姚淑紅 李彩榮

河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院婦科，河北 唐山 063300

卵巢巧克力囊腫驗(yàn)案一則

姚淑紅 李彩榮

河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院婦科，河北 唐山 063300

逍遙散；桂枝茯苓丸；卵巢巧克力囊腫；癥瘕

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，臨床上稱為卵巢巧克力囊腫，是生育年齡婦女的多發(fā)病、常見(jiàn)病，發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，可達(dá)10%～15%［1］。屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中 “癥瘕”范疇。筆者采用逍遙散及桂枝茯苓丸加減治愈該病1例，報(bào)道如下。

高某，女，20歲。主因卵巢巧克力囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)于2011年5月25日初診。17歲時(shí)因右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)行右側(cè)附件切除術(shù)，2011年5月因左側(cè)卵巢巧克力囊腫行剝除術(shù)，術(shù)后未予GnRH－a治療，2011年3月1日唐山人民醫(yī)院復(fù)查B超提示：左側(cè)卵巢可見(jiàn)一4.8×3.4cm低回聲區(qū)，內(nèi)見(jiàn)密集光點(diǎn)，呈泥沙樣。因患者未婚，且右側(cè)卵巢已切除，故迫切要求保守治療。患者無(wú)明顯腰腹痛，急躁易怒，倦怠乏力，帶下色黃，眠可，納佳，二便調(diào)，舌淡紅，苔白厚，脈弦。證屬肝郁脾虛，痰瘀互結(jié)，擬疏肝健脾，化瘀祛濕散結(jié)之法，方以逍遙散化裁：柴胡10 g，白芍20 g，當(dāng)歸15g，茯苓20g，生白術(shù)20g，薄荷10g（后下），玫瑰花10g，三棱10g，莪術(shù)10g，牡丹皮20g，厚樸20g，黃柏10g，丹參20g，川斷20g，杜仲15g，生牡蠣30g，夏枯草15 g，甘草10 g，7劑，水煎取汁300ml，早晚分服。于6月14日第五次復(fù)診時(shí)肝郁癥狀緩解，性情平和，脈滑。改用桂枝茯苓丸方加味：桂枝15g，茯苓20g，白芍20g，丹皮15g，桃仁10g，炒白術(shù)20g，玫瑰花15g，莪術(shù)10g，厚樸15g，魚(yú)腥草15g，夏枯草15g，薏苡仁20g，生牡蠣30g，元胡20g，黨參15g，生黃芪20g，焦三仙30g。此方為底方化裁至2011年7月7日唐山人民醫(yī)院復(fù)查B超子宮附件未見(jiàn)異常。后隨診1年未復(fù)發(fā)。

討論：子宮內(nèi)膜異位是指異位于子宮腔以外的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。卵巢是發(fā)生子宮外子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的部位。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，臨床上稱為卵巢巧克力囊腫，異位內(nèi)膜隨卵巢功能的變化周期性出血和周期性組織纖維化，逐漸形成囊腫［2］。大多數(shù)卵巢巧克力囊腫患者西醫(yī)藥物保守治療，類絕經(jīng)癥狀、男性化表現(xiàn)、肝功能損害等副反應(yīng)明顯，療效不佳。對(duì)于有生育要求、需保守治療的患者，目前治療方法和效果尚不夠理想。該病屬中醫(yī)癥瘕范疇。此患者未婚，且右側(cè)卵巢因囊腫蒂扭轉(zhuǎn)已切除，左側(cè)卵巢因巧克力囊腫行剝除術(shù)，此次又復(fù)發(fā)，故迫切要求中藥保守治療?；颊咂饺展ぷ鲏毫^大，性情急躁，據(jù)其脈癥，屬肝郁脾虛之證，故以逍遙散為底方加減，其中柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，薄荷助柴胡散肝郁而生之熱［3］。并輔以化瘀祛濕散結(jié)之品。待肝郁癥狀緩解，改為桂枝茯苓丸加味以活血化瘀，緩消癥塊。

共治40余天，囊腫消失，頑疾得愈。也是治病求本，辯證施治之驗(yàn)。

［1］黃峻，婦科疾病診斷流程與治療策略［S］.北京：科學(xué)出版社，2008：177.

［2］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第3屆學(xué)術(shù)會(huì)議.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：175.

［2］許濟(jì)群.方劑學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989：51.

R711.75

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1007－8517（2013）05－0146－01

2013.01.15）

姚淑紅（1972—），女，主治醫(yī)師。從事婦科工作。