李學(xué)慧

中國人民解放軍第四零四醫(yī)院檢驗病理科，山東 威海 264200

0 前言

隨著計算機網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，住院或門診患者輸血總量和次數(shù)的增加，血庫人員的工作量也日漸增大。血液管理全過程中任何環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)差錯，否則會對患者造成嚴(yán)重危害，甚至危及生命。為了最大限度地減少人為誤差，由計算機管理替代人工管理已成為一個必然的趨勢[1-2]。我院于2006年安裝了血庫信息管理系統(tǒng)，作為檢驗信息管理系統(tǒng)的一個分支，與之同時運行。經(jīng)過幾年的臨床應(yīng)用，在享用其帶來的快捷方便的同時也發(fā)現(xiàn)了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下，以促進(jìn)血庫信息管理系統(tǒng)的完善和發(fā)展。

1 血庫信息管理系統(tǒng)組成及應(yīng)用

（1）領(lǐng)血入庫：血制品由血站取回后，首先要進(jìn)行入庫。入庫界面含血制品條形碼、血型、成份、規(guī)格、采血日期及失效日期。

（2）備血：含輸血者的基本信息，如來源、血型、ID號、姓名、性別、年齡、科別、床號、申請醫(yī)生等，也包括申請成份及規(guī)格。

（3）用血出庫：可在備血目錄中檢索預(yù)定輸血者，點擊后該患者的錄入信息即可導(dǎo)入。再需輸入對應(yīng)條形碼號及交叉配血結(jié)果。

（4）血型檢驗：含輸血者基本信息及血型復(fù)檢。

（5）庫存：指目前庫內(nèi)現(xiàn)有血制品，含血型、成份、入庫日期、有效期、入庫人、血制品條形碼號等。

（6）出入明細(xì)：指血制品的操作路徑。只要輸入血制品條形碼，就可檢索到血制品的去處，包括庫存、出庫或報廢。

（7）病人退血入庫：若血制品已執(zhí)行出庫命令但血制品未離開血庫，此時發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息輸入錯誤，在未計價的前提下，可在此菜單下執(zhí)行退血入庫命令，將該血制品條形碼退入庫存。

（8）磁盤讀取入庫：本院系統(tǒng)與當(dāng)?shù)刂行难揪W(wǎng)絡(luò)不互聯(lián)，不支持該功能。

（9）血袋回收：將發(fā)往臨床的用畢血袋回收后統(tǒng)一進(jìn)行消毒處理。

（10）用血計價及血型檢驗計價：可進(jìn)行相應(yīng)的檢測費用收取。

（11）HIS計價查詢：可查詢該患者的所有檢驗費用。

（12）血袋取消入庫：在執(zhí)行入庫操作時，因失誤造成血制品信息輸入錯誤，在已保存而未出庫的前提下，可執(zhí)行該命令。輸入血制品條形碼和入庫日期，查詢到該血制品后執(zhí)行“取消入庫”命令，該血制品條形碼可從庫存中消失。

（13）血袋報廢申請：不合格或其他原因不能使用的血制品通過此窗口進(jìn)行血制品報廢處理。在執(zhí)行該操作時系統(tǒng)會要求輸入報廢理由。

（14）血袋報廢審批：申請報廢的血制品條形碼在進(jìn)一步確認(rèn)后報廢，報廢的血制品將永久不再允許入庫，以確保臨床用血的安全。

（15）統(tǒng)計：可根據(jù)血型進(jìn)行期間出入庫統(tǒng)計。也可進(jìn)行患者用血明細(xì)統(tǒng)計。

（16）字典：可對病人管理、收費項目、成份、規(guī)格、交叉配血方法及結(jié)果、檢驗信息管理系統(tǒng)（LIS）相關(guān)檢驗結(jié)果等進(jìn)行編輯。

2 血庫信息管理系統(tǒng)應(yīng)用體會

2.1 系統(tǒng)的優(yōu)點

（1）作為LIS的一個分支，可與其實現(xiàn)資源共享，更為便捷地查到患者輸血相容性檢測的信息。

（2）在操作過程中，根據(jù)職責(zé)分工不同，設(shè)置了不同的操作權(quán)限[3-5]。工作人員授權(quán)級別明確，權(quán)限范圍具體到對應(yīng)操作，在有效降低越權(quán)操作可能性的同時，防止了誤操作對系統(tǒng)的損害。

