劉玉英

內(nèi)蒙古興安盟阿爾山市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137800

隨著人民生活水平的提高，產(chǎn)婦產(chǎn)后形體健美的需求己成為社會的熱點之一。科學(xué)、合理的形體保健，有助于產(chǎn)后子宮復(fù)舊、生理功能的恢復(fù)、預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，可恢復(fù)腹部肌緊張度、防止哺乳后乳房下垂、調(diào)節(jié)體內(nèi)脂肪分布，減少脂肪堆積，重塑健美體形。

產(chǎn)褥期是分娩過程的一個整體部分，在此期間產(chǎn)婦身體機能恢復(fù)的好壞關(guān)系到她們一生的健康與幸福。筆者改變傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期保健模式，融合產(chǎn)后休養(yǎng)、健身、恢復(fù)形體于一體，觀察產(chǎn)婦各器官恢復(fù)的情況及心理狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行產(chǎn)后早期形體康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2012年10在我院分娩的180例產(chǎn)褥期婦女，隨機分成治療組90例和對照組90例。治療組均為初產(chǎn)婦女，平均年齡25.5歲，身高159cm，體重 60.3kg，新生兒平均體重 3.255kg。其中剖腹產(chǎn)的23例。

1.2 方法 治療組從產(chǎn)后第2天開始做康復(fù)體操，先作簡單的腹肌運動，就是在仰臥下，兩臂上舉到頭部兩側(cè)，深呼吸時，腹肌收縮，使腹壁下陷、腹腔內(nèi)臟器上提，然后慢慢呼氣，兩臂亦慢慢復(fù)原;以上運動2次/d，10～15min/次。隨著產(chǎn)婦體力的恢復(fù)，即可進行以下的康復(fù)體操。

1.2.1 盆底肌張力訓(xùn)練

1.2.1.1 仰臥，雙膝彎曲成直角，雙腿稍分開，肩、足跟支持身體，抬高臀部。雙膝并攏，同時收縮陰道、骨盆底，堅持1～2分鐘。

1.2.1.2 緩慢地蹲下和站起，每次10分鐘，每日2次。5天后酌情增加運動次數(shù)。

1.2.2 腹部肌肉訓(xùn)練

1.2.2.1 進行直立、屈膝、彎腰及平臥，雙手交替扶膝運動，吸氣、收腹，屏住呼吸直到需要吸氣時，再重復(fù)10次［1］，每日2次。

1.2.2.2 交替踢腿運動。仰臥，雙手置臀下，雙腿交錯上抬，足心向上，膝微屈，收腹，保持背部平直，然后輕輕地交替上下踢腿，堅持10分鐘。

1.2.3 胸部肌肉訓(xùn)練

1.2.3.1 向前彎體訓(xùn)練。仰臥，兩膝彎曲，兩腳略分開，雙手置于大腿，呼氣，抬頭及兩肩，身體向前伸，兩手觸摸雙膝，吸氣并放松。

1.2.3.2 向后彎體訓(xùn)練。直立，兩腿彎曲稍分開，兩臂在胸部合攏，呼氣時骨盆稍前傾，身體漸漸向后彎，次數(shù)不限。

1.2.4 胸腹肌綜合訓(xùn)練

1.2.4.1 軀干扭轉(zhuǎn)運動。仰臥，雙手抱頭，左腿伸直，右腿屈膝，左肘觸右膝，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，收腹，左腿屈膝，向上提起，與右腿并攏;右腿伸直，左腿屈膝姿勢，扭轉(zhuǎn)身體，向相反方向重復(fù)以上動作［2］，重復(fù)20～30次。

1.2.4.2 舉腿抬下頜運動。仰臥，兩腿并攏抬起，雙腳上抬，頭部稍離地面。舉腿同時抬下頜，收緊腹肌，下頜抵住胸部，頭部還原，然后再抬起，再低住胸部，屏住呼吸，重復(fù)20～30次。

