郝金鋼，時常旺，段堂榮，袁 瑩，王家平，楊雪濤

（昆明醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院，云南 昆明 650101）

隨著計算機網(wǎng)絡技術的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡化教學已突破傳統(tǒng)教學模式的局限性，被廣泛應用于教學的各個領域。因此，積極探索網(wǎng)絡化教學模式的新方法對培養(yǎng)適應時代發(fā)展要求的醫(yī)學生具有重要的現(xiàn)實意義。目前國內外已經(jīng)開發(fā)出多種網(wǎng)絡化醫(yī)學教學平臺軟件，并取得了一定的成果，但從功能和應用的效果來看仍處于探索的初級階段[1]。

醫(yī)學影像學是一個比較年輕的專業(yè)，國內最早由天津醫(yī)科大學于1985年開始舉辦。據(jù)國家教育部高等教育司統(tǒng)計資料顯示, 截至2010年, 我國共有103所普通本科高校開辦了醫(yī)學影像學專業(yè)[2]。隨著信息技術的飛速發(fā)展，醫(yī)學影像技術成為目前發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學科之一 ，它不僅包含了X線、CT、DSA、超聲、MRI、ECT、SPECT和PET等多種成像技術，而且呈現(xiàn)出“圖片量大、涉及范圍廣”等專業(yè)特點。因此，如何應用網(wǎng)絡教學，讓學生在短時間內掌握所學的醫(yī)學理論知識，建立合理的臨床思維方法，將成為授課教師思考和注意的教學問題。筆者結合工作實際，對目前網(wǎng)絡教學在醫(yī)學影像學方面的應用現(xiàn)狀和存在的問題進行分析，從而探討提高醫(yī)學影像學的教學質量的方式和途徑。

1 醫(yī)學影像學網(wǎng)絡教學現(xiàn)狀

我國的網(wǎng)絡教學起步較晚，1999年教育部批準以清華大學、浙江大學、湖南大學等6所高等院校開展網(wǎng)絡教育試點工作[3]。網(wǎng)絡教學已經(jīng)引起普遍的重視，在影像教學的應用已成為許多醫(yī)學院校不可或缺的全新教學模式，為醫(yī)學院校本身節(jié)約了部分教學成本，提高了教學效益[4]。目前全國許多醫(yī)學院校都將“精品課程”作為重要的網(wǎng)絡資源建設，形成了一批校級、省級和國家級的精品課程，但學?；蚪處煵恢匾暰W(wǎng)絡教學，存在網(wǎng)絡教學平臺更新率和利用率較低，網(wǎng)站上內容相對陳舊落后，學生對網(wǎng)絡教學資源的利用率不高的情況。

2 醫(yī)學影像學網(wǎng)絡教學特點

網(wǎng)絡教學是遠程教學的一種形式，是以計算機網(wǎng)絡、衛(wèi)星通訊網(wǎng)絡和電訊通信網(wǎng)絡為介質，以多媒體課程為核心的學習資源，在網(wǎng)絡環(huán)境中開展教與學的教學組織形式[5]。具有即時性、共享性、交互性、開放性、自主性和無紙性的特點和優(yōu)勢，突破了傳統(tǒng)教學的時空限制，既可以進行個別化教學，又可以進行合作型教學，還可以互相交流，使學生成為教學的主角[6]。

3 醫(yī)學影像學網(wǎng)絡教學的形式及存在問題

3.1 PACS網(wǎng)絡下的多媒體圖片庫

部分院?，F(xiàn)已建立了PACS網(wǎng)絡下的多媒體圖片庫，利用局域網(wǎng)瀏覽圖像簡便、清楚、內容豐富，充分顯示了影像學的特點和細節(jié)，極大地提高了學生的閱片能力。但目前存在的問題是，很多廠家的PACS僅限于報告及圖像的存儲、調閱，對沒有經(jīng)驗的醫(yī)學生來講，無法一下抓住要點及與關聯(lián)影像學相關的臨床、病理知識，更無法系統(tǒng)學習疾病的診斷及鑒別診斷要點。尤其是校園網(wǎng)速較慢，學生只能在局域網(wǎng)內登陸才可以使用數(shù)據(jù)庫，教學空間擴大化不足。

3.2 數(shù)字化教學平臺

數(shù)字化仿真實驗系統(tǒng)是基于Web Service的虛擬展示技術和D.com 3.0標準的影像傳輸與處理技術，將病例膠片轉化為數(shù)字格式，把醫(yī)學影像學理論課件和自制多媒體實驗課件存儲于服務器中，建立數(shù)字化實驗教學平臺[7]，具有操作方便、直觀、互動性好、安全可靠等優(yōu)點，可充分的調動學生的主觀能動性，加強學生的實際動手能力，提高學習效率。但目前該平臺大多還只是點資源共享，還未實現(xiàn)從點資源共享到網(wǎng)絡資源共享的轉變[8]。

3.3 以網(wǎng)絡形式存在的交流平臺

Web網(wǎng)絡模式“我愛影像網(wǎng)（www.52imaging.com）”、“影像園（www.xctmr.com）”醫(yī)學影像論壇（www.china-radiology.com）”、“醫(yī)影在線（www.radinet.com.cn）” 等各具特色，可以在短時間內得到最新的影像學資料，縮短了師生時間與空間的距離，突破了傳統(tǒng)教學空間的限制，將教學課堂得以無限的擴展化，極大地促進了醫(yī)學影像學教學改革與發(fā)展。但此種方式更適合具備一定影像學知識的影像科醫(yī)生或者臨床醫(yī)生，對沒有經(jīng)驗的醫(yī)學生有些難度，不適合醫(yī)學影像學培養(yǎng)目標的要求。因缺少師生面對面的交流，學生所學與疑惑不能及時有效的與授課教師進行溝通，效果往往不好。

