河北大學(xué)附屬醫(yī)院 放射科，河北 保定 071000

計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）膠片中偽影產(chǎn)生的原因及解決辦法

李會(huì)超，孫飛，丁帥，侯海潮

河北大學(xué)附屬醫(yī)院 放射科，河北 保定 071000

目的找出偽影產(chǎn)生的原因并采取相應(yīng)的解決方法，減除偽影，提高CR影像質(zhì)量。方法收集顯示有偽影的CR膠片243張，分析偽影形成原因并探討相應(yīng)的解決方法。結(jié)果共找到13種偽影產(chǎn)生原因，如IP不潔產(chǎn)生的偽影、IP自身生成的偽影、熒光物質(zhì)老化產(chǎn)生的偽影等，且每種偽影的消除方法也已探討出來(lái)。結(jié)論針對(duì)性的解決方案能夠有效減除偽影，提高診斷質(zhì)量。

CR偽影；成像板；熒光物質(zhì)；激光掃描器和信號(hào)傳輸器；曝光劑量；濾線柵；散射線；邊緣增強(qiáng)；激光打印機(jī)

隨著計(jì)算機(jī)X線攝影（Computed Radiography, CR）在臨床上的廣泛應(yīng)用，偽影在CR影像中出現(xiàn)的概率及其種類逐漸增多，受到了醫(yī)學(xué)影像界的高度關(guān)注。偽影是影響CR影像質(zhì)量的主要原因，消除偽影是提高影像質(zhì)量和保證診斷質(zhì)量的關(guān)鍵。本文結(jié)合實(shí)際對(duì)CR影像中的偽影進(jìn)行了總結(jié)分析，逐一找到了每種偽影產(chǎn)生的原因并提出了相應(yīng)的解決辦法，有效提高了CR影像質(zhì)量及診斷質(zhì)量。

1 材料與方法

（1）材料：我科2005年9月～2010年6月CR檢查中顯示有偽影的照片243張。

（2）系統(tǒng)設(shè)備：Kodak DirectView CR950及CR850 IP影像讀取裝置，Kodak DryView 8900 LASER IMAGER激光打印機(jī)，Kodak DirectView CR激光片。

（3）方法：與柯達(dá)（現(xiàn)銳珂）工程師共同分析、總結(jié)偽影產(chǎn)生的原因，并探求減除偽影的方法。

2 結(jié)果

各類CR照片中偽影產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)歸納如下：

①成像板（Imaging Plate, IP）不潔產(chǎn)生的偽影24張，占9.88%；② IP自身偽影18張，占7.41%；③熒光物質(zhì)老化產(chǎn)生的偽影23張，占9.47%；④ IP受灰塵污染產(chǎn)生的偽影39張，占16.05%；⑤激光掃描器和信號(hào)傳輸器部件灰塵造成的偽影17張，占7.00%；⑥激光掃描器的遮光器漏光導(dǎo)致激光器進(jìn)光量增加產(chǎn)生的偽影2張，占0.82%；⑦曝光劑量不合適（過大或過?。┊a(chǎn)生的偽影51張，占20.99%；⑧濾線柵使用不當(dāng)產(chǎn)生的偽影30張，占12.35%；⑨散射線偽影21張，占8.64%； ⑩ 邊緣增強(qiáng)產(chǎn)生的偽影7張，占2.88%；? 激光打印機(jī)棱鏡產(chǎn)生的偽影5張，占2.06%；? 激光打印機(jī)中激光器的其他反射鏡產(chǎn)生的偽影2張，占0.82%；? 激光打印機(jī)熱鼓產(chǎn)生的偽影4張，占1.65%。

