石海燕，王建榮，曹 劍，王青云，劉翠平

（解放軍總醫(yī)院國際醫(yī)學中心住院三科，北京100853）

食物不耐受是一種復雜的變態(tài)反應性疾病，人的免疫系統(tǒng)把進入人體內(nèi)的某種或多種食物當成有害物質(zhì)，從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護性免疫反應，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物中的過敏原形成免疫復合物，可引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎性反應，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。目前已成為國內(nèi)外研究的熱點課題，歐洲和北美地區(qū)對食物不耐受關注較多，亞洲地區(qū)對該領域研究較少。國外有關統(tǒng)計顯示，人群中有高達45%的人對某些食物產(chǎn)生不同程度的不耐受，并有日益增高的趨勢［1］。大量報道還指出，不同的食物有其特有的過敏原［2］。食物不耐受多由平時常吃食物引起，但發(fā)病時間較滯后，難以及時發(fā)現(xiàn)。我國南北方地區(qū)人群在居住地域、飲食習慣等方面都存在較大差異，日常攝入的食物種類也多有不同，根據(jù)這一情況，本文調(diào)查了我國南方及北方地區(qū)中年體檢人群的食物不耐受和飲食習慣的情況，并分析了二者之間的相關性。以期為南方、北方地區(qū)更有針對性的指導食物過敏防治檢測工作及調(diào)整合理膳食結構提供一定的依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2010年4月至2012年10月在我中心進行食物不耐受檢測并填寫生活方式調(diào)查問卷的中年健康體檢者1568例，其中男1098例，女470例，平均年齡（43±7.4）歲。北方地區(qū)體檢人員主要來自于內(nèi)蒙、東北、山西、河北、河南等地，共803例；南方地區(qū)體檢人員主要來自于江蘇、浙江、湖北、湖南、四川、海南等地，共765例。排除籍貫與居住地不符的體檢人員（如長期生活在南方的北方人）。

1.2 研究方法

1.2.1 使用美國BIOMERICA公司生產(chǎn)的食物過敏原IgG檢測試劑盒，采用酶聯(lián)免疫方法（ELISH）檢測1568名健康體檢的中年人群血清中14種食物過敏原特異性IgG抗體濃度（kU／L）。

1.2.2 采用”生活方式調(diào)查問卷”調(diào)查受檢者飲食習慣 該問卷由本中心健康管理辦公室專業(yè)人員按統(tǒng)一標準制定。收集該問卷中飲食習慣中谷類、肉類、魚類、牛奶及奶制品、蛋類及其制品、豆類及其豆制品的6類食物的攝入情況。

1.3 檢測標準

1.3.1 食物不耐受檢測標準：酶聯(lián)免疫方法（ELISH）IgG＜50 kU／L為陰性，IgG 50～100 kU／L為＋級（輕度敏感，即輕度不耐受）；IgG 100～200 kU／L為＋＋級（中度敏感，即中度不耐受）；IgG＞200 kU／L為＋＋＋級（重度敏感，即重度不耐受）。

1.3.2 飲食習慣統(tǒng)計標準：飲食習慣調(diào)查表中按每周進食某種食物的天數(shù)分為4個等級：1級（每周＜1天或不吃），2級（每周1-2天進食該食物），3級（每周有3-4天進食該食物），4級（每周有5-7天進食該食物）。統(tǒng)計標準：1級、2級食物定義為進食較少的食物，3級、4級食物定義為進食較多的食物。

1.4 統(tǒng)計學處理

結果采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計，率的比較用χ2檢驗。對食物不耐受情況與飲食習慣中同類食物計算r值，做相關性分析。

2 結果

2.1 南北方地區(qū)中年體檢人群食物不耐受的差異

南北方地區(qū)中年體檢人群總體食物不耐受率為45.8%，南方地區(qū)人群食物不耐受率（62.3%）高于北方地區(qū)（40.4%），14種食物中IgG陽性率存在地區(qū)差異的有螃蟹、鱈魚、大豆、大米和西紅柿（表1）。

Tab.1 Differences in healthymiddle-aged people of food intolerance in southern and northern region

2.2 14種食物不耐受強度分級情況

南北方在14種食物不耐受強度分級情況差異（表2），在螃蟹、鱈魚、雞蛋、大豆和大米間存在強度分級差異。各級標準見1.3.2。

2.3 南北方地區(qū)中年體檢人群飲食習慣的差異

南北方地區(qū)中年體檢人群飲食習慣差異（表3），除肉類食品外，其他五類食品南北方地區(qū)人群均存在一定差異。

2.4 食物不耐受差異與飲食習慣的相關性

分析受檢者的14種不耐受的食物與飲食習慣中涉及的同類食物的相關性，其中食物不耐受中的大米、玉米、小麥對應飲食習慣中的谷類；雞肉、豬肉、牛肉對應肉類；螃蟹、河蝦、鱈魚對應魚類；雞蛋對應蛋類及制品；大豆對應豆類及豆制品；牛奶對應牛奶及奶制品。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，南北方地區(qū)人群的食物不耐受差異與飲食習慣未發(fā)現(xiàn)明確相關性（圖 1）。

Tab.214 kinds of food intolerance strength grading

Tab.3 Differences between southern and northern regions of healthymiddle-aged people eating habits

