董亞寧

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，易反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，以小腹疼痛拒按或墜脹，伴低熱、白帶增多為主要表現(xiàn)的一種疾病[1-2]。我國(guó)由于個(gè)人衛(wèi)生條件及醫(yī)療條件的限制，婦科手術(shù)中無(wú)菌操作的不規(guī)范化等原因，盆腔炎的發(fā)病率居高不下。本研究對(duì)我院2008年10月～2010年10月收治的34例慢性盆腔炎患者，采用微波聯(lián)合甲硝唑霧化治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例慢性盆腔炎患者，年齡22～46歲，平均年齡（30±6）歲；病程1個(gè)月～12年，平均病程（3.5±0.8）年；所有患者均符合樂(lè)杰主編的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》的慢性盆腔炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除合并心、肝、腎等臟器重大疾病患者，排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血癥等疾病患者，排除有精神障礙及藥物禁忌患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。觀察組平均年齡（30.1±6.2）歲，平均病程（3.2±0.7）年。對(duì)照組平均年齡（30.6±6.5）歲，平均病程（3.6±0.7）年。兩組患者年齡、病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者均可見(jiàn)下腹痛及腰骶部疼痛，勞累、性交或月經(jīng)前后加劇。白帶增多，伴月經(jīng)紊亂，部分患者有全身乏力表現(xiàn)，婦科查體提示子宮正?；蛟龃?，伴壓痛，雙側(cè)附件有程度不同增厚，腹部B超提示有盆腔積液。宮頸分泌物培養(yǎng)未見(jiàn)滴蟲(chóng)、霉菌及淋球菌等。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療，給予氧氟沙星注射液200mL，靜脈滴注，1次/d；丁胺卡那霉素0.4g，口服，1次/d；0.5%的甲硝唑注射液200mL，靜脈滴注，1次/d。觀察組采用微波聯(lián)合甲硝唑霧化治療，微波治療儀為北京木禾雨電子有限公司的MH-IY微波治療儀，工作頻率（2450±50）MHz，波長(zhǎng)12.2cm,微波輸出功率：連續(xù)波理療1～60W。用避孕套套入12mm直徑的輻射探頭，然后由陰道插入后穹窿部，溫度設(shè)定為患者較舒適，輻照時(shí)間30min。每日治療1次，連續(xù)治療10d。甲硝唑霧化吸入方法如下：將0.5%的甲硝唑注射液放入超大型聲霧化器，霧化時(shí)間20min，每天治療2d，連續(xù)治療10d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考吉利的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[4]，即患者盆腔炎癥狀消失，白帶量恢復(fù)正常，盆腔包塊及粘連消失，經(jīng)前或經(jīng)期未見(jiàn)腰腹疼痛，宮體及附件未見(jiàn)壓痛，B超提示子宮附件正常為痊愈；患者盆腔炎癥狀顯著好轉(zhuǎn)，白帶量顯著減少，盆腔包塊明顯縮小，經(jīng)期腰腹痛顯著減輕，宮體及附件壓痛（±），盆腔炎各項(xiàng)體征明顯減輕為顯效；患者盆腔炎癥狀好轉(zhuǎn)，白帶量減少，盆腔包塊縮小，經(jīng)期腰腹疼痛減輕，宮體及附件可見(jiàn)壓痛，盆腔炎各項(xiàng)體征減輕為有效；治療前后盆腔炎癥狀及體征未見(jiàn)明顯變化為無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 對(duì)照組痊愈10例，顯效8例，有效6例，無(wú)效10例，總有效率70.6%。觀察組痊愈14例，顯效10例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率94.1%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、2例嘔吐、3例腹瀉、1例頭痛，1例眩暈，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。觀察組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎為下生殖道病原體感染所致，慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不及時(shí)或機(jī)體抵抗力下降易誘發(fā)。患者病程一般較長(zhǎng)，臨床癥狀多較重。傳統(tǒng)使用左氧氟沙星及甲硝唑等廣譜抗生素治療對(duì)于盆腔粘連及組織增生重、伴發(fā)包塊的慢性盆腔炎療效不佳。長(zhǎng)期使用易引起患者菌群失調(diào)，藥物不良反應(yīng)增加等弊端[5]。

微波治療是通過(guò)極性分子間存在的磁阻對(duì)振蕩產(chǎn)生阻尼作用，消耗微波能量產(chǎn)生熱量，進(jìn)而利用這些熱量治療疾?。豢赏ㄟ^(guò)微波熱輻射效應(yīng)，溫?zé)岽碳ぜ铀傺貉h(huán)及組織新陳代謝，發(fā)揮擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)，提高局部病灶對(duì)營(yíng)養(yǎng)及藥物的吸收和利用度，加速炎癥產(chǎn)物及細(xì)菌毒素消除，利于組織修復(fù)，從而輔助治療[6]。甲硝唑霧化吸入利于藥物滲透至病灶，促進(jìn)炎癥消退及病灶軟化、吸收。

本組研究結(jié)果顯示，盆腔慢性炎癥，治療及時(shí)，用藥得當(dāng)輔以微波治療，41.1%的患者可獲得痊愈，29.4%患者可獲得顯效，23.5%的患者有效，總有效率達(dá)94.1%，患者慢性盆腔炎臨床癥狀及體征獲得明顯好轉(zhuǎn)，提示甲硝唑聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎為較理想的治療方法。

綜上所述，采用微波聯(lián)合甲硝唑霧化吸入治療，療效優(yōu)于傳統(tǒng)抗菌治療，不良反應(yīng)少，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]閆密桃.甲硝唑灌腸治療慢性盆腔炎40例觀察體會(huì)[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（4）：44-45.

[2]謝笑娟.116例慢性盆腔炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：117-119.

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:236-237.

[4]吉利.甲硝唑霧化配合微波治療慢性盆腔炎159例療效觀察[J].中國(guó)健康月刊，2011，30（2）：211.

[5]李詠梅，黃敬東.微波結(jié)合中藥治療慢性盆腔炎性疾病260例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（36）：423-424.

[6]趙雪瓊，趙雁萍，羅序華，等.微波腹部照射輔助治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（12）：1689-1690.