3 解決方法

（1）IP不潔產(chǎn)生的偽影：① IP指紋狀偽影[1]：影像上表現(xiàn)為數(shù)個(gè)指紋狀影，多為清潔IP時(shí)粘上的指紋所致。在定期使用醫(yī)用脫脂棉清潔IP過程中，雙手應(yīng)保持潔凈，并盡量避免接觸IP成像部分，同時(shí)應(yīng)防止在清潔IP時(shí)劃傷熒光層表面的保護(hù)膜；② 散在的致密點(diǎn)狀偽影：系IP表面殘留血跡、造影劑等所致，在對(duì)外傷出血或行特殊造影的患者投照時(shí)，應(yīng)在暗盒外套一透明塑料袋，即可避免此類偽影；③ 散在的小霉點(diǎn)狀或片狀偽影：多由附在IP或暗盒表面的石膏所致，在對(duì)石膏固定患者投照時(shí)，也可在暗盒外套一透明塑料袋，即可避免此類偽影，一旦出現(xiàn)了該偽影則要立即用無(wú)絨毛的紗布及鏡頭清潔劑擦拭IP表面以消除偽影[2]?？傊_使用IP是減少或消除成像環(huán)節(jié)產(chǎn)生偽影的關(guān)鍵。

（2）IP自身偽影：IP對(duì)自然界的本底輻射較敏感，如果IP長(zhǎng)期不使用本底輻射會(huì)積累，影像上可表現(xiàn)為隨機(jī)小黑點(diǎn)，分布于整個(gè)影像，使影像模糊不清。只要在使用前先行擦除一遍IP，即可防止這種偽影產(chǎn)生。

（3）熒光物質(zhì)老化產(chǎn)生的偽影：隨著曝光次數(shù)的增加，IP的熒光性能會(huì)逐漸降低，IP的吸收效率逐步下降。當(dāng)曝光達(dá)到一萬(wàn)次后IP熒光性能會(huì)出現(xiàn)明顯衰減，影像上表現(xiàn)為噪聲顯著增加，閱讀器不能將影像信息完全讀取，IP上有殘留影像不能消除，嚴(yán)重影響以后的成像質(zhì)量，攝影時(shí)如沒有及時(shí)適當(dāng)增加曝光量，圖像可表現(xiàn)為重疊影像或出現(xiàn)圓形黑色點(diǎn)狀偽影[3-4]。閱讀器掃描IP影像時(shí)若出現(xiàn)此問題應(yīng)調(diào)高CR設(shè)備擦除系數(shù)，最好及時(shí)更換IP。

（4）IP受灰塵污染產(chǎn)生的偽影：工作環(huán)境中的微小灰塵可隨IP在掃描過程中進(jìn)入閱讀掃描儀內(nèi)，附著在讀取光路及滾軸傳動(dòng)部件，在IP掃描過程中滾軸傳動(dòng)擠壓使灰塵又粘于IP上。隨著灰塵不斷增加，激光強(qiáng)度減弱，激光的正常讀取受到阻礙，使掃描儀不能正常勻速傳動(dòng)，因而在影像上可見到橫線形粗細(xì)不一的白條紋狀/片狀灰色偽影，在灰塵少時(shí)可顯示為小斑點(diǎn)狀白色偽影[5]。消除方法：要求操作室內(nèi)減少灰塵，保持潔凈，無(wú)關(guān)人員減少進(jìn)出，定期對(duì)IP、暗盒、影像讀出裝置內(nèi)的灰塵進(jìn)行清除，最有效的方法是用醫(yī)用脫脂棉小心擦拭IP，用細(xì)軟濕布對(duì)暗盒表面進(jìn)行擦拭，影像讀出裝置內(nèi)部用無(wú)水酒精輕輕擦拭干燥后方可使用。

