喬秀蘭

乳腺癌病人術(shù)前護(hù)理

喬秀蘭

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。失去乳房對愛美女性是致命打擊。癌癥對于每個(gè)人來說都是可怕的, 手術(shù)本身對于機(jī)體來說也是一個(gè)很大的緊張刺激, 基于此, 乳腺癌患者的術(shù)前護(hù)理就顯得極為重要［1］。因此, 對乳腺癌患者的術(shù)前我們制定一套完整的護(hù)理方案。南省濟(jì)源市人民醫(yī)院從2010、12～2013、2對進(jìn)行該手術(shù)的88例患者實(shí)施了該套護(hù)理方案, 通過精心護(hù)理達(dá)到滿意的效果, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組88例乳腺癌手術(shù)患者, 年齡22～70歲, 均為女性,平均年齡45歲。單側(cè)乳腺癌88例, 有配偶78例, 離婚1例。

2 生理護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理 乳腺癌早期表現(xiàn)為患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊, 常是患者無意中發(fā)現(xiàn)而就醫(yī), 消化系統(tǒng)本身功能正常。術(shù)前應(yīng)①禁煙、酒、辛辣、刺激性食物, 禁油炸或熏烤,腌制及高脂肪。②多吃含有各種維生素的新鮮水果, 多吃瘦肉,雞蛋, 酸奶, 高營養(yǎng), 易消化, 多纖維素, 保證術(shù)前大便通暢。

2.2 睡眠護(hù)理 術(shù)前患者由于擔(dān)心手術(shù), 而致睡眠障礙。我們要給與心理護(hù)理, 放些輕音樂, 必要時(shí)給與適量的鎮(zhèn)定劑應(yīng)用, 只有睡眠好機(jī)體才能充分休息, 提高機(jī)體的應(yīng)激能力。

2.3 生活護(hù)理 早睡早起, 防感冒, 注意口腔衛(wèi)生。術(shù)前避免到人多的地方, 多休息, 保證機(jī)體處于最佳狀態(tài)。術(shù)前一天沐浴更衣, 保持清潔衛(wèi)生。

3 心理護(hù)理

通過多年的臨床觀察。乳腺癌手術(shù)患者術(shù)前常有以下幾種心理狀況：癌癥恐懼、悲觀絕望、擔(dān)心、害怕, 護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察, 耐心傾聽, 仔細(xì)分析, 精心護(hù)理, 給予患者有效的心理干預(yù), 消除患者的恐懼, 絕望, 焦慮, 緊張心理, 保持心情平靜, 情緒穩(wěn)定以最好的狀態(tài)接受手術(shù)。

3.1 對乳腺癌手術(shù)患者的告知要因人而異 “ 癌癥”這個(gè)詞對于每個(gè)沒有專業(yè)知識(shí)的患者來講, 都如“死亡判決書”。因此對患者的真實(shí)病情, 要依患者的性格, 受教育程度還要結(jié)合親屬適當(dāng)告知, 以防造成患者過于緊張和恐懼。對于已經(jīng)知道病情的, 也應(yīng)根據(jù)患者的受教育程度。給與科學(xué)的,通俗易懂的解釋。使患者明白手術(shù)的必要性和重要性。簡要說明疾病的整個(gè)治療過程使患者心里有數(shù)。幫助患者消除“癌癥等于死亡”的錯(cuò)誤觀念。

3.2 消除患者的擔(dān)心, 害怕, 絕望, 自卑 對于年輕, 需要切除乳房的患者, 擔(dān)心手術(shù)后形象的改變比年長的患者更為明顯, 還表現(xiàn)為絕望和自卑。曾有一位35歲乳腺癌患者, 術(shù)前深夜2點(diǎn)在病房哭泣。問其原因, 是其同事做過這種手術(shù)后, 丈夫無法忍受單個(gè)乳房而離婚, 她擔(dān)心自己深愛的丈夫也離他而去。年齡大一點(diǎn)的患者更擔(dān)心手術(shù)意外和死亡。有位50歲女患者, 三個(gè)兒子有一個(gè)在外地沒有及時(shí)趕回來, 老婦人在術(shù)前一天, 為不在身邊的兒子寫下遺言。大量觀察和研究無論何種手術(shù), 也不管手術(shù)何等重要, 也不論手術(shù)的大小, 對患者都是較強(qiáng)的緊張刺激?；颊咭庾R(shí)到這種刺激, 就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用, 使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加, 引起血壓升高心率加快, 再加上患者的恐懼, 焦慮, 將直接影響手術(shù)效果。例如術(shù)中失血大量, 愈合慢等易感染。更有甚者還可以引起并發(fā)癥。因此術(shù)前的心理護(hù)理尤為重要。術(shù)前心里咨詢要有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行。耐心傾聽患者的意見及要求, 向家屬詳細(xì)交待手術(shù)的重要性及必要性, 解釋整個(gè)治療計(jì)劃。尤其應(yīng)注意使患者完全放松, 讓其認(rèn)為手術(shù)并不可怕, 是治療疾病最好的和唯一的手段。謹(jǐn)慎交代術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)。高質(zhì)量的咨詢可以讓患者感到安全。依不同患者用恰當(dāng)?shù)恼Z言。交代可能會(huì)有的痛苦。術(shù)前患者會(huì)插上尿管, 要交代患者插尿管的不適, 解釋此反應(yīng)屬正常情況, 并對其說明必要性, 讓患者有所思想準(zhǔn)備。對于手術(shù)心理負(fù)擔(dān)重的患者, 還要介紹手術(shù)方案的制定是有關(guān)專家反復(fù)研究探討后決定的最佳方案。另外還要讓患者對手術(shù)醫(yī)生充分信任, 這也可以增加患者的安全感。另外讓患者與術(shù)后患者做一些交流, 讓其鼓起勇氣, 充滿信心。患者對手術(shù)室都有恐懼和神秘感, 可以讓其了解一下手術(shù)室的位置, 再看一下術(shù)后觀察室。這些措施會(huì)讓患者正視現(xiàn)實(shí), 穩(wěn)定情緒。還要告訴愛美女性, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)能夠滿足她們的愛美之心。有乳房重建術(shù), 佩戴義乳等消除她們的形象損壞顧慮。

3.3 建立良好的, 有效的社會(huì)支持系統(tǒng) 安排患者家屬及朋友, 前來看望, 陪患者聊天, 緩解患者術(shù)前緊張情緒, 鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的感受, 針對具體情況給予相應(yīng)的關(guān)愛。術(shù)中讓患者信賴的親友在手術(shù)室外等候, 讓其有安全感, 安心手術(shù)。

4 舒適護(hù)理

病室清潔、整齊, 沒有異味?？諝饬魍?、光線充足。設(shè)有窗簾, 勉強(qiáng)光照射, 放輕音樂。督促患者做好個(gè)人衛(wèi)生,早晚刷牙, 洗臉, 術(shù)前洗澡。飯菜色香味俱佳, 根據(jù)患者喜好調(diào)整室內(nèi)溫濕度。保證患者充分休息。

5 體會(huì)

許多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為, 誘發(fā)癌癥的根源與人類的心理行為有最直接的因果關(guān)系。術(shù)前的恐懼, 焦慮, 擔(dān)心, 絕望不安,睡眠障礙是女性乳腺癌治療過程中不容忽視的因素, 這些因素可造成患者術(shù)中出血增多, 恢復(fù)慢, 因此建立一套以整體醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)的完善的術(shù)前護(hù)理, 對于提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量與生存是必要的。

［1］ 胡佩誠.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2001.

459000 河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院手術(shù)室