美容常用方藥與針灸處方對應(yīng)性的初步探討

郝 燕

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣東廣州 510006）

針灸與方藥都是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，兩者雖然屬于不同的治療手段，但在辨證施治、治療原則、禁忌及注意事項等多方面具有內(nèi)涵性的聯(lián)系，臨床可以取得異曲同工之效[1]，在美容臨床亦是如此。但由于種種原因，針灸美容的應(yīng)用程度不如中醫(yī)藥美容一樣廣泛?，F(xiàn)就臨床常用美容方藥與穴位的相對應(yīng)性初步探討如下，以便于更好的解決臨床實際問題，進一步推廣針灸經(jīng)絡(luò)在損美性疾病的應(yīng)用。

1 逍遙散

組成：當(dāng)歸，白芍，柴胡，茯苓，白術(shù)，甘草，生姜，薄荷。

功效：疏肝解郁，健脾和營。

美容主治：面色青黃、皮膚薄而干燥緊繃；肝氣郁結(jié)所致的黃褐斑、痤瘡、月經(jīng)不調(diào)、黑眼圈、脫發(fā)；因情緒引起食欲亢進而致的肥胖。

方義：面色青黃多由于肝木克脾土而致?！端貑枴そ饏T真言論》云：“東方青色，入通于肝……中央黃色，入通于脾?！逼⑽甘в谶\化，一方面氣血不榮于上，致皮膚干燥緊繃，脫發(fā)；另一方面氣血失調(diào)，易生痰生瘀，而產(chǎn)生色斑、痤瘡、黑眼圈等損美性疾病。女子屬陰，以血為本，在生理上有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的特點；同時，又屢傷于血，使機體處于“有余于氣，不足于血”的生理欠平衡狀態(tài)。有余于氣則肝氣易郁易滯，不足于血則肝血易虛，情緒易于抑郁，導(dǎo)致肝功能失常的病變。肝藏血，主疏泄。肝血旺注于沖脈，則沖盛；肝氣條達舒暢，則任通，胞宮始能保持其正常的生理活動。反之，影響沖任導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。肝郁則易于化火，?？梢鹗秤漠惓６鴮?dǎo)致肥胖。治療該型肥胖定要治本——調(diào)肝，肝氣調(diào)暢，內(nèi)火無生，則食欲正常。

本方中柴胡為君，疏肝解郁，條達肝氣；白芍酸苦微寒，滋陰柔肝；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，為血中氣藥，養(yǎng)肝體以助肝用，起到抑木之功；白術(shù)、白芍、茯苓、甘草均可扶土，健脾益氣，使運化有權(quán)，營血生化有源；生姜溫胃和中；薄荷少許以助柴胡疏肝，散郁熱，還可引氣血上榮于面。諸藥相合，可使肝用得復(fù)，肝體得養(yǎng)，脾運得健，氣血調(diào)和，從而達到美容、減肥之效。

相應(yīng)的針灸處方：期門，肝俞，太沖，曲泉，三陰交，中脘，足三里。

針灸處方方義：上述穴位大多是既有調(diào)氣機之功，又有健脾胃之效，但又有所側(cè)重。分述之，期門、肝俞、太沖、曲泉、三陰交的主要作用是“抑木”，理肝氣，養(yǎng)肝體。期門為肝之募穴，是肝之經(jīng)氣結(jié)聚之處，為疏理肝氣的要穴，能夠疏肝解郁、調(diào)氣活血，似方中柴胡之功。同時期門又是足厥陰肝與足太陰脾、陰維脈的交會穴，肝主疏泄，脾主運化，陰維主一身之陰絡(luò)，故不但能疏肝還能健脾和胃、升清降濁，最適用于肝郁脾虛之證。俞募配穴主要治療五臟之病，期門配肝俞，加強理氣活血的功能。太沖是肝經(jīng)輸穴、原穴，五行屬性屬土，應(yīng)于脾胃，可疏肝理氣、健脾和胃?！鹅`樞·九針十二原》曰：“五臟有疾，當(dāng)取十二原?！惫侍珱_有著較好的調(diào)節(jié)肝臟和肝經(jīng)的功能。曲泉為肝經(jīng)合穴，五行屬水，水生木，可滋養(yǎng)肝體。三陰交相當(dāng)于方中當(dāng)歸，為脾、肝、腎三經(jīng)的交會穴，脾統(tǒng)血，肝藏血，腎藏精，精血同源，故有明顯的養(yǎng)血活血作用。中脘、足三里針對的是“扶土”。脾胃為氣血生化之源，故“扶土”必取胃募中脘。中脘歸于任脈，內(nèi)應(yīng)胃體，是胃氣直接會聚之處，可調(diào)節(jié)中焦氣機，調(diào)理脾胃功能，又為八脈交會穴之腑會，為手太陽、手少陽、足陽明與任脈的交會，故可治療一切腑病。足三里為胃經(jīng)之合穴，五行屬土，為陽土，是胃經(jīng)之本穴，“合治內(nèi)腑”，因而本穴不但可以健脾和胃，益氣養(yǎng)血，扶正補虛，還能調(diào)節(jié)中焦氣機。