（5）激光掃描器和信號(hào)傳輸器部件灰塵造成的偽影：激光掃描部件的可見光在光收集器收集光束掃描IP時(shí)通過傳輸線路把信號(hào)傳遞給光電倍增管，光電倍增管再將光線轉(zhuǎn)變成電壓送至CPU進(jìn)行處理。當(dāng)可見光收集部件吸附大量灰塵后，可導(dǎo)致光收集器反光信號(hào)不正或信號(hào)減弱，則會(huì)在影像上形成灰白色細(xì)線條狀偽影[6]。有時(shí)掃描儀和光電倍增管磨損老化不僅會(huì)使圖像產(chǎn)生偽影還會(huì)使圖像失真變形，嚴(yán)重影響成像質(zhì)量和診斷質(zhì)量，在必要時(shí)應(yīng)更換激光模塊，以保持其性能的穩(wěn)定性。日常維護(hù)須做好定期除塵，用專用清潔劑擦拭機(jī)內(nèi)部件，經(jīng)調(diào)試后方可操作使用。

（6）激光掃描器的遮光器漏光產(chǎn)生的偽影：激光掃描器的遮光器漏光導(dǎo)致激光器進(jìn)光量增加，激光器進(jìn)光量增加時(shí)，可導(dǎo)致光收集器反光信號(hào)增強(qiáng)，在影像上出現(xiàn)垂直或斜形白色細(xì)線條狀偽影。解決辦法：激光掃描器室光線不要太強(qiáng)，在激光掃描器正上方應(yīng)避免安裝照明設(shè)備。

（7）曝光劑量產(chǎn)生的偽影：① 異常飽和偽影：常出現(xiàn)在影像最亮區(qū)域（如胸片側(cè)位胸廓白亮區(qū)域）的異常飽和偽影，是因曝光劑量過大引起的；② 影像重疊偽影：如前一張照片使用曝光劑量過大，IP板經(jīng)激光掃描后，不能完全消除潛影，后一張照片再經(jīng)較低條件曝光就會(huì)造成影像重疊偽影。消除方法：當(dāng)IP板遇到曝光量過大問題時(shí)，應(yīng)通過2～3次擦除去除殘留影像偽影，方可再使用[7]；③ 黑斑點(diǎn)偽影：攝影后IP經(jīng)閱讀器掃描，影像上出現(xiàn)散在的黑斑點(diǎn)，分布于整個(gè)圖像，同時(shí)伴有噪聲性灰霧，原因是曝光劑量過低，產(chǎn)生的量子噪聲較多而導(dǎo)致了廢片的產(chǎn)生[8]。經(jīng)過總結(jié)可按以下原則進(jìn)行處理：人體組織自然對(duì)比明顯的部位，如足、踝、腕、手、胸等，在原有條件的基礎(chǔ)上可以適當(dāng)減少1/3曝光劑量；自然對(duì)比明顯較差的部位，如胸椎、腰椎、骶尾椎、季肋等，在原有正位條件的基礎(chǔ)上增加1/3的曝光劑量；較胖體型的人腰骶部側(cè)位攝影kV值應(yīng)與正位條件基本相同或稍高，mAs要增加1/3～1/2以增強(qiáng)對(duì)比度；CR攝影操作時(shí)所攝部位既要有足夠的kV值，也要有一定的曝光劑量[9]，只有根據(jù)該系統(tǒng)所設(shè)曝光劑量閾值的上限和下限，將曝光指數(shù)（LgM）控制在1800～2300之間，才能抑制噪聲，有效減少偽影，獲得滿足診斷要求的圖像。

（8）濾線柵使用不當(dāng)產(chǎn)生的偽影：攝影時(shí)操作者不小心關(guān)閉濾線柵開關(guān)，或在檢查床上投照時(shí)，體重較重的患者引起檢查床下陷進(jìn)而壓迫濾線柵，使濾線柵不能移動(dòng)，顯示器上可產(chǎn)生等距寬條紋狀豎形偽影。使用固定濾線柵攝影，IP影像上會(huì)出現(xiàn)弧形細(xì)花紋樣偽影，分布于整個(gè)圖像。這種偽影產(chǎn)生的機(jī)理很復(fù)雜，可能與固定濾線柵的形狀、柵比有關(guān)。為減少偽影，應(yīng)盡量使用高柵比濾線柵，因柵密度越高吸收散射線的效果越好，對(duì)比度好成像就越清晰，使用12:1以上活動(dòng)濾線柵一般就不會(huì)產(chǎn)生該類偽影了。

