高 劍

（新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830011）

新疆維吾爾自治區(qū)有中等職業(yè)教育類(lèi)衛(wèi)生學(xué)校數(shù)十個(gè)，作為中等職業(yè)教育衛(wèi)生類(lèi)人才的培養(yǎng)基地，招收學(xué)生中維、蒙、哈薩克族學(xué)生占多數(shù)，他們畢業(yè)后主要在新疆各地、州、縣、市的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理和助產(chǎn)工作，目前仍然是新疆醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量。但從教育現(xiàn)狀上看，這些民族學(xué)生普遍存在漢語(yǔ)水平有限、理解能力差、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)積極性和專(zhuān)注性低等特點(diǎn)。病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)以研究病原生物和機(jī)體免疫功能為核心內(nèi)容的學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[1]。中專(zhuān)學(xué)生學(xué)好這門(mén)課程，可以為其后期臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，因此，課程設(shè)置和教學(xué)方法十分重要?，F(xiàn)結(jié)合新疆地區(qū)衛(wèi)校教學(xué)現(xiàn)況和民族學(xué)生特點(diǎn)，就現(xiàn)階段如何提高新疆民族學(xué)生對(duì)該門(mén)課程的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行如下探討。

1 新疆地區(qū)衛(wèi)校教學(xué)現(xiàn)況和民族學(xué)生特點(diǎn)

1.1 新疆地區(qū)衛(wèi)校教學(xué)現(xiàn)況

1.1.1 衛(wèi)校缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師人才且教學(xué)硬件設(shè)施落伍新疆各地區(qū)衛(wèi)校從事病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)、病理生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的教師主要來(lái)源于經(jīng)工作調(diào)動(dòng)來(lái)的原臨床醫(yī)護(hù)工作者，學(xué)歷以本科為主，碩士以上人才較少。他們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐工作，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的知識(shí)比較生疏，從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)后容易照本宣科，很難發(fā)現(xiàn)教材中的紕漏與錯(cuò)誤。例如，目前新疆地區(qū)各衛(wèi)校乃至全國(guó)廣大地區(qū)衛(wèi)校應(yīng)用的人衛(wèi)版《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》的第一章：微生物概述，在真核細(xì)胞型微生物的結(jié)構(gòu)模式圖中，將線(xiàn)粒體結(jié)構(gòu)錯(cuò)誤標(biāo)注為“內(nèi)質(zhì)網(wǎng)”，而大部分講授此課程的衛(wèi)校教師都沒(méi)有進(jìn)行當(dāng)堂糾錯(cuò)，這容易對(duì)學(xué)生造成基本知識(shí)點(diǎn)的錯(cuò)誤混淆。

從教學(xué)硬件設(shè)施上看，結(jié)合目前新疆地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，各衛(wèi)校尚不能達(dá)到多媒體教學(xué)設(shè)備的普及，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（Computer Aided Instruction，簡(jiǎn)稱(chēng)CAI）條件有限，大部分衛(wèi)校將有限的資源投入到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作和急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐運(yùn)用的硬件設(shè)備上，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程需要的設(shè)施未能改善與補(bǔ)充。病原生物學(xué)課程的學(xué)習(xí)以對(duì)各類(lèi)病原生物形態(tài)特點(diǎn)的辨識(shí)為基礎(chǔ)，缺乏CAI設(shè)備和顯微鏡實(shí)驗(yàn)，只依靠教材中的黑白簡(jiǎn)圖，無(wú)法給學(xué)生加深教學(xué)印象，因而學(xué)習(xí)效果不佳。

