雷 玲

（重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 400050）

參苓白術散加味治療小兒咳嗽54例觀察

雷 玲

（重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 400050）

目的：觀察參苓白術散加味治療小兒咳嗽的療效。方法：治療組54例用參苓白術散加味，對照組46例用急支糖漿。結果：治療組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結論：參苓白術散加味治療痰濕阻肺咳嗽療效較好。

參苓白術散；小兒；咳嗽

筆者用參苓白術散治療小兒咳嗽54例，療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院中醫(yī)科門診患者。隨機分為兩組。治療組54例，男34例，女20例；年齡1～8歲，平均5.2歲；病程2周～1個月。對照組46例，男29例，女17例；年齡1～7歲，平均4.5歲；病程1周～1個月。兩組性別、年齡、病程比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。臨床表現(xiàn)為咳嗽，痰多色白而黏，脘腹脹悶，不思飲食，精神疲乏，肢體困倦，磨牙。大便失常（包括便溏或干硬、便秘、大便次數(shù)增多不成形），消瘦（體質(zhì)量落后于同齡小兒），舌質(zhì)淡嫩，舌苔花剝、白膩或黃膩邊有齒痕，脈濡滑。體格檢查示咽部多正常，聽診可聞及兩肺呼吸音清或增粗，肺部X線檢查正常或肺紋理增粗，血常規(guī)檢查正常。

中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)學》痰濕阻肺咳嗽診斷［1］?？人?，痰多色白而黏，胸悶或喘，脘痞納呆，身重倦怠，舌淡苔白膩，脈濡滑。

納入標準痰濕阻肺咳嗽患者。

排除標準為其他疾病引起的咳嗽。

2 治療方法

治療組用參苓白術散加味。黨參1～2袋，茯苓1袋，甘草1袋，白術1袋，山藥1～2袋，蓮子1袋，薏苡仁1～2袋，砂仁1～2袋，桔梗1袋，陳皮1袋，炒白扁豆1袋，前胡1袋，法半夏1袋。用華潤三九制藥有限公司生產(chǎn)的中藥配方顆粒。每1～2日1劑（3歲以下每2日1劑，3歲以上1日1劑），分3～4次溫服，每次50～100mL。

對照組用急支糖漿（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司生產(chǎn)）10mL，每日3次口服。

兩組均以連服7天為一療程，2個療程結束時評定療效。服藥期間停用其他止咳化痰藥物，忌食生冷、油膩及刺激性食物。

3 療效標準

參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準》。臨床治愈：咳嗽及體征消失，胸部X線檢查正常。有效：咳嗽明顯減輕，痰量減少，體征及胸部X線檢查明顯改善。無效：咳嗽、體征及胸部X線檢查無明顯改變。

統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗。

4 治療結果

兩組療效比較見表l。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

咳嗽病位主要在肺，故有“咳證雖多，無非肺病”的說法，但《素問·咳論》曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也?！奔雌渌K腑病變累及于肺，導致肺失宣降，肺氣上逆時，均可引起咳嗽。兒童若喂養(yǎng)不當、他病傷脾等易致脾虛痰濕阻肺出現(xiàn)咳嗽?；警煼ㄊ墙∑⒃餄瘢抵箍?。

參苓白術散為《古今醫(yī)鑒》方。方中黨參、白術、茯苓益氣健脾滲濕，山藥、蓮子肉健脾益氣止瀉，白扁豆、薏苡仁健脾滲濕。砂仁醒脾和胃、行氣化滯，桔梗宣肺利氣、通調(diào)水道、載藥上行、培土生金，甘草健脾和中、調(diào)和諸藥。全方補中氣、滲濕濁、行氣滯，使脾氣健運、濕邪得去則諸癥除。

［1］潘年松，陳平副.中醫(yī)學［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：288.

R256.11

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2012-12-21