（9）散射線偽影：為矩形白色偽影，是由于攝影操作者不慎將IP放在X線球管附近曝光所致。另外散射線還會(huì)改變直方圖的形狀，使有效影像的最大值和信號(hào)的最小值不能被準(zhǔn)確的探測(cè)出來(lái)[6]。為防止出現(xiàn)該偽影，攝影時(shí)應(yīng)根據(jù)攝影部位選擇合適的IP，并嚴(yán)格控制照射野，降低IP對(duì)散射線的吸收，最好不要在檢查室放置多余IP。

（10）邊緣增強(qiáng)產(chǎn)生的偽影：適當(dāng)使用邊緣增強(qiáng)影像后處理技術(shù)，可以提高影像高頻信號(hào)的強(qiáng)度，但如果使用過度，不僅會(huì)增加影像噪聲，還會(huì)產(chǎn)生影響診斷的偽影:① 在成人胸部影像后處理調(diào)節(jié)中，使用過強(qiáng)的邊緣增強(qiáng)處理技術(shù)會(huì)造成肺紋理增多的假象[10]。在小兒，因肺部（0～5歲）尚未發(fā)育完全，肺含氣量較少，實(shí)質(zhì)部分較多，過度使用邊緣增強(qiáng)可能造成肺部間質(zhì)性病變的假象[4]；②在長(zhǎng)骨影像后處理調(diào)解中，邊緣增強(qiáng)過度使用會(huì)在長(zhǎng)骨邊緣出現(xiàn)一條波浪形狀的致密白線影[11]，可能會(huì)被誤診為輕度骨膜反應(yīng)；在內(nèi)固定位置或人工假體周圍可能產(chǎn)生密度減低帶，易誤被診為固定物松動(dòng)[4]或周圍溶骨。應(yīng)適度使用邊緣增強(qiáng)處理技術(shù)來(lái)避免該類偽影的產(chǎn)生。

（11）激光打印機(jī)反射鏡產(chǎn)生的偽影：① 多棱鏡產(chǎn)生的偽影：由激光打印機(jī)多棱鏡上沾染的灰塵引起的白色細(xì)線條狀偽影[4]，一般垂直于打印機(jī)激光掃描線。該偽影與影像讀出裝置的可見光收集器被污染所產(chǎn)生的偽影相似，兩者可通過影像軟拷貝或網(wǎng)絡(luò)傳輸加以區(qū)別，由打印機(jī)多棱鏡污染所造成的偽影不會(huì)顯示在軟拷貝圖像或網(wǎng)絡(luò)傳輸上[4]；② 其它反射鏡產(chǎn)生的偽影：激光打印機(jī)其它反射鏡被灰塵污染也可以產(chǎn)生多種多樣的偽影。該類偽影產(chǎn)生時(shí)應(yīng)立即用專用清潔劑或無(wú)水酒精清潔各反射鏡。

（12）激光打印機(jī)熱敏頭產(chǎn)生的偽影：白色條狀規(guī)則形偽影，是由激光打印機(jī)熱敏頭附著灰塵造成的，清潔熱敏頭以后再試片，偽影消除[12]。

（13）激光打印機(jī)熱鼓產(chǎn)生的偽影：激光打印機(jī)熱鼓使用一段時(shí)間后，表面會(huì)因?yàn)楦邷禺a(chǎn)生氣霧及結(jié)晶物，這些都會(huì)積存在熱鼓表面形成污垢，從而使膠片產(chǎn)生不規(guī)則的成片的灰霧樣偽影。應(yīng)定期用專用清潔劑清潔熱鼓來(lái)避免該類偽影的產(chǎn)生。