1.1.2 衛(wèi)校不能合理進(jìn)行由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的課程編排 醫(yī)學(xué)各課程相互交叉融合，教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生需要先進(jìn)行各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)和掌握，才能進(jìn)一步進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。而病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，其教學(xué)內(nèi)容牽涉解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)等多方面的學(xué)科融合。按照三年制醫(yī)學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，在學(xué)生結(jié)束上述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)后，于二年級(jí)對(duì)其進(jìn)行病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)課程的講授比較合理，但有些衛(wèi)校將病理生理學(xué)與該課程放在同一學(xué)期進(jìn)行講授，由于缺乏對(duì)各種病理生理機(jī)制的全面理解與掌握，使學(xué)生對(duì)病原生物學(xué)主要致病機(jī)制的學(xué)習(xí)十分困難。

1.2 新疆地區(qū)衛(wèi)校中民族學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)

1.2.1 民族學(xué)生漢語(yǔ)水平有限會(huì)影響教學(xué)效果 與同年齡同年級(jí)層次的漢族學(xué)生相比，民族學(xué)生由于漢語(yǔ)水平有限，對(duì)以普通話(huà)教學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)較為困難。中專(zhuān)學(xué)生主要為三年制，學(xué)習(xí)時(shí)間有限。盡管各衛(wèi)校對(duì)民族學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)相關(guān)課程講授的同時(shí)也進(jìn)行了普通話(huà)培訓(xùn)，但主要以漢語(yǔ)普通話(huà)的發(fā)音糾正為主，辨其音形而未解其意，經(jīng)常把漢語(yǔ)詞語(yǔ)分字而讀，而專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)名詞晦澀難懂，極大地影響了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 民族學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)積極性和專(zhuān)注度低 三年制衛(wèi)校教學(xué)時(shí)間緊迫，一般只設(shè)置主干醫(yī)學(xué)課程，而對(duì)醫(yī)學(xué)生物學(xué)和醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)等學(xué)科一般不予設(shè)置。中等職業(yè)教育是繼初中教育之后的職業(yè)教學(xué)，面向初中畢業(yè)生授課，新疆各地區(qū)初中教育水平參差不齊，衛(wèi)校的民族學(xué)生大多來(lái)源于廣大牧區(qū)，初中教育水平比較落后，與病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程相關(guān)的初中化學(xué)、生物等知識(shí)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)非常薄弱，教師在授課時(shí)，通過(guò)對(duì)學(xué)生初中學(xué)習(xí)過(guò)的化學(xué)和生物知識(shí)來(lái)引入病原生物學(xué)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，學(xué)生的反應(yīng)比較遲鈍，無(wú)法對(duì)曾經(jīng)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行回顧和延伸，教學(xué)效果較差。

提高中專(zhuān)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和專(zhuān)注性是中等職業(yè)教育中各門(mén)課程教學(xué)普遍的難點(diǎn)和重點(diǎn)，病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，包括醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)3部分。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，因免疫學(xué)部分內(nèi)容抽象，不易理解，學(xué)生難懂、難記；微生物個(gè)體微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，肉眼不能直接觀察，學(xué)生學(xué)習(xí)有一定難度[2]。在落后的教學(xué)條件下，只依靠書(shū)本上的文字無(wú)法加深學(xué)生對(duì)所授課程內(nèi)容的印象。

2 新疆衛(wèi)校病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)方法的改進(jìn)

2.1 加大教材中的圖片編排比重以及圖庫(kù)建設(shè)

學(xué)生的形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)離不開(kāi)圖片，圖片相較于文字能夠加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象。一方面，應(yīng)該加大教材中圖片的編排比重，通過(guò)圖片激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；另一方面，在經(jīng)費(fèi)和設(shè)施有限的情況下可與高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行交涉，將他們由于CAI教學(xué)設(shè)施普及而擱置不用的舊式掛圖收集起來(lái)，為學(xué)生建設(shè)一個(gè)病原生物學(xué)圖片庫(kù)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠隨時(shí)觀察各種病原生物的形態(tài)特點(diǎn)，以加深學(xué)習(xí)印象。在病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的教學(xué)上，以播放電教片的形式加深學(xué)生對(duì)抗原抗體結(jié)合、免疫應(yīng)答過(guò)程等內(nèi)容的理解，以解決書(shū)本和傳統(tǒng)式板書(shū)教學(xué)枯燥乏味的問(wèn)題。

