李琳

生產(chǎn)時宮頸異常的臨床處理體會

李琳

目的 總結(jié)生產(chǎn)時宮頸異常的臨床處理方法及治療效果。方法 采用回顧性分析的方法,選取50例生產(chǎn)時宮頸異常產(chǎn)婦, 對其臨床資料、治療方法以及治療效果進行分析, 進而總結(jié)生產(chǎn)時宮頸異常產(chǎn)婦臨床處理的方法以及所采取相應(yīng)的預(yù)防措施。 結(jié)果 選取的50例生產(chǎn)時宮頸異常的產(chǎn)婦當中, 宮頸堅韌的產(chǎn)婦20例, 宮頸水腫的產(chǎn)婦30例, 并且選取的50例宮頸異常的產(chǎn)婦通過有效的治療后都得到了很大的改善, 50例產(chǎn)婦有47例順產(chǎn), 其順產(chǎn)率高達94%, 并且胎兒出生時都沒有出現(xiàn)窒息的狀況。結(jié)論 目前, 由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中, 出現(xiàn)宮頸異常情況的機率非常高, 因此在治療的過程中應(yīng)有效地觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及宮頸情況, 同時還要確保產(chǎn)婦的心理平穩(wěn)。針對那些在治療生產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)異常情況的需及時給予有效地護理, 從而更好地提高產(chǎn)婦在生產(chǎn)時的順利度。

治療；宮頸異常；臨床處理體會

生產(chǎn)中宮頸異常是產(chǎn)婦常見病, 主要由于生產(chǎn)時產(chǎn)婦的子宮收縮乏力等情況導(dǎo)致的宮頸異常［1］。宮頸異常中常見的有宮頸水腫和宮頸堅韌, 如果不及時治療, 將會影響產(chǎn)婦產(chǎn)程, 進而有可能提高產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)的概率?，F(xiàn)選取本院2011年1月至2012年12月在生產(chǎn)時出現(xiàn)宮頸異常的分娩產(chǎn)婦50例的臨床治療情況和診斷的資料進行分析, 現(xiàn)將分析情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月在本院治療的50例產(chǎn)婦, 本組產(chǎn)婦年齡范圍是20～40歲, 平均年齡是27.5歲, 其中經(jīng)產(chǎn)婦5例(10%), 初產(chǎn)婦45例(90%), 50例孕婦的孕周在35～42周, 平均孕周在40.3周。宮頸堅韌通常見于精神過度緊張或者高齡的產(chǎn)婦, 由于宮頸出現(xiàn)攣縮, 彈性不足和擴張緩慢而引起水腫, 所以宮頸堅韌也是宮頸水腫的一部分, 臨床資料顯示引起宮頸水腫主要由產(chǎn)婦的精神高度緊張, 引起產(chǎn)程延長從而出現(xiàn)宮頸乏力的有10例(20%)；胎位異常者有30例(60%)；胎頭不對稱有5例(10%)；產(chǎn)婦的宮頸偏厚彈性不足的有3例(6%)；其他由于宮頸位置及滯產(chǎn)等情況的有2例(4%)。

1.2 治療方法 對可通過陰道分娩的患者, 應(yīng)當對產(chǎn)婦的外陰進行消毒, 采取無菌操作對產(chǎn)婦陰道內(nèi)部檢查, 如陰道內(nèi)有宮頸腫脹、宮頸的伸展性降低和變厚等情況。對于那些潛伏期宮頸堅韌及宮口擴張緩慢的產(chǎn)婦可靜脈推進注射10 mg地西泮, 待進入到活躍期出現(xiàn)宮頸水腫后采用2%的利多卡因5 ml+阿托品0.5 mg在出現(xiàn)宮頸水腫的部位實施多點緩慢的注射。注射后要用紗布輕揉捏產(chǎn)婦宮頸5 min, 若產(chǎn)婦的宮頸口接近全部打開時, 再用手將宮頸水腫的前唇往上推,使宮頸逐漸的超過胎頭, 同時還要加強宮頸攣縮。

