王巖

血小板測(cè)定過(guò)程中影響檢測(cè)結(jié)果的因素

王巖

目的 探討血小板測(cè)定過(guò)程中影響檢測(cè)結(jié)果的因素。方法 血細(xì)胞分析儀分析后,對(duì)其中MCV(平均紅細(xì)胞體積)< 70 fL、血小板測(cè)定結(jié)果偏低或偏高, 測(cè)定值與直方圖不符的100例標(biāo)本進(jìn)行目視顯微鏡計(jì)數(shù)重新采血計(jì)數(shù)。 結(jié)果 全血的放置時(shí)間、 環(huán)境溫度、 采血過(guò)程、抗凝管及抗凝劑的質(zhì)量、 小紅細(xì)胞數(shù)量都是血小板計(jì)數(shù)的影響因素。結(jié)論 臨床工作中應(yīng)結(jié)合直方圖進(jìn)行判斷, 必要時(shí)進(jìn)行顯微鏡計(jì)數(shù)或重新采血。

影響因素；標(biāo)準(zhǔn)化；處理方法

血小板檢測(cè)是對(duì)血液中的血小板進(jìn)行定量分析, 用于診斷血小板異常所導(dǎo)致的疾病。由于血小板穩(wěn)定性較差, 一些簡(jiǎn)單的因素都影響血小板的檢測(cè), 現(xiàn)討論如下。

1 材料與方法

1.1 儀器 雅培3700血細(xì)胞分析儀,為美國(guó)雅培公司產(chǎn)品。

1.2 試劑 雅培配套試劑及質(zhì)控液。

1.3 標(biāo)本 100例門診血小板檢測(cè)結(jié)果異?；颊?/p>

1.4 檢測(cè)方法 對(duì)100例全血標(biāo)本用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析, 測(cè)定值與顯微鏡計(jì)數(shù)結(jié)果進(jìn)行比對(duì), 兩種檢測(cè)方法結(jié)果有差異。

2 誤差原因分析

2.1 被采血者在采血前是否處于平靜狀態(tài), 采血操作是否標(biāo)準(zhǔn)化(穿刺不順,組織液混入, 混勻不及時(shí)等),這些都是引起血小板(PLT)聚集,導(dǎo)致計(jì)數(shù)結(jié)果偏低的因素。在PLT直方圖上提示有大顆粒存在,這樣的結(jié)果有很大的誤差。必須重新采血進(jìn)行了顯微鏡鏡檢。

2.2 由于血小板(PLT)和紅細(xì)胞(RBC)是在同一個(gè)檢測(cè)系統(tǒng)中通過(guò)顆粒大小來(lái)加以鑒別的, 大量小紅細(xì)胞的存在可引起PLT上限區(qū)域的改變。在平均紅細(xì)胞容積(MCV)大于70fL時(shí),儀器一般無(wú)PLT上限區(qū)域干擾報(bào)警, 血細(xì)胞分析儀法與顯微鏡法相比, 差異無(wú)顯著性。在MCV小于70fL時(shí), 儀器往往提示上限區(qū)域有干擾, 紅細(xì)胞直方圖上顯示有小紅細(xì)胞存在,研究發(fā)現(xiàn), MCV值越小, 小紅細(xì)胞數(shù)量越多, PLT數(shù)就越多,血小板計(jì)數(shù)值就越高, 儀器法與鏡檢法相比差異越顯著。此種現(xiàn)象可用流式細(xì)胞技術(shù)或二維激光散射技術(shù)避免。實(shí)際工作中采用顯微鏡目測(cè)獲得可靠的血小板計(jì)數(shù)值。

2.3 檢測(cè)儀器是檢測(cè)工作的關(guān)鍵和檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確的核心,首先儀器檢測(cè)的變異系數(shù)(CV)值應(yīng)小于10%, 儀器的CV越小測(cè)定結(jié)果越準(zhǔn)確。另外儀器要有質(zhì)控體系, 這樣可以確保檢測(cè)結(jié)果的可信度及標(biāo)準(zhǔn)化。

2.4 標(biāo)本室放置不能超過(guò)2h, 易產(chǎn)生巨大血小板。注意控制采血量, 盡量與采血管保持一致 。采好血后立即輕柔顛倒采血管2～3次, 使抗凝劑充分混勻。采集后的血樣禁止震蕩。

綜上所述,由于血小板本身穩(wěn)定性較差, 計(jì)數(shù)過(guò)程中影響因素很多, 必要時(shí)進(jìn)行顯微鏡計(jì)數(shù)或重新采血。所以檢測(cè)過(guò)程只有認(rèn)真做好以上幾個(gè)環(huán)節(jié)方面的標(biāo)準(zhǔn)化和合理化安排, 才能夠?yàn)榕R床提供真實(shí)有效的血小板信息。

［1］ 張利.時(shí)間對(duì)血小板聚集標(biāo)本測(cè)定的影響.山西醫(yī)藥雜志,2012,02:74.

［2］ 周翼, 吳林軍.假性血小板減少原因的探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,15期 :137.

［3］ 叢玉隆主編.血液學(xué)檢驗(yàn)與臨床釋疑.北京人民軍醫(yī)出版社,2004: 163.

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