屠曉紅

28例脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

屠曉紅

目的 分析脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的方法。方法 選擇本院從2010年1月至2011年1月收治的進(jìn)行脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)的患者28例, 對(duì)其護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)方法的臨床資料采用回顧性分析的方法進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)和圍手術(shù)期護(hù)理后, 28例患者得到了有效的治療, 治療總有效率100%, 有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 通過(guò)處理后痊愈, 在隨訪過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)脊髓內(nèi)感染的情況。結(jié)論 科學(xué)有效的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練可以有效降低脛骨平臺(tái)內(nèi)固定術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率, 減輕患者痛苦, 提高患者恢復(fù)速度, 提高患者今后生活質(zhì)量。

脛骨平臺(tái)粉碎性骨折； 護(hù)理； 康復(fù)指導(dǎo)

脛骨平臺(tái)粉碎性骨折患者主要受傷原因有高處墜落、暴力打擊、汽車壓軋等, 患者所受到的痛苦較大, 會(huì)有較為沉重的心理負(fù)擔(dān), 進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)以解除疼痛、恢復(fù)股脛骨連續(xù)性及雙下肢活動(dòng), 但在此期間的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)也會(huì)對(duì)患者恢復(fù)速度造成較大的影響［1］。根據(jù)以上情況, 河南省臨潁縣人民醫(yī)院對(duì)于脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的方法進(jìn)行了回顧性分析, 取得了令人滿意的護(hù)理效果, 獲得了患者及其家屬的好評(píng), 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院從2010年1月至2011年1月收治的進(jìn)行脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)的患者28例, 其中男15例, 女13例, 年齡17～71歲, 平均年齡(34.5±4.1)歲。損傷原因：直接傷21例, 間接傷7例。對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪,所有患者恢復(fù)生活自理能力, 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)脊髓內(nèi)感染的情況, 2例并發(fā)癥通過(guò)治療后治愈。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理指導(dǎo) 脛骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分, 一旦發(fā)生粉碎性骨折, 患者會(huì)有嚴(yán)重的疼痛感, 對(duì)其日常生活和工作都會(huì)造成較大的影響, 護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,對(duì)于手術(shù)方式、手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、健康指導(dǎo)等要向患者及其家屬進(jìn)行講解, 緩解患者內(nèi)心緊張不安的情緒, 樹(shù)立與病魔進(jìn)行斗爭(zhēng)的信心, 積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療［2］。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查, 并對(duì)手術(shù)周圍皮膚進(jìn)行觀察, 觀察是否存在傷口的情況, 在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單固定, 在搬動(dòng)患者的過(guò)程中動(dòng)作要專業(yè)輕柔。做好皮試和備皮工作。要求患者在手術(shù)前12 h內(nèi)禁食, 手術(shù)前6 h內(nèi)禁水, 護(hù)理人員要在手術(shù)前0.5 h給患者服用術(shù)前藥［3］。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 術(shù)后觀察 護(hù)理人員要對(duì)于患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)及切口出血量進(jìn)行認(rèn)真的觀察并作詳細(xì)的記錄。脛骨手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)口大, 進(jìn)行切口的位置靠近關(guān)節(jié)等特點(diǎn)造成患者易在術(shù)后出現(xiàn)出血的情況, 要求護(hù)理人員加強(qiáng)觀察和護(hù)理。對(duì)于患者要進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè), 對(duì)于患者的血壓、心跳頻率、呼吸等要進(jìn)行連續(xù)性的觀察, 對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄［4］。護(hù)理人員對(duì)于患者切口要進(jìn)行定期觀察, 觀察切口是否存在出血情況, 及時(shí)更換敷料, 保持床單清潔, 對(duì)于患者使用抗生素, 但對(duì)使用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制, 防止患者術(shù)后出現(xiàn)感染的情況?；颊呓o予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充, 讓患者多食用一些高蛋白、高鈣質(zhì)、易消化的食物。護(hù)理人員要做好基本護(hù)理工作, 防止患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［5］。護(hù)理人員要對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真觀察, 一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常的情況, 要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告, 使醫(yī)生能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。