2.2 衛(wèi)校教師應(yīng)努力提高專(zhuān)業(yè)水平和課程編排技術(shù)

衛(wèi)校學(xué)生畢業(yè)后會(huì)直接進(jìn)入各地、州、縣的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)大眾，堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)對(duì)他們未來(lái)的整個(gè)職業(yè)生涯十分重要。這就要求教師在課程講授中有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度，在努力提高自身專(zhuān)業(yè)水平的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合人才培養(yǎng)的需求和實(shí)踐運(yùn)用，不可簡(jiǎn)單“照本宣科”。以人體寄生蟲(chóng)學(xué)各部分內(nèi)容的教學(xué)側(cè)重為例，結(jié)合新疆地方病的流行現(xiàn)狀，教師應(yīng)該把教學(xué)重點(diǎn)放在學(xué)生在今后臨床工作中可能遇見(jiàn)的棘球絳蟲(chóng)和杜氏利什曼原蟲(chóng)這兩個(gè)蟲(chóng)種上，而如今常規(guī)教材中未涉及這兩類(lèi)蟲(chóng)種的內(nèi)容講述，所以教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該結(jié)合地方疫情進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的取舍和補(bǔ)充，多講授一些學(xué)生在未來(lái)工作中可能會(huì)用到的知識(shí)。

中專(zhuān)學(xué)生學(xué)習(xí)基本功比較薄弱，學(xué)習(xí)習(xí)慣比較差，不會(huì)主動(dòng)回顧或預(yù)習(xí)書(shū)本內(nèi)容。在授課過(guò)程中，建議教師在黑板上隨時(shí)懸掛人體解剖結(jié)構(gòu)圖譜，這樣在講授病原生物的致病性上可讓學(xué)生隨時(shí)明確感染部位和病理變化過(guò)程，而不是靠強(qiáng)硬灌輸和死記硬背，讓學(xué)生從影響機(jī)體各系統(tǒng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)的角度來(lái)理解病原體的致病機(jī)制。

教師在整體課程編排上一定要有合理的層遞性，注意各門(mén)課程之間的交叉聯(lián)系和講授的先后順序，先基礎(chǔ)后臨床，先結(jié)構(gòu)后機(jī)理，注重學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)各課程學(xué)習(xí)的連貫性。

2.3 注重對(duì)民族學(xué)生的“雙語(yǔ)教學(xué)”

這里涉及的“雙語(yǔ)教學(xué)”不是高等職業(yè)教育中常規(guī)稱(chēng)謂的“漢英雙語(yǔ)教學(xué)”，而是針對(duì)新疆地區(qū)衛(wèi)校民族學(xué)生的民族分布進(jìn)行漢語(yǔ)和維吾爾語(yǔ)、哈語(yǔ)、蒙古語(yǔ)等民族語(yǔ)言的互動(dòng)教學(xué)。一方面，要求衛(wèi)校教師在針對(duì)民族學(xué)生的漢語(yǔ)強(qiáng)化過(guò)程中不能只注重發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)更多注重醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞的詞義教學(xué)；另一方面，鼓勵(lì)衛(wèi)校的民族教師編寫(xiě)相應(yīng)的漢語(yǔ)—民族語(yǔ)言互譯醫(yī)學(xué)詞典。因?yàn)檫@對(duì)民族學(xué)生在未來(lái)工作中針對(duì)少數(shù)民族患者在衛(wèi)生宣教和疾病解釋上具有十分重要的意義，他們除了要學(xué)習(xí)通過(guò)漢語(yǔ)表達(dá)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)學(xué)會(huì)如何用本民族語(yǔ)言表達(dá)醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，這對(duì)整個(gè)新疆地區(qū)的衛(wèi)生宣教和疾病普治意義重大。

[1]覃金霞.病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法改革效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（5）：73-74.

[2]許麗.免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)教法探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（12）：66-67.