對照組90例產(chǎn)褥期婦女不做產(chǎn)后康復(fù)操作訓(xùn)練。

1.3 評定標(biāo)準 產(chǎn)褥期滿后42d進行評定，均由同一位醫(yī)生于治療前后完成［3］;子宮縮復(fù)不良的評定標(biāo)準是惡露未干凈，B超顯示子宮長、寬、厚三者之和大于15cm;腰骶痛的評定標(biāo)準是平臥時有或無疼痛癥狀，站立5min后出現(xiàn)腰骶部疼痛或疼痛癥狀加重［4］;子宮后傾后屈、子宮脫垂、張力性尿失禁、膀胱膨出、直腸膨出、痔瘡的評定均按相應(yīng)標(biāo)準評定。

2 結(jié)果

兩組婦女產(chǎn)后42d各項檢驗結(jié)果的比較顯示治療組婦女子宮后傾后屈、子宮脫垂的發(fā)生率明顯低于對照組 (P＜0.01);治療組的子宮縮復(fù)不良、痔瘡、張力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛的發(fā)生率也比對照組低 (P＜0.05);腰圍的恢復(fù)亦明顯優(yōu)于對照組 (P＜0.05)。

3 體會

我國婦女受傳統(tǒng)觀念的影響，對產(chǎn)后鍛煉的認識不足，擔(dān)心產(chǎn)后過早運動會影響健康，有的甚至認為產(chǎn)后1個月不能下床，不能活動，加上盲目進補，從而加速了肥胖，不僅影響形體的康復(fù)，而且對產(chǎn)婦健康也有很大的影響，產(chǎn)后肥胖的婦女往往出現(xiàn)尿失禁、子宮后傾或脫垂等問題［5］;因此，積極有效地開展對產(chǎn)婦進行科學(xué)合理的產(chǎn)后形體訓(xùn)練顯得非常重要。科學(xué)合理的產(chǎn)后形體訓(xùn)練指導(dǎo)，不僅能促進產(chǎn)后子宮復(fù)舊，預(yù)防痔瘡、張力性尿失禁、膀胱膨出、腰骶痛等產(chǎn)后并發(fā)癥［6］，同時可恢復(fù)腹部肌肉緊張度，防止哺乳后乳房下垂［7］;特別是早期形體訓(xùn)練，對促進產(chǎn)婦形體的恢復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后肥胖有非常明顯的效果。可調(diào)節(jié)產(chǎn)后體內(nèi)脂肪分布，重塑健美形體，滿足現(xiàn)代女性愛美的心理需要。

目前，正在開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已經(jīng)真正的實施于臨床護理。我們的文明用語和微笑服務(wù)，為患者實施基礎(chǔ)護理，進行生活照顧，通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作，牢記安全和生活護理同等重要，把心理護理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在對患者無微不至的關(guān)懷和照料中，不斷改進服務(wù)流程，提倡全程護理服務(wù)。實現(xiàn)了生活護理到位、治療護理安全。我們對產(chǎn)婦早期進行形體訓(xùn)練的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)獲得了病人的好評，讓患者真正得到了實惠，也取得了讓社會滿意的效果。

［1］潘迎，武明輝，楊美英，等.產(chǎn)后保健質(zhì)量評估與需求研究［J］.中國婦幼保健，2001，16(2):89.

［2］邵卓旦.產(chǎn)婦做保健操與傳統(tǒng)修養(yǎng)法康復(fù)的對比分析［J］.實用護理雜志，2002，18(5):6.

［3］鄧敏，古劍雄.運動療法對產(chǎn)褥期婦女的康復(fù)作用［J］.現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(8):101.

［4］劉瑞貞，田麗文.產(chǎn)后早期形體訓(xùn)練對產(chǎn)婦形體恢復(fù)的影響［J］.護理學(xué)雜志，2003，18(18):859－860.

［5］汪玉珍.基層保健院對產(chǎn)后早期形體訓(xùn)練的指導(dǎo)［J］.中外婦兒健康，2011，7:62.

［6］汪錫文，彭學(xué)鳴.月子中心實施產(chǎn)褥期保健的實踐［J］.中國護理管理，2005，5:48－49.

［7］張愛銀.早期形體訓(xùn)練對產(chǎn)婦產(chǎn)后形體恢復(fù)的效果觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，20:2529－2530.