張靜

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 設(shè)備處，甘肅 蘭州 730030

0 前言

微量輸注泵在醫(yī)院中應(yīng)用廣泛。我院是一家綜合性三級甲等醫(yī)院，國內(nèi)外幾個(gè)知名品牌的輸注泵均有安裝。目前，微量輸注泵已被廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)，它可以精確地控制輸液的流速和流量，對輸液過程中出現(xiàn)的氣泡、空液、阻塞等異常現(xiàn)象進(jìn)行監(jiān)測、報(bào)警提示，并能及時(shí)停機(jī)中斷輸液，從而確?；颊甙踩瑴p少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率，提高治療效果，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。輸注泵已逐步取代了傳統(tǒng)的重力輸液，成為醫(yī)院輸液的重要手段[1]，已廣泛用于外科、心腦血管科、ICU、內(nèi)分泌科、麻醉科、手術(shù)室等眾多科室。輸注泵的使用使高精度、超高速、超低速輸液等臨床需求得到了滿足，醫(yī)護(hù)工作上升了一個(gè)新臺階[2-4]。根據(jù)工作原理、功能及工作場合的不同，微量輸注泵大致分為輸液泵和注射泵兩類。

1 微量輸注泵的工作原理

1.1 輸液泵的工作原理

輸液泵多采用蠕動擠壓的工作原理，它體積小，重量輕，輸液管安裝方便，其設(shè)計(jì)精度一般在±5%。根據(jù)工作方式的不同，可分為指狀蠕動泵、盤狀蠕動泵、彈性輸液泵等。指狀蠕動泵有一凸輪軸，凸輪軸上有多個(gè)凸輪，這些凸輪的運(yùn)動規(guī)律相差一定的角度，每個(gè)凸輪與一個(gè)齒相連，工作時(shí)步進(jìn)電機(jī)帶動齒輪轉(zhuǎn)動，使滑塊按照一定的順序和運(yùn)動規(guī)律上下往復(fù)運(yùn)動，像波一樣依次擠壓輸液管，使輸液管內(nèi)的液體以一定的速度定向流動。盤狀蠕動泵有圓弧形內(nèi)周面的泵殼及中心輪，中心輪的邊緣呈軸對稱安裝著一定數(shù)量的可轉(zhuǎn)動的擠壓輪，輸液管安裝在擠壓輪和泵殼的圓弧形內(nèi)周面之間，使液體以一定的方向流動。但實(shí)際使用中，由于選用不同的輸液管路，其輸液精度的高低在很大程度上取決于輸液管路的精度，因而精度一般控制在±（5%～15%）。

1.2 注射泵的工作原理

微量注射泵采用螺桿推進(jìn)的活塞原理，注射泵的螺母與注射器活塞相連，注射器內(nèi)盛滿藥物。注射泵工作時(shí)，微機(jī)控制系統(tǒng)發(fā)出控制脈沖信號使步進(jìn)電機(jī)工作，絲桿由步進(jìn)電機(jī)帶動旋轉(zhuǎn)，由螺母將絲桿的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動轉(zhuǎn)變?yōu)橹本€運(yùn)動，推頭推動注射器的活塞來進(jìn)行藥物注射。采用一次性使用注射器作為一次性耗材，其輸液精度較高。由于受注射器容量(一般最大的能使用50 mL注射器，極個(gè)別可以使用100 mL注射器)的限制，醫(yī)護(hù)人員在輸液期間可能要多次更換注射器，從而增加了患者二次感染的幾率。另外，注射器的種類也會對其應(yīng)用質(zhì)量和精度產(chǎn)生影響。

1.3 微量輸注泵的局限性

① 輸液泵體積較大，需要直流電，攜帶不方便；② 不同類型的泵只能在不同的患者中使用，每個(gè)科室必須需配備各種類型的泵，滿足不同患者的需要；③ 臨床常用的輸液泵，使用過程中至少需要5 mL/min的輸液速度，否則易于出現(xiàn)堵塞管道或回血現(xiàn)象，引起不良后果。下面就將我院新引進(jìn)的微電腦遙控便攜式輸液泵的特點(diǎn)做一介紹。

2 微電腦遙控便攜式輸液泵臨床應(yīng)用及其特點(diǎn)

（1）微電腦遙控便攜式輸液泵采用觸摸屏，方便操作。

（2）在臨床使用過程中，開機(jī)后便可直接進(jìn)行信息設(shè)置，主要應(yīng)用于醫(yī)務(wù)人員完成輸液前的設(shè)置。操作人員在每次輸液前都要確認(rèn)病人編號、病房編號及護(hù)士編號，并在信息更新界面中選擇發(fā)送信息，在彈出的密碼框中輸入密碼，點(diǎn)擊OK將數(shù)據(jù)發(fā)送到服務(wù)器。