2 防風(fēng)通圣散

組成：大黃，芒硝，荊芥，麻黃，梔子，芍藥，連翹，甘草，桔梗，川芎，當(dāng)歸，石膏，滑石，薄荷，黃芩，白術(shù)，防風(fēng)。

功效：疏風(fēng)解表，瀉熱通里。

美容主治：胃腸實熱型肥胖，痤瘡，色斑，口臭，習(xí)慣性便秘，脂溢性脫發(fā)。

方義：胃腸積熱易生痰生濕，氣血運行受阻而產(chǎn)生痤瘡、色斑、脂溢性脫發(fā)等損美性疾病。又因飲食水谷囤積于腸胃，日久濕熱熏蒸于上，而生口臭。本方中麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷發(fā)汗散邪，疏風(fēng)解表，使表邪從汗而解；黃芩、石膏清泄胃熱；連翹、桔梗清宣上焦，解毒利咽；梔子、滑石清熱利濕，引熱從小便出；芒硝、大黃泄熱通腑，使熱結(jié)從大便出；火熱之邪，灼血耗氣，汗下并用，亦易傷正，故用當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血和血；白術(shù)、甘草健脾和中，并監(jiān)制苦寒傷胃。全方集汗、利、下、清、補于一方，分消表里邪熱，兼顧氣血，祛邪而不傷正。本方只適于體質(zhì)較強壯者，但也要中病即止，不適于長期食用。

相應(yīng)的針灸處方：列缺，孔最，內(nèi)庭，天樞，支溝，三陰交，陰陵泉，足三里，中脘。

針灸處方方義：主要從肺經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)取穴。列缺、孔最屬肺經(jīng)，共起宣肺解表之功。列缺為肺之絡(luò)穴，通行表里陰陽之氣，邪氣在表時可借宣散肺氣之功祛風(fēng)解表，邪氣在里時又可借表經(jīng)之道，引邪外出?？鬃顬榉沃ǎ軌驗a肺熱、降肺氣、宣肺竅，而達到開泄腠理、開音利咽之效。此二穴多用于肥胖伴汗少之證，重在清利上焦。內(nèi)庭、天樞、支溝則重在清泄中焦。內(nèi)庭為胃經(jīng)滎穴，屬水，水可滋陰，水可降火，故本穴長于清泄胃熱、滋養(yǎng)胃陰、通腑化滯。天樞穴是大腸之募穴，陽明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)腸腑、理氣消滯；同時亦是氣機上下溝通之樞紐，能調(diào)節(jié)一身氣機。支溝穴為手少陽三焦經(jīng)之經(jīng)穴，三焦屬于相火，支溝為其經(jīng)脈中之火穴，有清利三焦、通氣降逆、舒筋活血之功效[2]。三陰交、陰陵泉均為脾經(jīng)穴，取之主要是通利三焦，清熱利尿，使熱從小便而去，體現(xiàn)了“利”法，同時還有健脾和胃、養(yǎng)血活血之功。“補”取足三里、中脘，二穴分別為胃經(jīng)的下合穴與募穴，募合配穴主治六腑之病，能夠健脾胃、益氣養(yǎng)血。諸穴相配，亦可達到防風(fēng)通圣散“汗、利、下、清、補”之功效。

