陳麗霞 朱世澤 洪迎迎 李 輝 郭彩云 鄒佩珍

（1．泉州醫(yī)學高等?？茖W校 福建 泉州 362011；2.中國人民解放軍第175醫(yī)院 福建 漳州 363000；3.中國人民解放軍第180醫(yī)院 福建 泉州 362000）

近年來，由于軍隊體制改革，部隊醫(yī)院護理人員短缺的現(xiàn)象日益突顯。校院合作培養(yǎng)護理人才，成為緩解部隊醫(yī)院護理人員不足的有效途徑。自2006年以來，我校著力辦學模式的創(chuàng)新，主動與部隊醫(yī)院合作，建立了“1+1+1”軍地兩用護理人才培養(yǎng)新模式，成功地培養(yǎng)了一批適應部隊醫(yī)院和地方醫(yī)療機構(gòu)護理崗位工作需要的護理人才。在實踐教育培養(yǎng)新模式的過程中，教學管理和學生管理工作進行了相應的轉(zhuǎn)變，校院雙方對教育教學管理模式進行深入探索，共建“2246”合作管理機制，保證了新模式的有序運行。

“1+1+1”軍地兩用護理人才培養(yǎng)新模式的內(nèi)涵

所謂“1+1+1”軍地兩用護理人才教育培養(yǎng)新模式，是將學生的三年學習分為三個階段。第一個階段（即第一學年）學生主要在學校學習醫(yī)學基礎(chǔ)知識；第二個階段（即第二學年）學生到部隊醫(yī)院臨床護理工作一線學習專業(yè)課程，直接由部隊醫(yī)院的醫(yī)護專家授課，采用上午見習下午上課的方式學習，并在部隊醫(yī)院工作環(huán)境中接受準軍人訓練；第三個階段（即第三學年）學生在部隊醫(yī)院進行頂崗實習。學生畢業(yè)后，經(jīng)考核由部隊醫(yī)院優(yōu)先錄用。這一模式的基本特點是：（1）中心目標是將學生培養(yǎng)成為軍隊醫(yī)院和地方醫(yī)院所需要的合格護理人員；（2）部隊醫(yī)院參與了整個育人的過程；（3）理論學習與崗位實踐交替進行，學用緊密結(jié)合；（4）教學在醫(yī)院和學校兩個場所進行。

目前，已有124名學生通過這種模式完成學習，其中64名被合作的部隊醫(yī)院錄用，其他60名學生也分別為二級以上醫(yī)院錄用，畢業(yè)學生均受到錄用醫(yī)院的高度評價。

人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新帶來的變化

人才培養(yǎng)模式與教育教學管理模式是相互促進、相互依存、互相影響的。人才培養(yǎng)模式一旦改變，教育教學管理模式也將隨之改變。“1+1+1”教育培養(yǎng)模式要求學生必須走出校園，到部隊醫(yī)院的一線崗位進行學習、實踐與鍛煉。因此，教育主體、教育客體、教學內(nèi)容、教學環(huán)境四個因素與傳統(tǒng)教育模式相比都發(fā)生了一定變化，加大了教育管理工作的難度。

教育主體的變化 在“1+1+1”培養(yǎng)模式下，第一階段學校是教育的主體，教學主要由學校教師完成，管理工作全部由學校教師承擔。第二、三階段，教學完全為醫(yī)院教師承擔，醫(yī)院成為教育主體的重要構(gòu)成，承擔人才培養(yǎng)的主要職責。由于承擔教學的教師均為部隊醫(yī)院的兼職教師，其教學時間安排、教學方式方法運用、教學計劃執(zhí)行、學習考核與成績評定等相對較為靈活。因此必然給教育教學管理工作帶來一定的影響。

教育客體的變化 學生由單純的學生身份轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生與準軍人護士雙重身份，學生進入部隊醫(yī)院后，學習、生活（包括課余生活）由護理部統(tǒng)一安排，部隊醫(yī)院用軍人護士的標準來嚴格要求學生，使學生感到不適應。