（3）當(dāng)輸液剩余量達(dá)到輸液設(shè)置的預(yù)警量時(shí)，系統(tǒng)彈出“輸液完成，進(jìn)入KVO狀態(tài)”，KVO是速度控制在15 mL/h，此時(shí)會向服務(wù)器PC端發(fā)布輸液完成的信息，醫(yī)務(wù)人員按照提示信息做輸液結(jié)束相關(guān)處理。

（4）微電腦遙控便攜式輸液泵具有的功能：① 換液功能。同一患者在輸液過程中需要輸注多袋藥物、藥物容積不同、或需要不同的速度輸注，可選擇換液功能。換液過程中，操作人員要在換液功能使用前確認(rèn)不同的藥物輸注能否使用同一輸液管路，如果不能，則需要卸載被替換的藥袋及輸液組件，重新安裝新的藥袋及輸液組件并進(jìn)行設(shè)置。② 呼叫功能。輸液過程中可以按下“呼叫”鍵呼叫操作人員。③ 遠(yuǎn)程遙控功能。此功能可以通過WIFI遠(yuǎn)程遙控輸液裝置的“開始”輸液和“停止”輸液，該功能為可選功能，選擇關(guān)閉不會影響其他任何功能。④ 信息存儲和查詢功能，能夠存儲病人信息、輸液速度、容量信息、報(bào)警信息等，可根據(jù)設(shè)定存儲時(shí)間，通過無線傳輸?shù)姆绞綄?dǎo)出。⑤ 輸液編程功能，操作人員可對輸液過程進(jìn)行編程，可讓輸液按照指定序號及指定的藥袋進(jìn)行程控輸液。進(jìn)入編程界面后，操作人員可根據(jù)臨床需要對輸液過程進(jìn)行序號設(shè)置、對應(yīng)序號的速度設(shè)置、輸液時(shí)間設(shè)置和藥袋選擇設(shè)置。⑥ 輸液緊急停止功能。在需要緊急停止輸液時(shí)，可以通過“緊急停止”鍵，停止輸液，可推動儀器左側(cè)面的“緊急停止”鍵到停止位置，系統(tǒng)界面提示“是否緊急停止？”，操作人員點(diǎn)擊“是”，系統(tǒng)將馬達(dá)鎖定，停止輸液并提示“緊急停止，馬達(dá)被鎖定”，并發(fā)出聲音及燈光報(bào)警。

（5）整套報(bào)警系統(tǒng)分“高優(yōu)先級”和“中優(yōu)先級”兩個(gè)級別，在管理軟件的信息窗口中，紅色為高優(yōu)先級報(bào)警，黃色為中優(yōu)先級報(bào)警。高優(yōu)先級報(bào)警包括：氣泡報(bào)警、阻塞報(bào)警、輸液停止報(bào)警、緊急停止馬達(dá)被鎖定報(bào)警、輸液完成報(bào)警和輸液結(jié)束報(bào)警。中優(yōu)先級報(bào)警包括：輸液預(yù)完成報(bào)警、電池低電量報(bào)警和離開網(wǎng)絡(luò)服務(wù)區(qū)報(bào)警。

（6）輸液裝置與大輸液袋的直接連接，既減少了二次污染的機(jī)會，又減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，尤其適用于緊急救援狀態(tài)下的野外救護(hù)。

（7）重量輕、體積小、低功耗、便于隨身攜帶、可以適當(dāng)擴(kuò)大患者的活動范圍。功耗＜1500 mA,外形尺寸140 mm×76 mm×37 mm，重量約450 g，內(nèi)置電池（全新的、充分充電的電池）在中速或25 mL/h速率下連續(xù)使用時(shí)間約為2 h。此機(jī)除內(nèi)置電池外還配有外接充電電池，外掛電池要求DC5.0V,中速可連續(xù)使用至少4 h。

微電腦遙控板便攜式輸液泵自使用以來，大大減輕了護(hù)理的工作量，使流量和流速的控制更為精確，出現(xiàn)氣泡、阻塞等故障的概率降低，具有較高的安全性能[5-7]。

[1]張平,劉麗瓊.輸液泵安全應(yīng)用的全程管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009,24(7):85,100.

[2]張朋,王殊軼,余傳意,等.輸液泵/注射泵的發(fā)展趨勢研究[J].中國醫(yī)療器械雜志,2009,33(4):282-285.

[3]許業(yè)珍,江朝光.重癥加強(qiáng)護(hù)理學(xué)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2001.

[4]陳科光.醫(yī)用智能輸液泵的設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療裝備,2010,23(7)20-21.

[5]吳澤華,曹偉華,龍尚斌.精密微量注射泵的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].現(xiàn)代電子技術(shù),2009,(15):139-142.

[6]張飚瑞,楊威,羅招平.臨床輸液泵和注射泵的流速檢測方法探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(5):87-88.

[7]GB9706.27-2005,醫(yī)用電氣設(shè)備(第2～24部分),輸液泵和輸液控制器安全專用要求[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2006.