1.3 采取相應(yīng)的措施 首先是產(chǎn)前對生產(chǎn)時宮頸異常的產(chǎn)婦的產(chǎn)史了解清楚, 對于產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況的時候, 告誡其預(yù)產(chǎn)期3周內(nèi)禁止外出旅行, 應(yīng)當2周內(nèi)去醫(yī)院待產(chǎn), 且多注意休息, 防止產(chǎn)婦在分娩時出現(xiàn)外傷。另外產(chǎn)婦在生產(chǎn)時不能灌腸, 還應(yīng)當提前做好產(chǎn)婦的接產(chǎn)和新生兒窒息搶救工作的準備；大多數(shù)的出現(xiàn)宮頸異常的產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時候心理過度的緊張, 怕自己的異常對胎兒的健康有影響等等, 所以婦產(chǎn)科的工作人員要耐心地與產(chǎn)婦溝通, 使產(chǎn)婦放松心情,并且對分娩有信心和勇氣去面對。其次是對產(chǎn)婦實行一對一的分娩, 助產(chǎn)的工作者要精心陪護, 在心理和生理上鼓勵產(chǎn)婦。對出現(xiàn)宮經(jīng)攣縮的產(chǎn)婦, 指導(dǎo)其做有節(jié)奏的呼吸, 并且還有進行適度的腰部和腹部的按摩。隨著產(chǎn)婦宮頸口逐漸的開大, 產(chǎn)婦就會感覺劇烈的疼痛, 這就要求陪護者的耐心鼓勵和安慰, 防止產(chǎn)婦出現(xiàn)心理上的退卻, 指導(dǎo)產(chǎn)婦多休息,這樣可以減少產(chǎn)婦的體力和有效地預(yù)防宮頸水腫的。同時還要對產(chǎn)婦的生活上給予照顧等等。

2 結(jié)果

本組50例產(chǎn)婦的子宮口開大1 cm所用的平均時間是28.3 min, 有47例產(chǎn)婦采用了順產(chǎn)的方式進行分娩, 順產(chǎn)率是94%, 分娩過程中沒有出現(xiàn)胎兒窒息的情況發(fā)生, 胎兒都健康的出生, 本組中沒有出現(xiàn)難產(chǎn)和大出血的并發(fā)癥, 并且產(chǎn)婦經(jīng)過治療后都順利的出院。

3 討論

根據(jù)有關(guān)資料得知, 引起產(chǎn)婦生產(chǎn)時宮頸異常的主要的因素是產(chǎn)婦心理出現(xiàn)問題及宮頸攣縮乏力［2］。剖宮產(chǎn)手術(shù)和麻醉藥物是造成產(chǎn)婦子宮攣縮乏力的主要原因。如果順產(chǎn)的產(chǎn)婦出現(xiàn)長時間的滯產(chǎn), 會使產(chǎn)婦出現(xiàn)高度的緊張和恐懼的心理, 最終導(dǎo)致產(chǎn)婦肌肉的繃緊, 出現(xiàn)宮頸長時間的攣縮,從而出現(xiàn)宮頸堅韌和宮頸水腫。在對此情況處理時, 要根據(jù)宮頸異常出現(xiàn)的具體情況進行治療, 對產(chǎn)婦要做心理上的指導(dǎo), 要耐心地鼓勵和安慰產(chǎn)婦, 對產(chǎn)婦要不厭其煩的講解,還要指導(dǎo)產(chǎn)婦休息及深呼吸等等, 對于過度緊張的產(chǎn)婦可以要求其家人的陪護生產(chǎn), 這樣可以減輕產(chǎn)婦的心理負擔(dān), 同時還要求及時的掌握產(chǎn)婦出現(xiàn)的異常問題, 如果出現(xiàn)此情況要及時的向醫(yī)生報告, 對出現(xiàn)的問題要采取相應(yīng)的措施解決,這樣可以有效的緩解產(chǎn)婦出現(xiàn)的宮頸堅韌和宮頸水腫［3］。

宮頸異常其實是產(chǎn)婦在生產(chǎn)時一種常見的、多發(fā)的并發(fā)癥。產(chǎn)婦在生產(chǎn)時, 要加強產(chǎn)婦的護理及監(jiān)護, 確保產(chǎn)婦擁有一個良好心理狀態(tài), 這樣可以提高產(chǎn)婦順產(chǎn)的順利度。在生產(chǎn)時一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮頸異常, 要及時的治療, 防止產(chǎn)婦因為長時間的宮頸異常引發(fā)并發(fā)癥, 例如子宮攣縮引起產(chǎn)婦難產(chǎn)、大出血等, 這樣就會給產(chǎn)婦和胎兒帶來生命危險,所以加強生產(chǎn)時宮頸異常的臨床處理研究非常的必要, 對宮頸異常的研究, 不僅可以提高處理宮頸異常的水平, 還能減輕胎兒的影響, 同時還能確保產(chǎn)婦的生命安全。

總之, 由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中, 出現(xiàn)宮頸異常情況的機率非常高, 因此在治療的過程中有效地觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及宮頸情況, 同時還要確保產(chǎn)婦的心理平穩(wěn)。針對那些在治療生產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)異常情況的需及時給予有效地護理, 從而更好地提高產(chǎn)婦在生產(chǎn)時的順利度。

［1］ 王繼紅．生產(chǎn)時宮頸異常52例的處理體會．中國保健營養(yǎng),2012, 11(下 ):4466-4467．

［2］ 陳偉義．生產(chǎn)時宮頸異常的處理及護理．中國臨床研究,2011, 24(1):79-80．

［3］ 封國珍．陰道分娩宮頸撕裂傷64例分析．數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2011, 24(1):56．

476000 河南省商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科