張 敏 (廣西柳州市中醫(yī)院皮膚科，廣西 柳州 545001)

尿道念珠菌感染是由念珠菌引起的一種真菌病，近年來國內(nèi)發(fā)病率呈上升趨勢。2007年10月～2012年4月筆者應(yīng)用伊曲康唑膠囊(西安楊森制藥有限公司)口服短期療法治療34例男性念珠菌性尿道炎獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:34例均為本院性病門診患者，年齡16～55歲，平均(23.71±2.22)歲，病程1個月～2年，平均(3.41±1.36)個月。所有患者均有婚外性接觸史，曾在外院多次檢查發(fā)現(xiàn)感染有淋球菌、衣原體、支原體、金黃色葡萄球菌及糞鏈球菌等，并接受了多個療程的抗生素治療。其中承認(rèn)有連續(xù)應(yīng)用抗生素達(dá)1～2個月者25例，間斷不規(guī)則應(yīng)用抗生素超過6～12個月者8例。34例患者均因仍有不同程度的尿道炎癥狀而來我院復(fù)查尿道分泌物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)淋球菌、衣原體、支原體及細(xì)菌等均為陰性，而進(jìn)一步取尿道拭子真菌培養(yǎng)均為陽性，其中培養(yǎng)鑒定為白色念珠菌者25例，熱帶念珠菌4例，近平滑念珠菌和光滑念珠菌者各2例，土生念珠菌1例，同時患者配偶中發(fā)現(xiàn)感染有白色念珠菌者5例。

1.2 治療方法與療效判斷

1.2.1 治療方法:伊曲康唑200 mg，餐中服，2次/d，連服3 d，停藥2周判斷結(jié)果并按原方法進(jìn)行真菌培養(yǎng)?；颊咧委熎陂g及停藥觀察期間禁同房及服用其他抗真菌藥。

1.2.2 療效判斷:本組患者分臨床療效和真菌學(xué)療效進(jìn)行評估。前者臨床癥狀消失為治愈，臨床癥狀有減輕為有效，臨床癥狀無變化為無效;后者念珠菌轉(zhuǎn)陰為治愈，仍陽性為無效。

2 結(jié)果

臨床療效:治愈29例(85.3%)，有效4例(11.8%)，無效1例(2.9%)，有效率為 97.0%;真菌學(xué)療效:治愈 32例(94.1%)，無效2例(5.9%)。除2例有輕度厭食、疲倦外其余病例均無不良反應(yīng)。

3 討論

男性念珠菌性尿道炎目前在性病門診中已非少見，究其原因主要與性病治療的不規(guī)范及各種抗生素的長期亂用和濫用有關(guān)［1-3］。從本組患者病史分析，國內(nèi)仍未對由此導(dǎo)致的念珠菌性尿道炎引起足夠的重視，這也是造成該病容易誤診和漏診的主要原因之一。因此，筆者認(rèn)為對于有長期誤用和濫用抗生素史而尿道炎治療仍未愈或無效的患者，均應(yīng)考慮到有尿道念珠菌感染的可能性，并常規(guī)作真菌培養(yǎng)以免延誤治療。本組34例患者應(yīng)用伊曲康唑三日療法，臨床有效率為97.0%，治愈率為85.3%;真菌學(xué)治愈率為94.1%，療效是肯定的，且療程短，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 余衷平.伊曲康唑治療男性念珠菌性尿道炎48例療效觀察［J］. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23(2):171.

［2］ 朱堅勇.伊曲康唑治療男性念珠菌性尿道炎126例療效觀察［J］. 中國性科學(xué)，2006，14(9):18.

［3］ 顧文濤，尤海燕.伊曲康唑治療男性念珠菌性尿道炎［J］. 中國皮膚性病學(xué)雜志，2002，16(6):430.