Fig.1 the association between food intolerance and eating habits

3 討論

多年來，食物不耐受造成食物過敏性疾病一直是醫(yī)學界關注的問題。食物不耐受最早是在1905年由英國Frances Hare博士發(fā)現(xiàn)的，許多疾病包括痛風、濕疹和絞痛病都與食物有關，在去除有問題的食物后癥狀就會消失。食物不耐受主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚反應，常見癥狀有腹脹、消化不良、腹瀉、腹痛等，臨床表現(xiàn)既可表現(xiàn)在消化道局部，也可以在遠離消化道的部位，如引起偏頭痛、糖尿病和行為異常等［3］。由于多為慢性癥狀，隨著病情遷延，易被忽略。本次調(diào)查的1568例健康體檢者中總體食物不耐受陽性率為45.8%，與國外報道的人群中食物不耐受比例基本一致，較彭秋鳳［4］調(diào)查的沈陽地區(qū)中老年健康體檢人群中76%的食物不耐受率低，可能與其選擇的人群中有老年人有一定的關系。本次調(diào)查表明：南方、北方地區(qū)中年受檢者食物不耐受陽性率分別為62.3%和40.4%，可見，南方地區(qū)人群較北方地區(qū)人群更易發(fā)生食物不耐受，同時南方地區(qū)和北方地區(qū)主要不耐受的食物種類也不盡相同，南方主要是螃蟹、雞蛋、鱈魚，而北方地區(qū)以雞蛋、螃蟹、牛奶為主。本次調(diào)查還提示南方地區(qū)和北方地區(qū)在 螃蟹、鱈魚、大豆、大米、西紅柿不耐受情況存在統(tǒng)計學差異，說明食物不耐受情況與所生活的不同地域之間存在一定的聯(lián)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：雞肉、豬肉、牛肉在人群中食物不耐受性很低或沒有。有研究表明，動物來源的蛋白食物如果與人的蛋白的同源性分析大于62%，將不會引起食物的不耐受［6］。

良好的飲食習慣和合理的膳食結構是保證人類身體健康的基礎條件之一。人類的膳食必須由多種食物組成，比例合適，才能達到營養(yǎng)平衡、促進健康的目的。表2中14種不耐受食物的強度分級分析中可以看出，多種食物不耐受強度分級方面存在地域性的差別。南方地區(qū)人群對水產(chǎn)品類食物不耐受的比例明顯高于北方地區(qū)人群，說明人體內(nèi)食物不耐受的情況并不會因為該類食物的長期攝入而有所改變。對于嚴重不耐受的食物應選擇其它食物替代，本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)食物不耐受差異與飲食習慣之間存在明確的相關性?？赡芘c調(diào)查例數(shù)偏少和現(xiàn)在多數(shù)人群飲食全面化、區(qū)域性固定飲食不多相關。二者之間是否存在一定的關聯(lián)，尚待進一步的研究

中國傳統(tǒng)飲食主要以谷類食品為主，多食蔬菜，兼食水果，以動物性食品作為補充［5］。國內(nèi)外多項調(diào)查研究也顯示：人類不耐受的食物種類中以動物性食物居多。在本次調(diào)查中南方、北方地區(qū)人群在飲食習慣上還是存在一定的差異，南方地區(qū)人群仍偏重于魚類食品，在蛋類及制品、豆類及豆制品及奶制品的攝入頻次低于北方地區(qū)人群。但是隨著經(jīng)濟快速發(fā)展帶來的物質(zhì)上的極大豐富和飲食習慣的不斷“西化”，我國人群的膳食結構也發(fā)生了顯著的變化。肉類、魚類等動物性食品的攝入量大幅增加，已不再僅僅作為補充食品出現(xiàn)在人群膳食結構中。

總之，基于食物不耐受在人群中較高的發(fā)病率、南方、北方地區(qū)食物不耐受情況存在一定差別以及飲食習慣的不同，建議不同地區(qū)應針對性的在人群中開展食物不耐受的大樣本調(diào)查，進而完善本地區(qū)膳食結構調(diào)整和管理，降低因食物不耐受引起的相關疾病的發(fā)病率。促進我國人群地區(qū)性平衡膳食模式的盡快建立。

【參考文獻】

［1］ Chapman JA，Bemstein IL，Lee R E，etal.Food allergy：a practice parameter［J］.AnnAllergyAsthmaImmunol，2006，96（3 supp12）：S1-68.

［2］ 韓 煦，常艷敏.食物不耐受的研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2012，18（7）：1043-1045.

［3］ Miller C S.The compelling anomaly of chemical intolerance［J］.AnnNYAcadSci，2001，933：1-23.

［4］ 彭秋鳳，孔靈菲.沈陽地區(qū)中老年健康體檢人群14種食物不耐受情況初步分析［J］.內(nèi)科理論與實踐，2011，6（2）：132-134.

［5］ 徐同成，王志芬，胡 鵬，等.中國膳食結構存在的問題及對策建議［J］.中國食物與營養(yǎng)，2009，（4）：57-59.

［6］ 岳 燕，顏 虹，等.1617例慢性過敏患者食物不耐受檢測［J］.標記免疫分析與臨床，2011，18（3）：168-171.