4 結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)說，CR系統(tǒng)偽影產(chǎn)生的影響因素有攝影條件、成像板、閱讀掃描儀、影像讀取、圖像處理、激光打印、濾線柵以及技師操作技術(shù)等[4]。通過不斷向柯達(dá)售后服務(wù)專業(yè)工程師請(qǐng)教學(xué)習(xí)，就如何抑制或消除偽影以收到良好效果，總結(jié)了三點(diǎn)措施：① 嚴(yán)格日常管理，正確存放與使用暗盒（IP），認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范的攝影操作技術(shù)，做好系統(tǒng)設(shè)備的日常使用維護(hù)保養(yǎng)工作；② 學(xué)習(xí)CR系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí)、成像及工作原理、系統(tǒng)設(shè)備構(gòu)造及工作流程，經(jīng)常進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不斷提高工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平；③ 在CR使用方法上多與專業(yè)工程師進(jìn)行信息交流，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)聯(lián)系工程師，及時(shí)排除故障消除偽影，為臨床診斷提供高質(zhì)量的影像信息。

[1] 涂益建,鐘國(guó)康．CR影像質(zhì)量控制[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2006,12(5):352-358．

[2] 胡鵬．CR照片偽影表現(xiàn)及分析[J]．中國(guó)輻射衛(wèi)生,2012,21(1):83-84．

[3] 朱華勇,樊樹峰,徐勝．與成像板相關(guān)的67幅CR圖像偽影分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(18):2558-2559．

[4] Cesar LJ,Schueler BA,Zink FE,et al．Artefacts found in computed radiography[J]．British Journal of Radiology,2001,74(878):195-202．

[5] 尹梅芳．CR影像的質(zhì)量分析與控制[J]．華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007,9(3):352-353．

[6] 王衛(wèi)星．潘鄂武．王瑞．?dāng)?shù)字化x線攝影技術(shù)在臨床急癥的應(yīng)用[M]．北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2007．

[7] 蔣新平．CR偽影的研討及解決對(duì)策[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志,2007, 14(2):157．

[8] 李峰,馬駿．CR圖像常見偽影的原因分析與處理方法[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2003,13(9):708-709．

[9] 張冶,王寧,封雪菲．乳腺CR曝光量對(duì)影像質(zhì)量的影響[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(1):60-61．

[10] 蘇勇,余杰．CR系統(tǒng)在小兒胸部攝影中的應(yīng)用[J]．放射學(xué)實(shí)踐, 2006,21(12):1246．

[11] 王駿．計(jì)算機(jī)x線攝影中的偽影與對(duì)策[J]．中華放射學(xué)雜志, 2003,37(2):178-180．

[12] 王志康,揭麗勇,孫建忠,等．CR偽影分析和處理[J]．醫(yī)療設(shè)備信息,2003,18(9):44-46．

Formation Causes and Elimination Methods of Artifacts in CR Films

LI Hui-chao, SUN Fei, DING Shuai, HOU Hai-chao
Department of Radiology, Affiliated Hospital of Hebei University, Baoding Hebei 071000, China

ObjectiveTo find the formation causes of artifacts and adopt corresponding solutions to eliminate the artifacts in CR films so that the image quality can be improved.MethodsCollecting 243 CR films with artifacts, analyzing the formation causes and discussing the elimination methods of the artifacts.Results13 kinds of formation causes are found such as artifacts due to the unclean IP board, artifacts due to IP, artifacts due to fluorescent material aging and so on. Elimination methods for each of these artifacts are also found.ConclusionCorresponding solutions can eliminate the artifacts effectively to improve the diagnosis quality .

artifacts in CR films; imaging plate; fluorescent material; laser scanner and transmitters; exposure dose; grid; scattered rays; edge enhancement; laser printer

R814.43

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.040

1674-1633(2013)09-0106-03

2012-07-27

2013-07-03

本文作者：李會(huì)超，碩士，副主任醫(yī)師。

作者郵箱：lhc_009@126．com