張聰英 鄒禮蘭

糖尿病是一種與生活方式密切相關(guān)的常見(jiàn)終身性疾病,久病可致多系統(tǒng)損害［1］。近些年經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代生活方式的改變, 人們每天的體力活動(dòng)明顯減少, 而熱量的攝入并沒(méi)有減少, 使得人們長(zhǎng)期處于應(yīng)激環(huán)境, 是我國(guó)糖尿病患病率顯著增加的主要原因之一。而糖尿病的治療和調(diào)養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程, 并要養(yǎng)成良好的生活行為方式, 才能達(dá)到理想的治療效果。生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食狀況的改善和血糖的控制起到積極作用。為進(jìn)一步明確生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食狀況及疾病預(yù)防的積極作用, 甘肅省蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院對(duì)2012年1月～2013年1月80例住院和就診的糖尿病患者實(shí)施全程的健康教育干預(yù), 其生活行為方式有很大的改變, 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以在本院住院和在門(mén)診就診患者為研究對(duì)象, 選取了 80名經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的患者。設(shè)計(jì)了干預(yù)指標(biāo)及飲食情況調(diào)查表。

1. 2 研究方法 干預(yù)方式是：為初診的糖尿病患者提供系統(tǒng)的糖尿病健康及飲食指導(dǎo), 指導(dǎo)內(nèi)容是糖尿病理論基本常識(shí)指導(dǎo), 飲食調(diào)養(yǎng)的指導(dǎo), 體育鍛煉方式的指導(dǎo), 藥物指導(dǎo)。例如舉辦講座, 單個(gè)指導(dǎo), 患者現(xiàn)身說(shuō)法, 護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)示范和每周電話(huà)回訪至少一次, 同時(shí)每月每個(gè)患者復(fù)診。

1. 3 問(wèn)卷調(diào)查 設(shè)計(jì)了“糖尿病患者飲食及情況調(diào)查表”。內(nèi)容有：糖尿病飲食知識(shí)、個(gè)人飲食和治療的掌握情況, 基本上可以反映糖尿病患者的個(gè)人飲食習(xí)慣和自我管理能力和其他相關(guān)情況?？偣沧?次調(diào)查問(wèn)卷。在干預(yù)前有效問(wèn)卷 80 份,有效率 87% ；干預(yù)后四個(gè)月有效問(wèn)卷 79 份 , 有效率 90%。

2 結(jié)果和分析

2. 1 生活方式干預(yù)前后飲食情況 滿(mǎn)分100 分, 85 分以上為優(yōu) , 60～85(不包括 85 分 )分以下為良 , 60(不包括 60 分 )以下為差。

2.1.1 飲食知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查：在生活干預(yù)前80人中, 有6人是優(yōu)良的, 優(yōu)良率僅為7.50%；在生活干預(yù)后79人中, 有64人是優(yōu)良的, 優(yōu)良率為81.0%。干預(yù)前后數(shù)據(jù), 經(jīng)SPSS17.0處理后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.1.2 飲食熱量搭配的問(wèn)卷調(diào)查：生活干預(yù)前80人中, 有12人每餐熱量成分搭配合理, 優(yōu)良率為15%；生活干預(yù)后79中, 有15人 每熱量成分搭配合理, 優(yōu)良率為19%。干預(yù)前后數(shù)據(jù) , 經(jīng) SPSS17.0 處理后 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)。

2.1.3 血糖控制情況的問(wèn)卷調(diào)查：在生活干預(yù)前80人中,有 10 人 血 糖 控 制 良 好 (空 腹 ＜8 mmol/L, 餐 后 ＜10 mmol/L,HbA1C＜7 mmol/L)；在生活干預(yù)后 79 人中 , 有 67 人血糖控制良好 (空腹 ＜8 mmol/L, 餐后 ＜10 mmol/L, Hb1Ac＜7 mmol/L)。干預(yù)前后數(shù)據(jù), 經(jīng)SPSS17.0處理后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.1.4 血糖監(jiān)測(cè)情況的問(wèn)卷調(diào)查：生活干預(yù)前80人中, 有13人每周監(jiān)測(cè)血糖至少 1d(包括空腹、三餐前及睡覺(jué)前), 優(yōu)良率為16.2%；生活干預(yù)后79人中, 有15人每周監(jiān)測(cè)血糖至少1d(包括空腹、三餐前及睡覺(jué)前), 優(yōu)良率為19.0%。干預(yù)前后數(shù)據(jù) , 經(jīng) SPSS17.0 處理后 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

2. 2 分析 可見(jiàn)對(duì)患者實(shí)施飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等多方面的具體指導(dǎo)和干預(yù), 并跟蹤其依從性, 是有一定效果的。實(shí)施生活方式干預(yù)后熱量搭配和血糖監(jiān)測(cè)有所改善, 但改善不是很理想, 總熱量達(dá)標(biāo)控制率無(wú)顯著差異。

3 討論

從結(jié)果分析可知, 患者能配合本研究的進(jìn)行, 飲食狀況中多數(shù)因素在生活方式干預(yù)實(shí)施前后從統(tǒng)計(jì)學(xué)上優(yōu)良率有著差異顯著, 值得注意的是干預(yù)后患者的自理能力增強(qiáng)了, 減少了對(duì)醫(yī)生的依賴(lài)性, 也減少了對(duì)疾病不重視的狀況［2］；患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)、自我管理能力及血糖控制均有顯著改善,但血糖監(jiān)測(cè)和熱量搭配仍不理想［3］。改變飲食等生活習(xí)慣不僅需要患者樹(shù)立持之以恒的信心, 還需要提高患者飲食管理的自我效能, 才能提高其飲食治療依從性, 這就需要加強(qiáng)健康教育［4］。但要顯著提高糖尿病患者的自我管理能力并不能單純的依靠患者掌握的基本知識(shí), 而應(yīng)實(shí)施科學(xué)合理的生活方式干預(yù), 有效跟蹤指導(dǎo)患者的日常生活方式, 使患者學(xué)以致用,做到自我管理, 提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。總之, 飲食和運(yùn)動(dòng)聯(lián)合治療有較好的降低血糖, 改善脂質(zhì)代謝的療效, 糖尿病患者在飲食控制的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)更有利于康復(fù)。

［1］ 尹梅君.健康教育對(duì)糖尿病患者行為的干預(yù).當(dāng)代護(hù)士(綜合版 ), 2006, (3):36-37.

［2］ 黃澤泓, 紀(jì)文英, 鄭愛(ài)英, 等.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的飲食狀況調(diào)查分析.河北醫(yī)學(xué), 2005, 11(9):780-782.

［3］ 賀亞峰, 李昱.生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食狀況的影響.醫(yī)學(xué)信息 , 2012, 25(3):555-556.

［4］ 史素玲, 寇麗霞, 丁雅芳.醫(yī)院糖尿病患者健康知識(shí)需求對(duì)比研究 .護(hù)理學(xué)雜志 , 2003, 18(8):627-628.