教學內(nèi)容的變化 “1+1+1”培養(yǎng)模式下，雖然課程體系基本不變，但增加了具有部隊醫(yī)院特色的課程及教育與教學內(nèi)容，必然會給校院雙方的教師安排、教學計劃制定、學生成績管理與評定等工作帶來影響。

教學環(huán)境的變化 “1+1+1”培養(yǎng)模式下，部隊醫(yī)院成為教學的核心，成為發(fā)展學生職業(yè)認知、職業(yè)能力、職業(yè)情感、職業(yè)習慣的主要場所，因此，部隊醫(yī)院的教學及管理人員責任和壓力增大。同時，學生因離開學校大環(huán)境，思想會出現(xiàn)波動，學習和生活也會感到不適應，從而增加了校院雙方的管理難度。

建立“2246”合作管理機制，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量

建立行之有效的教育教學管理機制是維持教學秩序正常運行、實現(xiàn)既定人才培養(yǎng)目標的根本保證。校院共同研究人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新帶來的變化，探索并建立了“2246”合作管理機制，以確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

“22”即雙主體、雙環(huán)境，指學校和部隊醫(yī)院兩個育人主體應用校內(nèi)、校外兩個育人環(huán)境共同培養(yǎng)學生。第一階段，學習場所主要在學校，教學主要由校內(nèi)教學完成，教學管理和學生管理任務由校內(nèi)人員承擔。第二、三階段學生的學習全部在部隊醫(yī)院里完成，醫(yī)院教師承擔全部的教學任務，教育教學管理由校院雙方共同承擔，但以部隊醫(yī)院管理隊伍為主。

“4”即四對接，指學校領(lǐng)導與部隊醫(yī)院領(lǐng)導對接，協(xié)商合作辦學的方式以及責、權(quán)、利的分配等問題；護理系管理人員與護理部主任對接，解決合作班組建、教師選派、實訓室建設(shè)、教學質(zhì)量監(jiān)控、管理制度的制定與執(zhí)行等問題；護理系各教研室教師與部隊醫(yī)院教研室教師對接，具體落實教學內(nèi)容的調(diào)整、教學計劃的執(zhí)行、課程的開發(fā)與建設(shè)、課程考核與成績評定等；輔導員與班主任對接，共同對學生進行生活和學業(yè)指導、職業(yè)和就業(yè)引導。通過四對接形成由領(lǐng)導層、管理層到職能部門和具體實施層面的遞進式管理格局，且各責任人職責明確、分工合理、各負其責，以及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，保證教學有序組織和學生管理工作的順利開展，確保軍地兩用護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

“6”即六到位，包括組織到位、制度到位、計劃到位、指導到位、獎懲到位和總結(jié)到位。

組織到位 主要是做好四項工作。一是做好宣傳工作。在教學班組建前組織專題宣講，就合作辦學的部隊醫(yī)院的總體情況、師資隊伍、學習與實訓環(huán)境、住宿安排與收費情況、教學安排、課程設(shè)置、教學方法、醫(yī)院要求、就業(yè)去向等做詳細說明，使學生對校院合作辦學的優(yōu)勢與不足有清晰的認識。二是組建好教學班。在學生自愿報名的基礎(chǔ)上，校院共同篩選學生，確保進入教學班學習的學生專業(yè)思想穩(wěn)定。三是選好合作教學班的班團干部。通過競選產(chǎn)生教學班的班團干部，建立組織能力和管理能力較強的班團組織。條件許可時可成立黨支部，發(fā)揮學生黨員、入黨積極分子的模范帶頭作用。四是做好學生自我管理與自我教育，提高學生對自己的思想和行為進行自我調(diào)節(jié)和自我控制的能力，有效約束自己的思想和行為。