1.2.2.2 康復(fù)指導(dǎo) 由于患者擔(dān)心自身進(jìn)行活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)骨折、感染、出血等情況。護(hù)理人員要主動(dòng)跟患者進(jìn)行交流,讓其了解進(jìn)行早期鍛煉的重要性, 幫助其緩解內(nèi)心緊張的情緒, 積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在手術(shù)后第一天護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢訓(xùn)練, 股二頭肌、脛前肌訓(xùn)練, 踝關(guān)節(jié)背屈, 繃緊肌肉后放松, 再繃緊放松循環(huán), 每天需重復(fù)進(jìn)行200次, 可分5次進(jìn)行。護(hù)理人員對(duì)于患者下肢要進(jìn)行定期按摩, 防止出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢血栓的發(fā)生［6］?；颊咴?周后就可進(jìn)行自由行走, 但身旁必須有患者家屬或護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù), 防止意外的發(fā)生, 剛開(kāi)始需使用雙拐, 再等待一段時(shí)間以后可使用單拐進(jìn)行行走［7］。

1.2.2.3 并發(fā)癥的處理 1例患者由于年齡偏大且有高血壓, 害怕疼痛不愿主動(dòng)進(jìn)行鍛煉, 護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)后及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告, 對(duì)其采用活血化瘀藥治療和按摩、熱敷等方法治療后, 其術(shù)后不良癥狀得到了很好的改善, 還有1例患者出現(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)壓瘡, 主要原因是換藥不及時(shí)和護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足, 護(hù)理工作不到位, 對(duì)癥治療后治愈。

2 結(jié)果

通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)和圍手術(shù)期護(hù)理后, 28例患者得到了有效的治療, 治療總有效率100%, 有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 1例為術(shù)后出現(xiàn)不良癥狀, 另一例為小腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)壓瘡, 但通過(guò)處理后均痊愈, 在隨訪過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)脊髓內(nèi)感染的情況, 所有患者均恢復(fù)了獨(dú)立進(jìn)行自理活動(dòng)的能力。

3 討論

進(jìn)行脛骨平臺(tái)內(nèi)固定術(shù)的患者以青壯年為主, 通過(guò)該種手術(shù)可以解除患者痛苦, 而且不會(huì)對(duì)患者關(guān)節(jié)造成影響, 但良好的手術(shù)效果離不開(kāi)科學(xué)有效的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理人員要在術(shù)前、術(shù)后對(duì)于患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切觀察,一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告, 防止意外的發(fā)生。要定期給患者進(jìn)行體位更換和局部按摩, 保持病房整潔, 給患者營(yíng)造溫馨的環(huán)境, 在術(shù)后1～2 d后鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的活動(dòng), 這對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有重要作用。對(duì)于患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)有利于防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢血栓的發(fā)生［8］。在患者出院前要對(duì)其進(jìn)行正確康復(fù)指導(dǎo), 在手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)要避免負(fù)重行走, 定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診, 合理的控制飲食, 營(yíng)養(yǎng)均衡, 促進(jìn)骨折的盡快恢復(fù)。本院對(duì)于脛骨平臺(tái)粉碎性骨折術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的方法進(jìn)行了回顧性分析, 取得了令人滿意的護(hù)理效果,患者積極進(jìn)行鍛煉, 促進(jìn)了血液的循環(huán), 加快了骨骼進(jìn)行愈合的速度, 獲得了患者及其家屬的認(rèn)可和好評(píng), 但由于本院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的病例數(shù)還較少, 部分護(hù)理方法及康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容還存在不足的地方, 需要通過(guò)以后更多的相關(guān)試驗(yàn)加以改善和調(diào)整, 以達(dá)到幫助患者進(jìn)行快速提高術(shù)后生活質(zhì)量的目的。綜上所述, 科學(xué)有效的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練可以有效降低脛骨平臺(tái)內(nèi)固定術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率, 減輕患者痛苦, 提高患者恢復(fù)速度, 提高患者今后生活質(zhì)量。

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462600 河南省臨潁縣人民醫(yī)院