（3）針對不同的血制品規(guī)格，報告單的設(shè)置也不相同。如冷沉淀的發(fā)血報告單中就沒有交叉配血試驗結(jié)果。而去白懸浮紅細(xì)胞的發(fā)血報告單中就詳細(xì)設(shè)置了配血方法和主次側(cè)結(jié)果?？梢罁?jù)不同的血制品自動生成相應(yīng)的報告單，較為方便。

（4）系統(tǒng)提供了操作記憶功能。對血制品的每一步操作都能查詢到，實現(xiàn)了操作的可追溯性。

2.2 系統(tǒng)存在的問題及對策

（1）部分城市的中心血站和用血單位的工作電腦都外接互聯(lián)網(wǎng)，血站將血制品信息上傳，用血單位在掃描條形碼時即可獲得該血制品的相關(guān)信息，較為方便。但由于我院是部隊醫(yī)院，按照有關(guān)規(guī)定院內(nèi)工作電腦禁止外接互聯(lián)網(wǎng)，所以需要手工輸入所有信息，容易造成人為誤差[6-7]。若該管理系統(tǒng)升級后能與地方血站管理系統(tǒng)兼容，在掃描條形碼時能導(dǎo)入相關(guān)信息就會杜絕此類差錯的出現(xiàn)。

（2）系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置血液預(yù)警模塊。對于入庫超過一定時間（各單位可根據(jù)血制品周轉(zhuǎn)情況自行設(shè)置）的血制品應(yīng)提供警示標(biāo)志。因為血制品在入庫時多為手工輸入信息，若人為輸入錯誤，在出庫復(fù)核時就會被發(fā)現(xiàn)。為使血制品正常出庫，必須重新入庫。若原錯誤信息不被及時清除，時間久了會形成“垃圾信息”，混淆工作人員對庫存血量的判斷。所以應(yīng)對超過設(shè)定時間未出庫的血制品發(fā)出預(yù)警，避免某一血制品長時間滯留庫內(nèi)。血液預(yù)警是對輸血鏈進(jìn)行全面管理的重要保證[8-10]，也便于工作人員及時調(diào)整血液儲備。

（3）查詢病人用血明細(xì)時，只可檢索病人姓名，不支持ID號。對于重名的病人容易判斷失誤造成差錯甚至事故。所以檢索詞段中應(yīng)支持ID號檢索。

（4）系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置試劑管理模塊。包括各種試劑和實驗項目、生產(chǎn)廠家、試劑批號、失效期、啟用時間、啟用者等信息。如其中有任何一項不符合要求，系統(tǒng)應(yīng)發(fā)出預(yù)警信號，同時相關(guān)實驗應(yīng)自行封閉。

（5）系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置輸血反應(yīng)模塊。用于記錄患者輸血反應(yīng)及其相關(guān)信息，便于日后查詢，并附帶輸血反應(yīng)統(tǒng)計。

（6）系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置自身輸血模塊。醫(yī)療機關(guān)發(fā)布的《臨床用血管理辦法》提出推廣自體血回輸?shù)裙?jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。所以在血庫管理系統(tǒng)中應(yīng)增設(shè)自體血采集及自體血回輸模塊，以適應(yīng)臨床需要。

血庫是醫(yī)院的重要基層單位，數(shù)據(jù)信息絕不允許出現(xiàn)任何差錯。血庫管理系統(tǒng)在使用過程中基本具備了工作過程清晰，能夠有效降低人為誤差，從而保證血庫作為醫(yī)院臨床輸血工作重要環(huán)節(jié)的安全性。作為血庫工作人員，在實際工作中要處處留心，不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，增加與軟件編輯人員的交流，提高軟件的實用性能，進(jìn)一步實現(xiàn)血庫管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，共同促進(jìn)輸血事業(yè)的發(fā)展。

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