李 由 (廣西南寧市第一人民醫(yī)院老年科，廣西 南寧 530022)

肺氣腫是一種頻發(fā)的老年病，其病因非常復(fù)雜，多由兩種以上因素共同作用誘發(fā)。由于老年人機(jī)體老齡化，其肺部組織和氣道的彈性減弱，易致肺部殘氣量過(guò)多，引起氣道膨脹過(guò)度，逐步發(fā)展成肺氣腫。受老年患者機(jī)體免疫力弱的影響，其易受到感染或者合并其他疾病，使該病難以治愈。為探尋可行的臨床治療方案，提高療效，縮短治療時(shí)間，筆者進(jìn)行此次研究。筆者選取于2011年5月～2012年7月我院接診的60例老年肺氣腫患者并分為兩組，分別給予頭孢呋辛鈉以及痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:抽取我院接診的60例感染肺氣腫的老年患者，其中女25例，男35例，最小年齡58歲，最大年齡75歲，平均(66.2±2.4)歲。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字表法將60例老年肺氣腫患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組以及對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組女13例，男 17例;年齡最小為 60歲，最大為 75歲，平均(66.9±2.1)歲;試驗(yàn)組女12例，男18例;年齡最小為58歲，最大74歲，平均(65.7±2.6)歲。兩組患者性別、年齡、病程長(zhǎng)短、嚴(yán)重程度和臨床癥狀等基本資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組單純給予頭孢呋辛鈉抗感染治療，2次/d，每次用頭孢呋辛鈉2 g與100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混配進(jìn)行靜脈滴注，7 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清進(jìn)行治療，1次/d，用量為痰熱清20 ml加入250 ml濃度為0.9%的NaCl溶液中，7 d為1療程［1］;兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo):治療3周后比較分析對(duì)照組和試驗(yàn)組患者體溫、癥狀緩解程度、并發(fā)癥、藥效作用快慢、病情復(fù)發(fā)情況以及X線胸片恢復(fù)情況等指標(biāo)的情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治療后患者的臨床表現(xiàn)以及X線肺部復(fù)查癥狀全部恢復(fù)正常，定義為痊愈;治療后患者的體征、癥狀多數(shù)有明顯改善以及X線胸部攝片顯示炎性反應(yīng)大部分消失，定義為部分有效;治療之后患者的各種臨床癥狀以及X線胸片復(fù)查結(jié)果均無(wú)明顯改善或者加重，定義為治療無(wú)效［2］。以痊愈以及部分有效合計(jì)為總有效。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較:試驗(yàn)組的患者痊愈25例，占83.33%，部分有效3例，占10.0%;對(duì)照組患者痊愈16例，占53.33%，部分有效10例，占33.33%。兩組患者治療的痊愈率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 藥效作用時(shí)間比較:試驗(yàn)組患者服藥后，臨床癥狀緩解的時(shí)間為(6.5±0.3)d，對(duì)照組的時(shí)間為(8.2±0.6)d，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

肺氣腫是指患者肺部組織終末細(xì)支氣管的遠(yuǎn)端部分出現(xiàn)明顯的組織機(jī)能衰退，導(dǎo)致肺殘氣過(guò)多、過(guò)度膨脹以及肺容積肥大，同時(shí)伴有肺泡壁損壞的一種病理過(guò)程，其主要特征是換氣部位組織過(guò)度充氣及氣流堵塞。老年人極易患該病，且常合并多種其他疾病存在，病情容易反復(fù)發(fā)作，可危及患者生命安全，對(duì)患者的生活造成極大影響［3］。

對(duì)感染肺氣腫的老年患者采取痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療，效果較為理想。頭孢呋辛鈉是一種頭孢類抗生素，屬于半合成品，可用于治療革蘭陰性菌以及革蘭陽(yáng)性菌感染，對(duì)黃色葡萄球菌以及革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酞胺酶的耐受性十分理想［4］。頭孢呋辛鈉的作用機(jī)制是在患者體內(nèi)分解轉(zhuǎn)化成其母體頭孢呋辛，進(jìn)而起殺菌作用。因頭孢呋辛是一種廣譜殺菌藥物，其具有特性明確、殺菌效果明顯等特點(diǎn)，對(duì)臨床上常見(jiàn)的病原菌包含β－內(nèi)酞胺酶等均具有非常高的殺菌效果。老年患者的肺部組織多數(shù)存在病變，如支氣管壁的結(jié)締組織增生、變厚，支氣管黏膜破損等。當(dāng)痰液不能有效排出而積聚在呼吸道內(nèi)時(shí)容易引發(fā)感染或者不利于疾病的治療，因此需要及時(shí)祛痰。痰熱清是一種具有解毒、清熱、化痰等功效的中藥制劑，其處方主要包含組成為山羊角、黃芩、連翹、熊膽粉、金銀花等成分。其不僅能夠使患者有效祛痰，還可以顯著增強(qiáng)患者的免疫力，提高其抵抗能力，有利于改善呼吸道通氣功能以及炎性反應(yīng)的吸收，對(duì)患者的治療有極大的促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)感染肺氣腫的患者給予痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療，臨床效果十分明顯，同時(shí)在最短時(shí)間內(nèi)緩解患者的癥狀，減少用藥量以及縮短病程，宜臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭銀坤.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(12):85.

［2］ 陳興亮.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療65例老年人肺氣腫的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(35):429.

［3］ 徐洪岐.痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(8):69.

［4］ 李冬華，李海成，駱明光，等.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開(kāi)靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2010，16 (11):1304.