制度到位 有約束才有規(guī)范，有規(guī)范才有校企合作的健康發(fā)展。要保障校企合作的長效運行，需要從制度建設(shè)入手。為此，校院雙方在合作框架下制定了一系列制度。一是制定校院合作教學管理協(xié)調(diào)委員會工作制度和校院聯(lián)合培養(yǎng)護理人才管理規(guī)定，規(guī)范教學基地建設(shè)、教師工作站工作、教學班的組建與管理、教師選派、培訓、管理和考核、實訓室共建、頂崗實習安排、科研服務等事項，以保證合作雙方能實現(xiàn)互惠雙贏。二是建立雙輔導員（班主任）制度、校院合作教學管理制度、校院定期交流與檢查制度、學生學習獎勵制度等一整套行之有效的管理制度，以實現(xiàn)校企合作的制度化和規(guī)范化，為校院合作有效運行提供制度保障。

計劃到位 古人云：“凡事預則立，不預則廢。 ”“1+1+1”軍地兩用護理人才教育培養(yǎng)新模式的實施，要以翔實可行的專業(yè)教學計劃為抓手，制定可行的運行方式，保證教學活動與校內(nèi)教學 “同步、同質(zhì)、同序”進行，確保專業(yè)培養(yǎng)方案的完成。為此，校院雙方組建專業(yè)建設(shè)團隊，并根據(jù)軍地兩用人才的培養(yǎng)規(guī)格，從修訂專業(yè)教學計劃入手，以專業(yè)培養(yǎng)目標為核心，開發(fā)課程、調(diào)整課程內(nèi)容、改革教學方法和教學手段、建設(shè)實訓室、強化實踐技能培養(yǎng)，科學合理構(gòu)建產(chǎn)學結(jié)合的實施方案，確保人才培養(yǎng)模式的實踐有章可循，有本可依。

指導到位 對合作教學的每一個環(huán)節(jié)，部隊醫(yī)院要全程參與，學校要跟蹤負責，要納入到學校管理的有效視線范圍內(nèi)，校院領(lǐng)導、管理人員、教師、輔導員（或班主任）要分工明確、責任到人，對學生的學習與工作態(tài)度、敬業(yè)精神、思想素質(zhì)、技術(shù)水平、業(yè)務能力的指導要逐條落實，確保指導不留空白。

獎勵到位 必要的激勵手段有助于增強教學與學生管理的效果，合理的激勵措施有利于加強對學生的約束、引導和教育。為鼓勵學生融入部隊醫(yī)院的環(huán)境、積極參與部隊醫(yī)院的各種活動、掌握實踐技能、全面提高綜合素質(zhì)，校院雙方設(shè)立了雙重獎勵制度。一是學校制定教學班評優(yōu)評先辦法，學生同樣可以參加學校三好學生、各種獎學金和各種先進的評選，且在評選時進行一定的傾斜；二是醫(yī)院設(shè)立“優(yōu)秀學員獎”，用來獎勵在第二、三階段學習中表現(xiàn)出色、成績優(yōu)秀的學生，并將此作為優(yōu)先錄用的條件。

總結(jié)到位 有總結(jié)才有進步，有總結(jié)才有促進。校院通過協(xié)商，定期召開校院合作教學管理協(xié)調(diào)委員會工作會議、校院教師座談會、學生教學反饋會等各種分析與總結(jié)會，從醫(yī)院、學校、學生、教師等不同層面去反思、總結(jié)和提高。

在“1+1+1”軍地兩用護理人才培養(yǎng)新模式下，教育的主體、客體、環(huán)境和內(nèi)容均發(fā)生了變化，因此，要求校院雙方要共同介入教育教學管理工作。只有勇于創(chuàng)新，不斷探索校院合作管理的新模式、新機制，密切校院合作關(guān)系，夯實合作基礎(chǔ)，才能實現(xiàn)校院合作雙贏，才能推動校院合作培養(yǎng)高技能軍地兩用護理人才的工作不斷邁上新臺階。

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