俞慧菊，張慶立

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科，上海 200092

Q：如何對手足口病患兒進行家庭護理？

A：手足口病好發(fā)于兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒。由于兒童無法自主表達病情，因此監(jiān)護人應(yīng)特別注意。

當(dāng)孩子有發(fā)熱、出疹等現(xiàn)象時，嚴(yán)禁家長自己給孩子服藥，應(yīng)馬上送孩子去醫(yī)院就診。當(dāng)孩子被診斷為手足口病時，也不用慌張，因為大多數(shù)孩子得的可能是輕癥手足口病。輕癥手足口病無需特殊治療，只需在家隔離休息,按醫(yī)囑服用一些抗病毒藥物，一般1周左右痊愈。但是，由于極少數(shù)患兒可能在短時間內(nèi)發(fā)展為重癥手足口病，病情進展快，會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,甚至導(dǎo)致死亡，因此監(jiān)護人要密切觀察患兒的精神狀況、體溫和食欲，一旦出現(xiàn)高熱不退、精神差、惡心、嘔吐、煩躁、嗜睡、驚跳、四肢抖動等，要立即去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

家庭護理手足口病患兒主要是對癥處理。給患兒少量、多次飲溫開水，進流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以清淡、高營養(yǎng)、富含維生素的食物為主，勿食酸辣、過冷過熱、煎炸及不易消化的食物。飯后用溫水漱口，以保持口腔清潔。當(dāng)體溫>38.5 ℃時，可適當(dāng)服用常規(guī)退熱劑，如布洛芬、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等。注意皮疹部位皮膚的清潔，避免繼發(fā)感染。唾液、皰疹液、糞便污染可傳播疾病，因此患兒使用過的物品不宜給其他人使用；如果家庭中有2個或2個以上孩子，應(yīng)將患兒隔離，不宜與其他孩子一起玩耍，避免疾病傳播；在手足口病暴發(fā)季節(jié)，不宜帶發(fā)熱的孩子去幼兒園等集體場所，也不宜去人員密集的場所如商場、電影院和游樂場。

由于病毒在50 ℃可迅速滅活，且對紫外線及干燥敏感，因此可在患兒的衣服、玩具及排泄物中加入一定比例消毒劑(漂白粉等)浸泡后常規(guī)洗滌，或在陽光下曝曬或煮沸等。

在手足口病暴發(fā)季節(jié)，盡管成年人可攜帶病毒但不發(fā)病，所以不會引起人們的重視，但成人病毒攜帶者可能會傳染給孩子。因此，家長從公共場所回家后，應(yīng)當(dāng)先換衣服，注意用流動的水洗手、洗臉和漱口等，再去接觸孩子，這樣就可切斷通過家長將疾病傳播給孩子的可能。

另外，近年來有不少成人患手足口病者的報道?；颊叽蠖酁槊芮薪佑|患兒的家長，特別是當(dāng)勞累等原因?qū)е旅庖吡Φ拖聲r容易發(fā)病，大多病程隱匿，病癥較輕，但亦有并發(fā)中樞神經(jīng)損傷等的報道。因此，在護理孩子的同時，需做好個人防護。護理孩子后、處理孩子的大小便后，要用流動的水洗手，不與孩子共用生活用品如毛巾、喝水的杯子等，應(yīng)與孩子分餐，避免傳染。每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，是防止手足口病傳染的有效方法；另外，注意保證足夠的睡眠，加強營養(yǎng)，提高免疫力，也是防止手足口病的必要保證。