3 桃紅四物湯

組成：熟地，白芍，當(dāng)歸，川芎，桃仁，紅花。

功效：養(yǎng)血和血。

美容主治：血瘀兼有血虛的月經(jīng)不調(diào)、黃褐斑、痤瘡、黑眼圈。

方義：桃紅四物湯原為四物湯的加味方，最早見于宋代的《和劑湯方》。宋代以后朱丹溪喜用桃紅四物湯補血、活血、祛瘀，《醫(yī)宗金鑒》用之治療月經(jīng)不調(diào)。過去多以本方作為婦科活血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方[3]，現(xiàn)代常用其治療瘀血所致的色斑、痤瘡、黑眼圈等損美性疾病。月經(jīng)不調(diào)主要與肝、脾、腎相關(guān)。肝藏血，主疏泄；脾統(tǒng)血，主運化，為后天之本；腎藏精，為先天之本，精血同源，相生互化。其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題皆可導(dǎo)致月經(jīng)的失調(diào)。黃褐斑又稱為肝斑，長期七情不和，肝、脾、腎三臟功能失調(diào)導(dǎo)致的氣血瘀滯、運行滯澀不能上榮于面，使顏面失于榮養(yǎng)是發(fā)生本病的病機關(guān)鍵，所謂“有斑必有瘀，無瘀不成斑”[4]。同理，無論何種原因?qū)е碌酿畀彙⒑谘廴?，日久均可入絡(luò)，都離不開“治血”。因此，桃紅四物湯憑借其較強的活血祛瘀功效，成為治療損美性改變的重要方劑之一。

本方補血取治肝腎，活血之力較四物湯更強。熟地主入腎經(jīng)，滋腎陰補血；白芍善于養(yǎng)血斂陰；當(dāng)歸補血兼活血，既可加強熟地補血之力，又可行經(jīng)髓脈道之滯，均為治本之藥。因女子屬陰，以血為本。桃仁、紅花活血祛瘀，推陳致新；川芎辛散溫通，上行頭目，中開郁結(jié)，下行血海，為氣中之血藥，與桃仁、紅花、當(dāng)歸配伍則暢達血脈之力更強。

相應(yīng)的針灸處方：太沖，太溪，血海，三陰交，膈俞，足三里。

針灸處方的方義：太沖、太溪亦是從肝腎取穴，分別為肝腎二臟原氣輸注、經(jīng)過和留止的穴位，二者原穴相配，增強補益肝腎之陰的功效。同時太沖穴還能疏泄全身氣機，達到對氣血的生成、運行和輸布的調(diào)理作用。血海、三陰交、膈俞共奏養(yǎng)血補血、活血祛瘀之效。血海屬足太陰脾經(jīng)穴，雖不是特定穴，但因其在治療婦人血證方面獨特而顯著的療效，成為婦科常用穴，能益氣統(tǒng)血、養(yǎng)血行血、涼血止血。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)的交會穴，治療范圍廣及三經(jīng)，既可健脾和胃、調(diào)補肝腎，又可行氣活血、利水消腫。因足三陰經(jīng)經(jīng)脈皆抵小腹，會任脈，內(nèi)通胞宮，所以三陰交是婦科疾病的首選穴。膈俞位于心、肝俞之間，又為血會，可調(diào)理諸血分病證，具有活血止血、補血養(yǎng)血之功。此外，本穴內(nèi)應(yīng)于膈，為胸腹之氣相交之處，有著較好的理氣之功，間接行氣以行血。而足三里能增強本方的補血之力。胃經(jīng)合穴足三里，五行屬土，是胃經(jīng)之本穴，且陽明多氣多血，故有良好的益氣養(yǎng)血、扶正培元之功。諸穴合用，達到活血祛瘀、暢達氣血之功。

[1]楊兆民.中醫(yī)針灸、方藥并用源流紀略.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2003，4（4）：202

[2]張俊莉，畢宇峰.支溝穴的臨床應(yīng)用體會.陜西中醫(yī)，2000，21（1）：30

[3]袁兆昌.桃紅四物湯加味治療黃褐斑.中國美容醫(yī)學(xué)，2000，9（1）：18

[4]陳勇，曲劍華，陳彤云，等.陳彤云對黃褐斑的辨證論治.中國美容醫(yī)學(xué)，2005，14（1）：99