃逆35例［J］.2006，22（6）：20.

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