近年來，雖然開展了多種形式的網(wǎng)絡化教學嘗試，但目前已有的網(wǎng)絡教學平臺大都是提供教研室的教師信息，教學大綱、教學課件等內容資源匱乏，沒有利用平臺布置作業(yè)和組織考試。缺乏對以專業(yè)為主線的相關教學資源建設的支持，包括專業(yè)、課程、教學條件、實驗、教學團隊、數(shù)字化教學資源等。教學管理部門過于注重建設的數(shù)量與使用，對于課程建設的質量和應用情況缺乏評價與監(jiān)管[9]。

事實上，網(wǎng)絡教學不僅是教學內容的網(wǎng)絡化，同時也是教學理念和教學方法的革新[10]。網(wǎng)絡教學需要教師及時參與討論，而大多數(shù)教師很難保證經(jīng)常在線，也不可能花費大量時間與學生進行交流。讓教師在網(wǎng)絡教學投入太多的時間和精力與目前教師所面臨的教學與科研是非常矛盾的，因此網(wǎng)絡教學模式，對教師是一種挑戰(zhàn)。況且部分高校教師缺乏網(wǎng)絡教學所需的知識和技能，甚至有懷疑和抵制的心理，對網(wǎng)絡教學即將產(chǎn)生的教學變革沒有充分的認識，使得網(wǎng)絡教學成為形式。

4 對完善醫(yī)學影像學網(wǎng)絡教學的建議

4.1 提高領導認識

學校領導和管理部門應重視網(wǎng)絡教學，充分認識網(wǎng)絡教學在教學改革和提高學生素質方面的作用，加大對授課教師制作網(wǎng)絡教學課程的激勵政策，將網(wǎng)絡教學納入年度教學質量考核體系當中，提高教師使用網(wǎng)絡教學的積極性。在醫(yī)學影像學教學中，網(wǎng)絡的運用可以增加效益，提高效果，因此，授課教師應努力更新教學理念與方法，熟練運用網(wǎng)絡教學平臺作為教學輔助手段，積極利用所學的技術開展醫(yī)學影像學網(wǎng)絡教學。

4.2 增加硬件和軟件的投入

嘗試完善學生在線考試、教師在線閱卷、學生自測、點評作業(yè)、學生在線完成作業(yè)以及作業(yè)資源庫管理和學生上交的各種類型作業(yè)評分系統(tǒng)等。實現(xiàn)千兆光纖的網(wǎng)絡布局，架設專用網(wǎng)絡教學服務器，INTERNET接入功能。建設學習支持模塊，引入騰訊QQ、微信、飛信和微博等大眾化軟件，實現(xiàn)師生之間及時的互動交流學習，讓網(wǎng)絡教學運用于醫(yī)學影像學教學中。

4.3 多部門協(xié)作

網(wǎng)絡教學平臺要達到實時互動和及時反饋，需要教師在課后付出很多的時間和精力，但是對醫(yī)療、科研與教學任務緊張的教師卻是沉重的負擔。這也是網(wǎng)絡教學開展不盡如人意的一個重要原因[8]。因此，加強團隊建設，進行教師之間的團結協(xié)作，資源共享就顯得尤為重要，通過有效的激勵，帶動多部門協(xié)作配合，實現(xiàn)真正意義上的資源共享。

[1] 王常智.構建基于學習者個性化特點的網(wǎng)絡教學平臺[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2009,30(2)：202-203.

[2] 陳曉光,任伯緒,趙 靜.醫(yī)學影像學專業(yè)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式的構建[J].西北醫(yī)學教育,2011,(2)：208-209.

[3] 張麗霞,吳水盛,周人民.網(wǎng)絡醫(yī)學成人教育現(xiàn)狀分析與發(fā)展[J].中華中醫(yī)藥學刊,2009,27(11)：2339-2341.

[4] 李宇峰,李 琳.醫(yī)學網(wǎng)絡教學發(fā)展現(xiàn)狀與優(yōu)勢[J].西北醫(yī)學教育,2011,19(4)：700-702.

[5] 胡英才.高校網(wǎng)絡教育綜述[J].北京教育學院學報,2009,23(2)：71-73.

[6] 徐盛明,袁 文,費 麗,等.臨床醫(yī)學網(wǎng)絡教學模式探討[J].科教新報(教育科研),2011,4：201.

[7] 梁明輝,王曉東,夏力丁.數(shù)字化仿真實驗系統(tǒng)在醫(yī)學影像學教學中的應用研究[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(11)：122-123.

[8] 梁明輝,王曉東,夏力丁.醫(yī)學影像數(shù)字化仿真實驗教學中心的構建[J].實驗室研究與探索,2010,7(29)：222-224.

[9] 崔龍波,徐世艾,曲常茂,等.高校網(wǎng)絡輔助教學的實施及分析[J].高等理科教育,2012,1：105-109.

[10] 王 杰.淺析當前高校網(wǎng)絡教學發(fā)展的誤區(qū)[J].中國科教創(chuàng)新導刊,2011,32：196.