鄧萬(wàn)霞

云南省鹽津縣柿子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 鹽津 657500

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理及其重要意義

鄧萬(wàn)霞

云南省鹽津縣柿子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南 鹽津 657500

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理；重要性

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的不斷提高，人民群眾不僅滿足于吃飽穿暖的初級(jí)生存需求，更重要的是使自己和家人擁有健康，當(dāng)今世界對(duì)婦女兒童的健康尤為關(guān)注，我縣在2000年實(shí)施了降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目，2010年實(shí)施了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)我院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的開(kāi)展起到了很大的推動(dòng)作用。

1 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理

是指從懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的保健管理和健康指導(dǎo)，分孕早期保?。ㄔ?2周內(nèi)），孕中期管理（孕13－27周），孕晚期保?。ㄔ?8周后），產(chǎn)褥期管理（自胎兒娩出到產(chǎn)后42天）

1.1 孕早期保健 此期是篩查出生缺陷危險(xiǎn)因素的關(guān)鍵時(shí)期，為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、對(duì)孕婦的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史，觀察體態(tài)精神等，并進(jìn)行一般體檢，婦科檢查和輔助檢查，進(jìn)行乙型肝炎、梅毒、艾滋病等傳染病的篩查，以利于早期發(fā)現(xiàn)，早期阻斷。補(bǔ)充葉酸，預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形，進(jìn)行健康教育宣傳：注意個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，節(jié)制房事和體力勞動(dòng)。進(jìn)行流產(chǎn)癥狀的宣教：如發(fā)生陰道流血，下腹陣痛，有下墜感時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以防發(fā)生流產(chǎn)。

1.2 孕中期保健 此期胎兒發(fā)育很快，器官發(fā)育基本形成，形態(tài)已經(jīng)形成，孕16周后可感胎體活動(dòng)，胎心也有規(guī)律跳動(dòng)，是篩查畸形，產(chǎn)前診斷的最佳時(shí)機(jī)，也是預(yù)測(cè)、篩查妊娠合并癥、并發(fā)癥的重要階段，應(yīng)每4周檢查一次，除進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)科檢查和輔助檢查外，孕16～24周進(jìn)行B超篩查胎兒嚴(yán)重畸形，建議檢查：唐氏綜合癥，孕24～28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，并進(jìn)行此期的健康教育及營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)。

1.3 孕晚期保健 此期胎兒生長(zhǎng)迅速，孕婦心博出量增加，易加重心臟負(fù)擔(dān)，加重妊娠合并癥（如誘發(fā)心衰），易發(fā)生妊娠合并癥（如妊娠期高血壓疾?。?，在28～36周應(yīng)每2周檢查一次，孕28周后教孕婦自數(shù)胎動(dòng)，12小時(shí)的胎動(dòng)大于20次以上為胎兒情況良好，36～40周每周檢查一次，40～41周每3天檢查一次，如有異常則縮短產(chǎn)檢間隔時(shí)間，應(yīng)注意避免重體力勞動(dòng)及提攜重物，39周后禁止性生活預(yù)防早產(chǎn)，姿勢(shì)以左側(cè)臥位最佳，并進(jìn)行住院分娩的宣傳、孕晚期異常癥狀的宣教，以保障母子平安。

1.4 產(chǎn)褥期管理 此期產(chǎn)婦的體力、心理、營(yíng)養(yǎng)都需要很好地加以調(diào)整，除要監(jiān)測(cè)生命體征外，還要注意觀察子宮、外陰、乳房、惡露情況，以及新生兒體溫、身長(zhǎng)、體重、有無(wú)黃疸、臍帶、大小便等情況、還要進(jìn)行房間衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、膳食營(yíng)養(yǎng)及健康教育宣傳。產(chǎn)后42天進(jìn)行一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查，對(duì)產(chǎn)婦的子宮、附件恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染等指導(dǎo)。

2 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性

通過(guò)這10余年的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的開(kāi)展，現(xiàn)在的孕產(chǎn)婦已經(jīng)從要我保健的意識(shí)轉(zhuǎn)換為我要保健的意識(shí)，孕婦主動(dòng)要求系統(tǒng)管理。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的開(kāi)展，對(duì)當(dāng)?shù)氐膬?yōu)生優(yōu)育起到了極大的推進(jìn)作用，我院自2008年后便沒(méi)有發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，也沒(méi)有新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，住院分娩率有了極大的提升，減少了出生缺陷的發(fā)生率，降低了新生兒的死亡率，住院分娩率2005年37.05%到2012年上升到93.5%。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率2005年36.6%到2012年上升到95%，新生兒死亡率2005年25.1‰到2012年下降到8.77‰。

孕產(chǎn)婦和新生兒身體都健康，家庭自然幸福圓滿了，所以孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的開(kāi)展，對(duì)提高婦女兒童的健康水平，促進(jìn)家庭幸福、民族興旺和社會(huì)發(fā)展有著重大深遠(yuǎn)的意義。

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1007－8517（2013）05－0156－01

2013.01.02）